elsődleges vérbaj
Az átlagos időtartama 6-7 hét.
különböztetünk meg:
- Szeronegatív primer szifilisz (szifilisz Primaria seronegativa), amikor egy negatív szerológiai reakciókat, és megerősítette syphilis diagnosztizálása a megállapítás WT elsődleges felület egy punctata syphiloma vagy a közelben megnagyobbodott nyirokcsomók.
- A primer szifilisz szeropozitív (szifilisz Primaria seropositiva) pozitív szerológiai reakciókat (átlagosan 3-4 hét után a fekély).
- Fejlesztés nélkül fordul elő, szifilisz fekély ( „fejét levágjuk szifilisz”, szifilisz demblee) - veleszületett, transzfúzió szifilisz (transzfúzió szennyezett vér), miután mély jabs, vágások (fertőzés során az orvosok műveletek). Ebben az esetben, átlagosan 2-2,5 hónappal a fertőzés után a tünetek jelentkeznek másodlagos szifilisz időszakban (generalizált kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon).
elsődleges syphilophyma
Úgy tűnik, a helyén bevezetése Treponema pallidum a bőrön és a nyálkahártyákon. Van egy vöröses gyulladásos helyszínen, amely beszivárgott és hasonlít egy köteg (továbbiakban zroziruetsya vagy fekélyes).- Az eróziós fekély. Ez egy kerek vagy ovális alakú, világos határok, csészealj alakú szélén, a színe „nyers hús” ragyogó „lakkozott” alján. Tapintásra tövénél meghatározott porcos konzisztenciát beszivárgás a tányér formájú (hasonlít az összhang a fül), anélkül, hogy eltérnénk a erózió. Feature fájdalommentes. Felületi syphiloma szerezhet szürke „zsíros” megjelenése (attól függően, fehérje koagulációs és nekrózis a felület). Amikor szennyeződés és cauterizing stimuláció eszköz (brillantzöld oldat, jód) lehetséges transzformáció erozív fekélyes fekély. Az eróziós sánker hámosod belül 3-5 hét, így a hyperpigmentált folt, amely később eltűnik.
- A fekélyes fekély. Jellemző azonos tulajdonságokkal, de deffekt mélyebb és tapintható alapján erős, porcos következetesség beszivárgás, anélkül, hogy eltérne a fekély. Betegeknél megfigyelt egyidejű betegségek (anémia, a malária, a tuberkulózis), mérgezések (alkoholizmus, kábítószer-függőség). A fekélyes sánker hosszú időtartamú (6-10 hét). Retinitis gyógyít, akkor depigmentnym heg marad életben. Amikor a készüléket a másodlagos fertőzés jegyezni több világos színű, duzzanat, gennyelválasztás, fájdalom az elsődleges syphiloma és perifériás nyirokcsomókban.
- Genitális fekély (férfiak - koszorúér sulcus, fityma, a makk, a bőr a herezacskó, pubis, a nők, a kis és nagy szeméremajkak, csikló, legalábbis - a méhnyak, gát, vagina).
- Perigenitalnye (anális) és extragenitális fekély (a nyelv, a mandulák, piros szegéllyel az ajkak, valamint más területeken a bőr és a nyálkahártyák).
- Chancres általában magányos, ritkán több (3-5 vagy több, a szakirodalomban leírt akár 52). Például, a betegek viszketéses dermatózisok (ekcéma, rüh) eredményeként karcolás, sápadt Treponema áthatolni a bőrön több helyen következtében vagy többszörös szexuális érintkezés betegek szifilisz lappangási időszak alatt a bőrléziók, és a nyálkahártya a haj, szemcsés fogamzásgátlók használt idő partneri kapcsolatok.
- törpe sánker - jelenik meg a bőrön területeken fejlesztettek follikuláris egység 1-3 mm átmérőjű;
- óriás - az áll, ágyéki területen, belső comb 1,5-2 cm vagy annál nagyobb átmérőjű.
- A fej a pénisz - egy lekerekített alakú, és enyhe infiltrátum a bázis.
- A kerületi fityma - alacsony mobilitás fityma szklerózis, phimosis.
