Sugárzás és hangszeres diagnózist a patológia az állkapocsízület
Betegségei az állkapocsízület (TMJ) vannak osztva artikuláris, amelyben van elvesztése ízületi szövetek, és neartikulyarnye kapcsolódó patológiai a rágóizmok.
A leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban artikulyariye betegség súlyos fájdalom, hogy lehet által okozott ízületi gyulladás, ostsoartrozom, ízületankylosishoz, krónikus zavar a fej az alsó állkapocs, subluxatio az izületi lemezt.
Radiodiagnostics TMJ rendellenességek beletartozik az egyszerű radiográfiai számára Pordesu módosítás Parma át Shyulleru, CT, orthopantomography, artrotomografiyu, MRI, zonografiyu.
Sima radiográfiai lehetővé teszi érzékelni súlyos megsértése a közös; diszlokáció ízületi fej törés myshelkovogo folyamat szembeni részeit csontritkulás vagy osteosclerosis. Radiológiai változások lehetnek egy- vagy kétoldali, és változó súlyosságú.
Röntgentomográfiás jelentős előnye van, mivel ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a finom változások csatlakozó felületei alapján radiográfiai előrejelzések az ízületi rés tudja ítélni az állam fedél és a porc korongok vizsgálja artikulációs funkció, szerkezet csuklós felületeken. Széles körben használják autotomography egy kis szög swing a cső - zonografiya. Ellentétben képalkotó lehetővé teszi, hogy kijelöljön egy vastag réteg a tárgy, azaz. E. Area, amelynek szélessége 1,5 és 2,5 cm-es, és van valami a kettő között, és az X-ray tomográfia. ízületi lemezre zonografii TMJ lehet megítélni a helyzetet, mert a lemez maga láthatatlan marad.
A diagnózis a ízületen belüli szerkezeti károsodás fontos szerepet tartozik kontraszt artrotomografii. Ezzel .metoda lehetséges fontos információkat az elmozdulás, a törzs vagy megsértése disk integritását. A kontrasztos izületi üregekbe használnak vízoldható kontrasztanyagok triombrast, verografin, yodamid et al.
A mérete és alakja a közös térben, hogy az tükrözze az állam a porc csont illeszkedő felületek és intraartikuláris porc korong. A dilatációs hézag ritka, és általában az eredmény egy jelentős folyadékgyülem fej vagy subluxation a mandibula. Szignifikánsan több szűkület rés van kialakítva, amely lehet a következménye, elhúzódó gyulladás vagy degeneratív elváltozások a közös. A hiányzó közös tér jelzi ankylosissal.
Azonban az X-ray vizsgálati módszerek a TMJ tudja ítélni csak a bruttó változása csontozat. Ezért neipvazivnaya vizualizációs tok-szalag készülék a TMJ egy valódi problémája a modern fogászat.
A módszer a választás egy beteg TMJ jelentése MRI. Az MR világosan láthatóvá myagkotkanpye belső összetevői TMJ. Interarticular lemez látható, mint egyenletes gipointepsivnoy szerkezete között, a fej és a cavitas glenoidalis, alakja, mérete, pozícióját a fej és interarticular tuberculum, különösen akkor, ha a záró és nyitó a szájban. MRI jól látható kontúrok csont ízületi felületek az állkapocs fej cavitas glenoidalis, izületi tuberculum, bár az értékelést csontszerkezet MRI nehéz.
Ínszalagok MRI láthatóvá esetek 50% -ában, különösen hátsó szalag vagy szalagok bilaminarnoy zónában. Az elülső keresztszalag látott határozatlanul, képeik összevonásra kerülnek az izmok, amelyhez kapcsolódnak. MRI kimutatja a folyadék az ízületi üregben.
Között a kóros folyamatok TMJ fertőzéses-gyulladásos és dystrophiás-degeneratív folyamatok (arthritis, arthrosis) fordulnak elő több mint 80%.
TMJ arthritis. Ízületek gyakran részt vesznek a folyamatban a rheumatoid arthritisben, de nem befolyásolja a köszvény. Akut arthritis temporomandibularis izületi traumás etiológiájú miatt előfordul, hogy erős mechanikai hatások: .. Stroke, károsodás, túlzott megnyitása a száj, stb radiográfiai, ha nincs a csonttörést struktúrák condylus, rendellenességet nem észleltünk. A kivétel az, ha van egy törés szalagok kíséretében vérzés a közös a röntgenfelvételen ezáltal azonosíthatók dilatációs helyet.
