A fej az alsó állkapocs állkapocsízület emberi
A fej az alsó állkapocs emberi állkapocs ízületi. (III)
Az egyik jellemzője a szerkezet a TMJ, hogy az ízületi felülete az alsó állkapocs a fej borítja porc-specifikus tudás és a szerkezete nagyon fontos minden rétege fogászat és szájsebészeti.
Eddig nincs általános egyetértés abban a kérdésben, a szerkezet a porc, amely az alsó állkapocs, a fej, attól függően, hogy a kor és a kora kiigazítás hialinporc. Egyes kutatók rámutatnak, hogy a közös felületek csuklós csontokat borítják porc, kötőszövet (VN Tonkov 1962, és mások.) Egyéb - rostos (Zolotko YL 1964 és mások.), A harmadik - a csonthártya, vagy perichondrium (Nesvizh S. 1950 O. et al.). Úgy tűnik, ezek a különbségek abból adódnak, hogy nem veszik figyelembe a korral járó változásokat, az ízületi felületeket.
Újszülött vezetője az alsó állkapocs borítja vastag rostos kötőszövet és rostos kötőszövet felnőtt porc, amely elvékonyodik a korral.
A porc, amely a fej az alsó állkapocs, a viszonylag vékony réteg, egyenetlenségeit kiegyenlíti és érdességétől közös felület, így ez simaságát. A folyamatos súrlódás ízületi felszínek (kifejlődés articulares) TMJ szerezni sima, ami megkönnyíti azok csúszó egyáltalán lehetséges mozgását az alsó állkapocs.
Szerint Altunian MO (1974), az ízületi felület a fej a mandibula újszülött borított vastag rostos szövet, amely elsősorban áll gerendák párhuzamosan húzódó kollagén rostok. Ez a felület borítja egy réteg hosszúkás sejtek. Bizonyos helyeken közvetlenül alatta a sejtek lefedő kis átmérőjű erekben észlelt. A kötőszöveti réteget a fej alsó állkapocs fordul elő diffúzan található fibroblasztok, amelyek száma az irányt, az ízületi felület fokozatosan csökken. Között kötő- és porcos réteg egy réteg gazdag kerek és hosszúkás sejtek. Néha differenciált formában izogénikus csoport porcsejtek. Itt találkozik egy kis fuksinofilnye vékony kollagén szálak. Tárgy porc elsősorban áll jól differenciált porcsejtek, amelyek egy vagy két nukleáris csoport. Mivel a sűrű cellás elrendezés kis mennyiségű sejtközötti itt. Közvetlenül a porc réteg csont jól definiált gerendás szerkezetű, akinek a sejtjei nagy számát tartalmazza a mononukleáris sejtek és az erek.
Így, neonatális izületi porc mandibula fej borítja egy réteg rostos kötőszövet.
Lavrishcheva GI és Ovchinnikov VM (1984) kimutatta, komplex átalakítása a porc, a fej az alsó állkapocs a gyermek korában időszak legfeljebb 7 éves. Mivel a korai szakaszában a prenatális fejlődés, a fejét az alsó állkapocs borítja hialinporc, ami már 6 hónapos korban, a gyerek elkezd helyébe rostos. Helyettesítés kezdődik a felső réteg és a lassú.
Az 3-3,5 évvel a felső szakaszok teljesen helyettesíteni voloknistym__hryaschom vastagsága hialinporc maradt, hogy az életkor nem több, mint 0,4 mm.
7 éves gyermek korától a mély rétegekben a porc, amely a fej alsó állkapocs csak kisebb területeket hialinporc. Szinte az összes hialinporc helyébe rostos porc. Azonban hialinporc zóna mélysége továbbra is fennáll, és annak alapján van egy mérsékelt kosteoobrazovanie (Ovchinnikov VM 1982). A porcos részét az alsó állkapocs, a fej formáját ölti izületi bevonat csak 2 hónapos korban miatt kezdete csontképződés subhondrialnoy véglap, a fejlesztés, amely véget ér a végén az első életévben. A jellemzője szerkezete ízületi porc mandibula fej egy jól fejlett perichondrium halad át a nyak a csonthártya.
Szerint MIKHEEV V. (1975, 1989), az ízületi felszínen a fejét a mandibula az emberek több mint 30 év által lefedett rostos porc.
Intermedier sejt terület a fő eleme a porc növekedését. Ez termelt sejtek alakulnak kondrociták, amely biztosítja a növekedés a teljes porc. Felület (izületi zóna) van egy rostos porc, és akkor működik csak a teljes ízületi felszíni porc.
Hin VN (1966) a saját kutatási megfigyelhető, hogy az ízületi felülete a fej az alsó állkapocs bélelt rostos porc. A mélyebb rétegekben a porc porc sejtek nagy, lekerekített alakú. Veszik körül őket, intenzíven a bazofil területén, és gyakran csoportokba rendezve. A külső rétegek ezek a sejtek ovális alakú, és távol helyezkednek el egymástól. Basophil környékén kevésbé hangsúlyos. A sejtközötti megkülönböztetni rostos, és néha látható elég erős sugarak a kollagénrostok megy különböző irányokba. A felszínen a porc perichondrium, amely a kor 25-30 éves, jól van két rétegből áll:
- belső (kambium), amely a kötőszövet gazdag sejtes elemek;
- külső (rostos), amely sűrű kötőszövet.