- A belső réteg a fityma, a koronális sulcus - fölé emelkedik a bőr felszínén (tünete „rostély”) és tapintással tövénél a tömítés emlékeztető porc belsejében századi (tünet „lábtő porc”).
- A területen a faying felületek nemi szervek shankry- „ujjlenyomat” ( „csók” fekély).
- A külső nyílásán a húgycső - a tömítés, fájdalom, tölcsér alakú, a húgycsőnyílás gapes, sukrovichnye kiválasztása.
- A méhnyak - lekerekített piros erózió, tiszta vonalak, sima alap, gyenge mentesítést.
- A redők a végbélnyílás - fájdalom, induratio, rés-szerű alak.
- Herpetiformis - több sokszög csoportosított beszivárgott az eróziót.
- Hipertrófiás (ajkak) - plotnoelasticheskoy növekvő félgömb sima felületű és a rossz mentesítés erózió (fekély), 2-3 mm átmérőjű.
- Kokardny - a központ a szürke színű (a színe „romlott zsír”), és a piros szélét.
- Kombustiformny (égés) - szabálytalan alakú perifériás növekedés és kékes-vörös szemcsés alján.
- Pontszerű - alján egy sötét vörös vagy barnás-fekete elemek.
A nyirokcsomó (regionális scleradenitis szifiliszes bubo)
Miután 5-8 nap után a kezdeti növekedés syphiloma mellett elrendezett nyirokcsomókat ( „true műholdas” fekély, a „árnyék”).
T. pallidum a sánker behatolnak a közeli nyirokcsomók és hajók.
Fejleszteni ugyanazon infiltratív folyamatok, és középpontjában. Jellemzők regionális skleradenita. Sánker jelenik meg az oldalán a helye (soimenny bubo). Előfordulhat azonban, hogy gyakran megfigyelhető a szemközti oldalon (kereszt bubo).
Megnagyobbodott nyirokcsomók látszottak mérete bab dió vagy több mozgatható, plotnoelasticheskoy konzisztencia, nem egymáshoz hegesztve, és a környező szövetekben, fájdalommentes. Rendezett a lánc, és a távolság a fekély csökken. Sok esetben egy egység nagyobb, mint a többiek (ő volt az első, ahol a halvány Treponema megvalósított).
A bőr felettük nem változott (nem mutatkoztak akut gyulladás).
Amikor lokalizáció syphiloma elsődleges nemi nőtt lágyéki nyirokcsomók, a ujjak és a kéz - ulnaris vagy hónaljban, a felső ajak - prootic vagy állkapocs alatti, az alsó ajak - nyaki és állkapocs alatti, stb Kezelés nélkül lymphadenitis is fennáll néhány hónapig. majd lassan visszafejlődik. Amikor csatlakozik egy másodlagos fertőzés, gyulladásos jelenségek figyelhetők meg (bőrpír, duzzanat, fájdalom, periadenit).
regionális lymphangitis
Gyulladás a nyirokér, amelyek között található sánker és a regionális skleradenitom. Közösen fejlesztették ki a mellékelt bubo. Leggyakrabban fordul elő a lokalizáció sánker férfiak körében az makk, koronális sulcus, fityma, a hátán a pénisz (dorzális lymphangitis). Azt a szilárd formájú szál vastagsága egy penna vagy ceruzával, nem forrasztva a környező szövetekben. A bőr nem változott meg. A tapintása nyirokér szakaszon határoztuk fájdalommentes, néhány gyöngyös csomók. Limfangoita jelenségek visszafejlődnek nyom nélkül.
poliadenilezési
Bekövetkezése után regionális skleradenita a folyamat részt és egyéb távoli a helyén bevezetése a fertőzés nyirokcsomók (nyakszirti, nyak, állkapocs alatti, hónalji, könyök, stb). Ezek növelik kevesebb, mint a regionális nyirokcsomók, mobil, nem forrasztva a környező szövetek és a bőr plotnoelasticheskoy következetesség, fájdalommentes. Szifiliszes poliadenilációs valamint a regionális scleradenitis ott hosszú ideig (több hónap), és lassan hagyjuk.