A TMJ arthritis a röntgenfelvétel jellemző az ízület körüli csontritkulás, elvékonyodása kompakt csont, bővítése a medulláris csatornába. A reumás ízületi gyulladás jellemzi Uzury - marginális csontdefektusok lokalizált oldalfelületei a fejét a mandibula.
Specifikus fertőző arthritis viszonylag ritkák. Lehetséges gonorrhoea, gümőkóros, aktinomikotichesky, szifilisz okozta arthritis és mások. Amikor gonorrhoea arthritis A röntgenfelvételen határozza meg a dilatációs helyet. A betegségre jellemző korai kialakulása izomösszehúzódások, lézió porc kiterjed az ízületi felületek és a tendencia, hogy apkilozirovapiyu.
Három formája van tuberkulotikus arthritis: csont-primer, elsődleges szinoviális és a fertőző-allergiás. Ha X-sugarak határoztuk fokozatos felszívódás a csontos szerkezetek a fej az állkapocs. Gümőkóros artritisz alakulhat rostos ankylosis.
Amikor az akut ízületi gyulladás lehetséges folyadék felhalmozódása az ízületi üregben. MRI, ultrahang érzékel minden alkalommal. Az ízületi üregben, és paraartikulyarnyh lágy szövetek lehet vér, zsír. Metabolikus rendellenességek hozzájárulnak a metabolikus ízületi gyulladás. Lehet cukorbetegség, haemochromatosis, chondrocalcinosis. Endokrin betegségek hozzájárulnak osteomioartronatiyam degeneratív jellegű.
Krónikus arthritis a röntgenfelvételek jellemzi szűkülete a közös tér eredményeként reaktív és később bevonjuk porc ártalmas változásokat a mandibula fej és glenoid fossa.
TMJ osteoarthritis. Megkülönböztetése szklerotizáló és arthritis deformans, röntgenfelvételeket át szklerotizáló arthrosis határoztuk sclerosis felületi rétegek és a mögöttes szivacsos csont anatómiai kialakításai néhány deformációja az alsó állkapocs, a fej. Fejlesztési osteosclerosis kíséretében megvastagodása kompakt csont, arthrosis deformans Amikor csont kinövések formájában exostosisok és osteophytes, ami irreverzibilis strukturális változások a mandibula fej és az ízületi tuberkulózis. Közös tér beszűkül.
Ha úgy gondolja, hogy az artritisz kell előnyben részesíteni tomográfia vizsgálat.
A betegek klinikai és radiológiai diagnózisa „osteoarthritis” meghatározása jellemzőit TMJ változásokat porc melletti sclerosis, csökkenti a magasságát a közös térben, a deformáció az ízületi felületek, porc degeneratív változások és interarticular lemezt. Amikor deformáló arthrosis a TMJ lemez interarticular tette sokkal rosszabb, esetleg ennek eredményeként a degeneratív elváltozások.
TMJ ankylosis - jellemző a tartós részleges vagy teljes mozdulatlanság az alsó állkapocs, által okozott pusztító változások a közös komponensek. Attól függően, hogy a természet a változások a közös megkülönböztetni szálas és csontos ankylosis.
Amikor rostos ankylosis jelölt porc ártalmas változásokat teljes eltűnéséig ízületi porc felülete a fej, interarticular lemezt, és a cavitas glenoidalis a halántékcsont. Ez vezet fúziós az ízületi fej interarticular tárcsa és az cavitas glenoidalis a halántékcsont denz rostos szövet, amely gyakran megy csontosodási. Az ízületi tok is előfordulhat a fejlesztési hegesedés hegszövet.
Amikor a csont ankylosis képződnek csontos fúzió condylus a halántékcsont. Ugyanakkor condylaris folyamat deformálódik, lapított, bővülő ízületi fej besűrűsödik.
TMJ diszfunkció - diagnosztizált MRI, ez manifesztálódik formájában mozgásának csökkentésére az alsó állkapocs, a fej a maximális nyitási a száj; feje nem éri el az ízületi tubercle a halántékcsontba előtt található a tubercle. Ez gyakran határozza meg az aszimmetria TMJ kapcsolatok jobbra és balra. Interarticular lemezt TMJ jól láthatóvá, ha nincs változás a bruttó formájában meszesedés szalagok és kifejezte marginális csont kinövések. Deformálódik, ez lesz lapos vagy tölcsér.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov