agyödéma
agyi ödéma (OGM) - a felesleges folyadék felhalmozódása az agyszövet, klinikailag megnyilvánult szindróma megnövekedett koponyán belüli nyomás; nem nosological egységet és egy reaktív állapotban. Fejlődik másodszor, válaszul károkért mozga.Patogeneticheskaya besorolás. Mechanizmus szerint megkülönböztetni vazogén (vaszkuláris eredetű), citotoxikus és vízfejével OGM
OGM vazogén (extracelluláris ödéma a fehérállomány) - a leggyakrabban köszöntötte
Eredmény károsíthatja a BBB és a plazmát kiadási extracelluláris térbe
Belül alakul ki tumorok, tályogok, gyulladásos zónák, sebészeti beavatkozás, trauma, ischaemia részek (perifocal OGM)
Követve TBI alakult az első napon válaszul érő mechanikai energia, különösen a deformáció medulla
Önállóan összenyomódik az agyban
Abban az esetben, többszörös sérülések OGM perifocal zóna egyesítésével létrejött egy közös vagy félgömb OGM. Generalizált forma OGM traumás etiológiája előfordul ritkán
Shtotoksichesky OGM
Az eredmény az ischaemia és mérgezés
Ez abból ered, metabolikus rendellenességek asztroglia, ami a sejten belüli hidratáció
Növekedése jellemezte a térfogata a sejtes elemek az agyszövet
Fő mechanizmus - megsértése ozmoregulációban membránok az agysejtek függ a szivattyú működését natriykalievogo
Lokalizált elsősorban a szürkeállomány az agy terjed diffúz
BBB nem sérült
Gidroiefalichesky OGM nem fordul elő gyakran
miatt hypoproteinemia
Lokalizált területeken predelahzheludochkovyh betegeknél hydrocephalus.
Mechanizmusok agyi funkciók OGM
Brain térfogata megnő korlátozott koponyán belüli teret (masseffekt), szekunder károsodás - agy impactatiója
OGM növeli ICP - csökkenése agyi perfúziós nyomást (a különbség a vérnyomás és ICP)
Fejlődő agyi véráramlást (agyi ischaemia)
Az anyagcsere agyszövet kapcsol anaerob típusú.
klinikai kép
Nem kórjelző tünetek (különösen olyan betegeknél, akik kómában pillanatától sérülés)
Amikor sekély tudatzavar és progressziója agyi szindróma OGM figyelhető (a megnövekedett koponyán belüli nyomás)
Mélyülő tudatzavar
erősítése fejfájás
Előfordulása hányás, izgatottság, bradycardia
Ha a kiszáradás kezelés (az első nap múlva sérülés) tudatzavar változik a hullámok
Amplifikálása fokális neurológiai deficit (attól függően, helyét) a helyen, közel a szubsztrát traumatikus funkcionálisan jelentős területeinek az agykéreg
Lehetnek olyan ellenőrizetlen emelkedés ICP és ficam szindróma fejlesztési (lásd. Tömörítés az agy).
diagnosztika
A tanulmány a szemfenéki - torlódások az optikai lemez egy hosszú távú intrakraniális gipertonzii
CT és az MRI - a zóna a kis sűrűségű, és a változások kamrai mérete és bazális subarachnoidealis ciszternák (jelei kompresszió-diszlokáció-szindróma).
Fenntartása optimális vérnyomás (felső határa nem kevesebb, mint 160 Hgmm). Időben intubáció és gépi lélegeztetést, szükség esetén budetsti - Sebészeti beavatkozás (a mögöttes betegség okozta OGM).
Relief vénás elvezetés (csökken ICP) - az emelkedett helyzetben a fej végén a heverő kiegyenesített nyaki gerinc.
Kiszáradás terápia (óvatosan!).
Hurok diuretikumok, például a furoszemid és a 20 mg / ellenőrzött AAR. Különösen kimutatták, akut TBI.
Ozmotikus diuretikumok: glicerin 1 g / kg mannitot
(Mannit) 0,5-1 g / kg 8 óra után / a.
A kolloid termékek (albumin, plazma), hogy növelje az ozmotikus nyomás a véráramban.
A glükokortikoidok hatásosak perifocal OGM-indukált daganatok az agy, és nem hatékony kezelésére OGM súlyos TBI. A gyógyszer megválasztása - dexametazon 5,1 mg / nap (a jelzések - 4 mg / követően 4 óra).
Hiperventilláció (IVL a rS0230 Hgmm) növekedést okoz az oxigéntartalom a vér, válaszul összehúzódnak hajók az agy és annak térfogatát csökkentjük. Ugyanilyen hatást a túlnyomásos oxigén terápia.
Infúziós terápia: fenntartása elektrolit, sav-bázis és kolloid ozmotikus egyensúly, méregtelenítés (gemodez, natív plazma).
Az antihisztaminok Termékek: chloropyramine (Suprastin), difenhidramin, klemasztin (tavegil).
Fejlesztését jelenti agyi vérkeringést: Sermion (Nicergolin), pentoxifillin, dimephosphon.
Nootropic és gyógyszerek Anyagcsere-folyamatokat szabályozó, például piracetam, Aminalon, Cerebrolysin.
Inhibitorok proteolízis: gordoks, contrycal. Műtéti kezelés akkor indokolt, ha kimerítette az összes konzervatív valószínűség hatása. Jelenleg ez nem gyakran (csak akkor, ha nincs más útvonal köpölyözés OGM)
Kivetése külső kamrai vízelvezető
Kétoldalú dekompressziós craniotomy a boncolás a dura mater.
szövődmények
Általánosítása agyi ödéma
Zavar és ütközés az agy.
Prognózisa és eredményét agyi ödéma függ az alapbetegség és annak kezelése megfelelőségét
Nontransversal perifocal ödéma kitéve jó korrekció, így a leírásban alkalmazott annak távú irányváltó agyi ödéma. eredmények
Recovery (hátramenetben ödéma)
Részleges helyreállítása elvesztett funkciókat (a helyén morfológiailag jelentős kárt agyszövet alakul cisztás atrófiás folyamat)
Halál. Lásd. Szintén agydaganatok, agyi tömörítés, traumás agyi sérülések csökkentése
OGM - duzzanat az agy ICD. G93.6 Brain ödéma megjegyzés. Amikor ödéma a gerincvelő tekinthető az egyetlen hatékony glükokortikoidok.
Kapcsolódó cikkek