Amellett, hogy a tipikus megnyilvánulásai izolált atipikus sánker
- Indurativnyy ödéma (ödéma indurativum). Lokalizált területeken, ahol sok a nyirokerek (férfi fityma, herezacskó, a nők - a nagy és kis szeméremajkak, csikló). A folyamat általában egyoldalú. Megfigyelt duzzanat, a bőr megvastagodása, a homályos határokat, vörös és kékes színű, fájdalommentes. Ha megnyomja a felszínen kimagozott. A fejlesztés miatt a vereség a kis nyirokerek mélyen a szövet szakterületen. Nincs speciális kezelés lehet több hét (hónap) és kísérő vagy fekély önállóan, akár egy időszak a másodlagos szifilisz.
- Sánker-amygdala (sánker - amygdalitis). Klinikai formák. Gyomorfekély - kibővített amygdala, sűrű, felülete jelölt ovális fekély ferde élek, a színek „nyers hús”, nyálkás körül hyperaemizációs, fájdalmas. Anginopodobnaya - nagyított amygdala, vastag, a réz-vörös, fájdalommentes, normál hőmérsékleten, megfelelő állapotban. Kombinált - fekélyes formában a háttérben anginopodobnoy. Az egyoldalú állkapocs alatti és a nyaki nyirokcsomó.
- Chancroid-bűnöző (fekély-panarici). Lokalizálódik a kefék ujjak (általában a disztális ujjperc 1, 2 vagy 3 ujjal) miatt a funkcionális aktivitását ezek az ujjak. Megj ödéma, beszűrődés, lila-kékes szín a bőrt. Alakult mély fekély patkó körül a köröm, csontig csipkézett élek podrytymi és büdös, elhalt, piszkosszürke alján az összeomlás, amely hosszú ideig nem gyógyul. Szubjektív, éles nyilalló fájdalom, gyengeség, rossz közérzet, láz. Megnövekedett perifériás nyirokcsomókban (könyök, hónalj). Megfigyelt az egészségügyi dolgozók körében (fogorvosok, sebészek, patológusok, a nőgyógyászok, laboratóriumi technikus).
szövődmények fekély
- Az eróziós balanitis (balanitis erosiva). Az érintett bőrfelületet a makkon. Vérbőség, ödéma, kivonatolás, erózió vagy fekély, gennyes váladék.
- Az eróziós balanoposthitis (balanoposthitis erosiva). A bőr a makk, fityma - bőrpír, duzzanat, maceráció, erózió, szűkül a fityma, szero-gennyes váladék alakul phimosis.
- Fitymaszűkületnek (phymosis). A lokalizáció elsődleges syphiloma a belső réteg a fityma, a koronális sulcus, a pénisz növekszik, válik kúp alakú formában ( „kereplő”). Vannak vérbőség, duzzanat, fájdalom, folyékony gennyes lyukak fityma. Fejleszteni szűkül fityma és nem lehet megtisztítani a fejét a pénisz. Gyakran előfordul, hogy tapintással keresztül ödémás fityma lehetséges próbaként egy korlátozott tömítést.
- Parafimózis (hurkot, paraphymosis). Amikor a helyét a fekély a belső réteg a fityma, a makk van téve, és préselt gyulladás a fityma a koronális sulcus. Mivel a vér- és nyirokkeringést zavarok növekszik duzzanat. Abban az esetben, késleltetett orvosi ellátás lehet nekrózis vagy üszkösödés a makk szövet a fityma. Ezért, szükség van, hogy egyenesbe a feje a pénisz, amely áttört egy steril tűvel többször is elvékonyodott bőr a fityma, azzal a céllal, hogy a kiáramlás a savós folyadék és a duzzanat csökkentésére, majd végzett „csökkentés” a makk. Hiányában hatás keletkezik a sebészeti beavatkozás szükségessége (boncolás a fityma).
- Vulvitis (vulvitis). Ennek következtében a csatlakozás pyococcus fertőzés a nagy és a kis szeméremajkak meghatározni vérbőség, ödéma, gennyes váladék, kialakítva az erózió, hegek. Szubjektív, viszketés, égő.
- Vulvovaginitis (vulvovaginitis). A klinikai vulvitisz tüneteit a vaginitis. Jelzett vérbőség, ödéma, a nyálkahártya a hüvely, bőséges gennyes váladék, viszketés, égő (csatlakozás másodlagos fertőzés).
