nyálkahártya szájüregi rák
A rák a szájnyálkahártya egy ritka formája a rák, számviteli 1-2% az összes rosszindulatú daganat, de-voobrazovany.
Okai szájnyálkahártyán rák
Van egy nagyobb gyakorisággal a lakosság körében a közép-ázsiai köztársaságok és külföldön - Indiában, Pas-Kistanje, Ceylon, Dél-Kelet-Ázsiában. Kialakulására hajlamosít e formája a rák a hosszú távú hatású span szuvas fogak helytelenül elvégzett protézisek. Ismert fontosságát dohányzás és az alkoholfogyasztás. Hajlamosító tényezők közé tartozik a hosszú távú és időben Drazhenom „nasom” (i nyelv alá) vagy a „betel” nyálkahártya (rágás), hogy milyen hajlamos populáció egyes országok vagy köztársaságok hazánkban. Ebben az esetben a jól ismert szerepét vitaminhiány. Ezek a tényezők okozó atrófia fúziós-Zist héj és szklerotikus változások a nyálkahártya alatti réteg, hozzájárulnak a rákmegelőző állapotok. Ők is hivatkoznak leukoplakia és leykokeratozy, a hosszú távú Zazhi-vayuschie sebek, hogy gyakran fordulnak elő olyan egyéneknél, akik nem tartják be a higiéniai nagy-lift.
Cancer nyálkahártya Elveszett szájban a kezdeti fázisban a fekély kifejlődésének kimutatták makroszkóposán alakja olyan, hogy van meghatározva több mint 50% -a az összes megfigyelések. Kevésbé gyakori exophytic (papilláris) vagy infiltratív formák. Fekély formára jellemző Nali-Chiem fekélyek valikoobraznymi élek, sűrű infiltrációt darazsak Szempontok és finomszemcsés alsó fekélyek. A papilláris (exophytic) formák formájában halmok, gomba képződmények, gyakran fekélyesedés vagy necrosis a felületük. Amikor infiltratív által meghatározott formában tömítés nélkül dudor vagy fekélyes nyálkahártya-TION rajta. Az előrehaladott stádiumban a szájnyálkahártya rák gyakran figyelhető meg a kombináció peptikus és infiltratív formája, amikor narya köze kiterjedt fekély és a tömítéssel. Szövettani struktúrát XYZ 90%, az orális nyálkahártya mutatjuk rák pikkelyes elszarusodó és kevésbé neorogovevayuschy rák. Ez is előfordul mirigyes rák (adenokarcinóma), és még kevésbé - és mukoepidermoidny tsilindrokletochny. Ezek a rákok adódnak kis nyálmirigyekben, és olyan területeken, ahol ezek a Xia (root a nyelv, kemény és lágy szájpadlás, szájnyálkahártyán kevésbé gyakori).
Tünetei a nyálkahártya szájüregi rák
Ez akkor fordulhat elő különböző részein az anatómia. Leggyakrabban üti la nyelv (55-60% -a az összes oldalak a szájüregi rák). A második legmagasabb a lokalizációs szájnyálkahártyán rák és a padló a száj. Sokkal ritkábban fordul elő daganatos a soft-com és a kemény szájpad, alveoláris szélei a felső állkapocs és még ritkább az alsó állkapocs.
Tünetei szájnyálkahártya rák helyétől függően a tumor klinikai megnyilvánulásai betétek a rák különböző, azonban a kezdeti időszakban, amikor az összes lokalizációt szubjektív érzéseket csökkenteni csak közvetett NYM érzetek vagy közepes fájdalom a területen patológiás-ég kandalló égő érzés, ha figyelembe éles és sós ételek, enyhe fájdalom nyeléskor. A fejlesztés a nyálkahártya az arcon leukoplakia rák lehet jelölni egyenetlenség vagy fehér folt tömítést. A rák nyálkahártya ALVEO-lar Ridge jellemző lazítás állkapocs íny. A vizsgálat a szájüreg ezen időszak alatt az orvos megállapítja a helyszínen lo-lokalizáció a tumor vagy felszínes fekélyek, vagy blyashkovid tömítés-nek, és néha papillomatous kinövések.
A következő fázisban - az időszak a betegség kialakulásának - Klinikailag-lic képet megnyilvánuló fájdalom (attól függően, hogy a helyét a karakter eltérő), a továbbfejlesztett nyálfolyás, gyakran nem-szép, büdös levegőt. Amikor nézve ebben az időszakban a következőképpen határozható meg gomba duzzadási meglehetősen világos vonal-Tsey és sűrű bázis vagy fekély valikoobraznymi sűrű élek és szürke nekrotikus alján. Amikor infiltratív formában a rák lehet meghatározni egy kiterjedt tömítés rés Lang-nek a központban.