- Üszkös sánker (ulcus durum gangraenosum). Ez akkor fordul elő a kimerült legyengült betegek egyidejű betegségek (hepatitis, cukorbetegség, májzsugor, rák) szenvedő fertőző betegségek (malária, a tuberkulózis), betegeknél intoxikáció (alkohol, nikotin függőséget). Disturbed állapota: láz, jelentős fejfájás, hidegrázás. A kevésbé súlyos a központi elsődleges syphiloma alakított kis, élesen korlátozott szürkésbarna felületes nekrózis tűzhely, ami eltűnik, néhány nap után. A súlyos nekrózis rögzíti a teljes felületen a fekély, és kiterjeszti a mélységét. Alakul hosszú veszélyeztetett fekete varasodás. Miután kilökődés kialakított mély fekély gennyes véres váladék és az azt követő hegesedés. A jellemzője üszkös fekély nem terjedt túl syphiloma nekrózis. A progresszióját syphiloma kör jelenik jól definiált zónán a perifocal gyulladás.
- Esthiomenous sánker (ulcus durum phagedenicum). A progresszív során a terjedését a folyamat a periférián, és a mélység, az átmenet az egészséges szövetek elhalása. Van egy jelentős lebomlási, mint a környező, és az alatta lévő szövetek a fityma, a makk, a húgycső és más területeken, ami súlyos vérzést. Feltéve, üszkös variáns formákat sánker nélkül varasodás képződését ( „vörös esthiomenous sánker”) - élénkvörösre fekély-vérzéses savós mentesítés, a felület sima vagy durva, sűrű alapot. A szélén a Corolla fáklyát.
A differenciál diagnosztikájában erozív fekély
Egyszerű herpesz. Megjelenése csoportosított vezikulumok savós tartalmát megelőzik duzzanat, bőrpír, viszketés. Vezikulumok nyitni és kialakítva rózsaszín kis erózió a csipkés körvonalazza savós mentesítés, enyhe bázis. Szubjektív, viszketés, égő. Krónikus visszaeső természetesen.
Traumatikus erózió. Ez akkor fordul elő a külső nemi szervek, alhasi, a csípő után durva vagy erőszakos közösülés. A traumatikus erózió lineáris formában giperemirovanye, ödémás, puha állagú, fájdalmas. Rapid hámképződéshez kinevezését követően a kezelés. Nem skleradenita.
Differenciál diagnózis colitis fekély
Chancroid. Az ágyéki területen, a nemi szervek, belső comb, végbélnyílás tűnik vörös folt, fekély. Később kialakított kerek vagy szabálytalan alakú, fájdalmas fekély átmérője 1-1,5 cm ( „szülő”) puha, bázissal, csipkézett, élek és podrytymi bőséges gennyes véres váladék. A periférián jelölt gyulladásos ödéma hengerrel. Ennek eredményeként a kisülési érintkezik a környező szövetek, van több kis „gyerek” sebek heg 3-4 hét. Nyirokcsomókat nőtt 3-4 hét kezdete után a fekélyek. Ők vannak hegesztve egymással és a környező bőrt. Jellemző akut gyulladás periadenita. A bőr alatt a nyirokcsomók válik élénk piros, meglágyult, és nyitott a kibocsátást a véres gennyes váladék. Disturbed általános állapot. Megj rossz közérzet, láz, fájdalom a kiütés. Ha elkülönítjük vizsgálatok felfedték streptobatsilly Petersen-Dyukreya.
Akut szeméremtest fekély Chapin-Lipschutz években. Beteg kislány (fiatal nő). Az akut kezdet - rossz közérzet, hidegrázás, láz, fájdalom a csontok és az ízületek. Ugyanakkor, a nagy és a kis szeméremajkak, perineum, végbélnyílás jelennek több lágy fájdalmas fekély szabálytalan kontúrokkal, élek kimagozott, 1-2 cm átmérőjű, sima, szemcsés le. A felszínen a kard seropurulent kisülés, amelyben megtalálható Dederleyna coli bacillus Crassus Döderlein. Gyógyulás heg. Lymphadenitis ritkán figyelhető meg. Lehetséges visszaesések.