Tumor folyamat terjed meglehetősen gyorsan, és ez részt a szomszédos anatómiai területeken: a rák nyelv idő-zhayutsya alján a szájüreg rákot nyálkahártyáján az alveoláris csont az alsó állkapocs - csont az állkapocs, arcát a bőrrák van jelölve csírázást. A jövőben a folyamat folytatódik a terminál, futás, amikor a fájdalom-WIDE szenvednek kínzó fájdalmat, a beszéd és a nyelés. Gátolt szájnyílás. Tól fekélyes tumorok lehet vérzés. A kapcsolat a nyelési nehézség és a fájdalom károsító etsya étkezést a betegek számára, fejlődő kimerültség. Ebben az időszakban gyakran tüdőgyulladás. Tüdőgyulladás vagy vérzés a háttérben devel-vayuschegosya kimerültség leggyakrabban a halál oka a betegek.
Cancer nyálkahártyáján a szájüreg különbözik agresszivitás. Nem csak a helyi elosztás, hanem az áttétek kialakulása. folytassa több rosszindulatú daganat üreg hátulsó szétválására, amely kapcsolatban van egy korábbi metasztázis őket a mély nyirokcsomók. Metasztázis a submandibularis és mély nyaki nyirokmirigyek jellemző az összes rákos oldalak szájnyálkahártyán. Ugyanakkor vannak olyan jellemzői. Így vannak nyirokcsomók állkapocs alatti régióban, és a tumorok a nyelv az első és középső részein az első regionális nyelvi korlátok - mély (felső és középső) nyirokcsomókban. A legkorábbi metasztázis akkor történik, amikor a rák a nyelv és a padló a száj. metasztázis gyakorisága változó, 40-től 76 sőt 86%. Gyakran vannak olyan kétoldalú áttételek vagy metasztázisok ellentétes oldalon a primer tumor.
Diagnózis a szájnyálkahártyán rák
Megfelelő diagnózis a szájnyálkahártyán rák által ellenőrzés, tapintással obsl dovaniya-tumor és a regionális metasztázis zónák. Amikor újra osmot orális kell igénybe a szerszám-tapadás révén a tükrök és egy spatula, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tumor nehezen hozzáférhető a hagyományos ellenőrző részlegek (gyökér a nyelv, buccogingival zseb). Amikor fekélyes formák végezhetjük citológia, amelyek a tumorsejtek felszíni szedési ujjlenyomat (vagy kenet). Minden esetben a diagnózist meg kell erősíteni a morfológiai adatokat. Ec-ha citológia ad nemleges választ, vagy nem lehet tenni, meg kell igénybe biopszia. Ez TSE-célszerűségi után végzett 2-3 ülés sugárzás (távolság-onnaya gamma-terápia), vagy turbinotomy elektropetley (szike) szélétől a tumor által koagulációs a seb felületén. Amikor neizyazvlennyh (infiltrációs) formák látható szúrás tumor citológia. Azonban az egyetlen pozitív az adott nye szolgálhat visszaigazolást a diagnózist. Ha a válasz citológia kell lennie, és ha ezek a formák, hogy vegye igénybe a biopszia. Abban az esetben, egy kis (1 cm-es) a tumor neizyazvlennoy célszerű annak teljes kimetszés; jelentős beszűrődés látható kimetszés szeleteket szelet citrom és borítsd 2-3 catgutból varratokat.
Megfelelő diagnózist a rák, az orális nyálkahártya által a fenti klinikai kép, de ez némileg eltérő különböző lokalizációt-CIÓ a rák, amely megköveteli egy külön leírás, különösen a differenciál diagnózist.
nyelv rák leggyakoribb formája az orális nyálkahártya-rákot. Ez a tumor le van írva egy külön cikkben.
A rák a nyálkahártya a alveoláris otrost-ka állkapocs. Ez a forma a rák is kell különböztetni a másodlagos HÉA csírázási daganatok származó nyálkahártya az arcüreg vagy a primer tumor a mandibula. Erre a lokalizáció a primer tumorban klinikailag a kezdeti időszakban jellemzett betegség lazítás foginy Leniye-papilláris daganatai vagy fekélyek. További van lazítás fogak, veszteséget a töltés a kutak tumor-üvöltözõ ruhával. Más esetekben előfordulhat, hogy csak egy sűrítő ALVEO-lar folyamat őrizni, és nem változik a megjelenés nyálkahártyáját. Erre a rák különösen fontos, hogy igénybe biopszia.
lágy szájpadlás rákot le van írva egy külön cikkben.
A kezelés a rák a szájnyálkahártyán
Meg kell szigorúan személyre elsősorban attól függően, hogy a tumor lokalizációját, forgalmazási folyamat (lépésben), szövettani formáját és általános állapotától, a beteg. Minden esetben, a kezelést meg előszó orális higiénia - eltávolítása szuvas fogak, fogkő, fém korona.
A rák kezelésére a nyelv legjobb eredményt nyújt jelenleg egy kombinált eljárás tartalmazza: 1) predoperatsi-onnuyu sugárterápia a primer tumor fókusz (első lépcső Le cheniya); 2) gyök elektrosebészeti kimetszését a primer tumor (állapot kezelésére); 3) extenzív kivágására irányuló sebészeti beavatkozás beállított egyetlen egységben a regionális nyirokcsomók - podchelyust-TION, enyhe és a nyak (a harmadik szakaszban a kezelés).
Szerint a nyugtató hatása jet besugárzás után (3-4 nem Delhi) tartott második szakaszában kezelés - fél electroexcision érintett rész a nyelvet. A művelet végrehajtható helyi érzéstelenítés alatt 2 vezeték% novocain megoldás, de előnyben részesítjük a endotracheális érzéstelenítés. Ez a technika csökkenti a rádió-üzemeltetők, hogy maximalizálja a nyelv, a szájüreg a eltávolítása a selyemszál fűzünk át az első rész mindkét nembeli-NOC nyelvet. A jobb megszüntetése a szóbeli nyelv is nadsech kantár. Elhagyva a fele a gyökér alkalmazni a teljes vastagsága a nyelv keresztirányban catgutból varrat (a TSE-öntsük jobb hemosztázis). Ha szükséges, a kimetszés palatális dos-Ki is varrt catgutból és kivágjuk a kettős varrás mi. Ez jobb mozgósítás és a nyelvet. Következő ütemezett Elektropunkture átnyúló kimetszett szövet, kezdve a hegy, átvágta a nyelv a középső sor. A fennmaradó része a nyelv egymásra helyezett catgutból varratok, amely egy első része a mobilitás-nek, majd varrás a fennmaradó rész a nyelv a szájnyálkahártya padló oldalán a deléció. Behúzások 0,5-1 cm anterior a tűzött varrat a gyökér, így a fele a nyelv keresztirányban metszik, és összevarrtuk sebszélek.
Csak nagyon korlátozott, felületes tumorok (I száz diya) az elülső nyelv lehet sikeres, amelyek csak kombinált sugárterápiát (távoli gamma-terápia és közeli fókusz X-ray kezelés), vagy elektrosebészeti egyidejű bevezetésével radioaktív tűk vagy szálak egy dobozba, és átnyúló kimetszés övezetben.
A harmadik szakasz a kezelés a nyálkahártya szájüregi rák sebészi eltávolítását a rák regionar-TION nyirokcsomókban. A műveletet úgy hajtjuk végre 2-3 héten belül.
A kezelés a rák a száj padló, elvileg ugyanaz, mint a nyelv a rák. De, mivel az anatómiai jellemzők, a leche-nii primer tumor gyakran kell korlátozni, hogy a kombinált sugárnyaláb módszerrel (távoli gamma-kezelés egyidejű bukkális közeli fókuszt radioterápia, míg a továbbra is a tumor - bevezetése radioaktív tűk vagy nejlon szálak), néhány beteg esetében, a kombinált módszer lehet alkalmazni amikor a második szakaszban hajtjuk elektrosebészeti eltávolítását a daganat a szomszédos része a nyelv, az alveoláris csont vagy mandibuláris fragmens. Amikor gyógyítja a primer tumor látható kötelező eltávolítása kétoldalú nyaki nyirokcsomók (művelet Crile futlyarnoy periíigamentosus vagy kimetszés).
A rák, alveoláris végrehajtott folyamatok kombinációs terápia. Miután a távoli gamma kezelés sugárterápiával kombinálva darázs közelében-fókusz-fected elektrosebészeti rezekció alveoláris csont tetején vagy alján a kemény szájpad vagy az állkapocsban. Így kimetszés kell tenni a parttól nem kevesebb, mint 3 cm-re a szélétől, EPP szent. Gyakran felfedi az orrüreg és az arcüreg. Hibák a kemény szájpad zárja elzáródásos protézisek.
A prognózis a rák a szájnyálkahártyán betegeknél a kezelést nem, a prognózis egyáltalán kedvezőtlen. A várható élettartam származó tünetek megjelenése kenet perc között változhat több hónap 3-5 év. A tumor kezelésére prognózis formájától függ (kedvezőbb exo-fitna, papilláris), szakaszában a folyamat, a lokalizáció (a legrosszabb rák posterior régióiban a nyelv), és a terápia típusától. A legjobb eredményeket az újra megfigyelhető a kombinált módszer. Az összesített adatok tartós gyógyulást elérni 30-35% -a rákos nyelv (a leggyakoribb formája) szenvedő betegek. A rák az első lépés a lokalizáció daganatok az elülső rész nyelv gyógyulást elérni 70-73% stádiumú II - a 50-55% -ában.