Mivel 30 éves perichondrium kambiális réteg eltűnik. Perichondrium halad észrevétlenül az egyik oldalról a csonthártya a condylus az alsó állkapocs, és a másik - a intraartikuláris lemez szövetet. A kompakt csont van jelölve a helyes Osteon eszköz. Látható a belső anyaga endost, csendben fordult retikuláris szövet a csontvelő. A periférián a csont balochek egyedi osteoblastok fordulnak elő.
Nesvizh S. A. (1950) megállapította, hogy kor között 3 és 6 hónapos extrauterin élet ízületi felülete a fej az alsó állkapocs van bemutatva egyértelműen elhatárolt négy réteget.
Az első közülük - egy tipikus hialinporc, csontosodási kezdődő a vonal, amely néhány helyen meg lehet különböztetni csoport axiális porcsejtek.
A második réteg egy nagyon fiatal hialinporc a kis sejtes elemek.
A harmadik réteg egy réteg kambiális nadhryashnitsy rendkívül nagyszámú kialakított elemek.
Negyedszer, a felszíni réteg - a rostos réteg a perichondrium. A sejtek száma az ott is nagy, de sokkal kisebb, mint az előző réteg. Ez a réteg széle mentén az ízületi rés áramlik közvetlenül intraarticuláris lemez szövet.
A gyermek életkora 1 év 3 év, de ugyanolyan szerkezetű, mint az életkor 3-6 hónap. A különbség abban rejlik csak kevesebb cella elemei a szálas réteg perichondrium ízületi felszínen a fejét a mandibula. Bone gerenda fej állkapocs erősebb és száma üvegporc csökken (Nesvizhsky S. A. 1950).
Évesen 10 és 30 év mandibuláris ízületi felülete a fej képviselt eredeti szövet, ami mozog a csontba anélkül, hogy éles szélek és nagyon gazdag kerek sejteknek intenzíven bazofil kapszulák. Nagy sejtek nagyon közel vannak egymáshoz, és néha vannak csoportosítva több sejtekben. Ahhoz, hogy ez a réteg szomszédos a második réteg nincs elválasztva az első különálló határt. Ebben a rétegben az sejtes elemek ovális, ovális magok található lényegesen kisebb, és a kis méretek nagyon eltér a sejtrétegek fekvő mélyebb. Csak egyes részein a réteg szövet van a tipikus szerkezete a porc. Alapanyag különbözik némileg a kialakuló szálas. A harmadik réteg rendkívül gazdag sejtes elemek jelentése kambiális réteget perichondrium. Azzal szomszédos az perichondrium szélessége a rostos réteg (negyedik réteg) közelítőleg egyenlő az összes réteget, korábban ismertettük, és áll denz rostos szövet. szálkötegek van egy másik irányba, de előnyösen párhuzamosan vannak elrendezve, hogy a felszínre. Mindezen rétegek fokozatosan halad a csonthártya a condylusok az alsó állkapocs. Ezen túlmenően, szálas réteg perichondrium mandibuláris ízületi fej elhalad közvetlenül a intraartikuláris lemez szövetet (Nesvizhsky S. A. 1950).
Korban 39-75 éves, az első réteg, közvetlenül szomszédos a kompakt-vezető réteg ízületi fej az alsó állkapocs, azzal jellemezve továbbá bazofil sejt kapszulák. Azonban a sejtek ebben a rétegben sokkal kisebb, mint a középkorú (25-30 év). Ez a réteg fokozatosan válik szélesebb réteg rostos porc (Nesvizhsky S. A. 1950).
Így ahelyett, hogy négy réteg található, amelyek megfigyelhető gyermekkor, az ifjúság és a középkorú, középkorú és idős korban határozza meg csak két rétegben. Nem réteget tartalmazó részeit hialinporc és kambiális réteget perichondrium. A külső réteg, amely tartalmazza a fent ismertetett korú kollagén kötőszövet az érett és idős kor áll rostos porc (Nesvizhsky S. A. 1950).
Így a tanulmány Nesvizhsky S. A. (1950) azt mutatják, hogy a gyermekkorban, serdülőkorban, és körülbelül 25-30 év az élet, állkapocscsont fej van bélelve egy vékony réteg hialinporc borított perichondrium, a különböző kambium és rostos réteg. C 25-30 év az emberi élet, és ehelyett kambiális rostos réteg észlelt perichondrium réteg rostos porc jellemző.
- amely a rostos kötőszövet;
- differenciálatlan fibroblasztok (proliferatív réteg);
- egy közbenső réteget; porc;
- tömör csont;
- szivacsos csont.
Vannak helyi különbségek sűrűsége és összetétele mindegyik réteg miatt a szigorú szabályok lehetőségét eltérés és funkcionális terhelés.
- fibrotikus;
- proliferatív;
- érett porcsejtek;
- hipertrófiás porcsejtek.
Így az életkor növekedésével csökken TMJ képes alkalmazkodni módosított funkciókat, amely befolyásolja az életkor erősítése leépülési változásokat. Épségének megsértése a fogazat befolyásolja a szerkezet és a funkció a közös.
Alatt időszakban II bekövetkezik uzuratsiya érett ízületi felületében, megnövelt vastagsága az izületi porc megsértése miatt a rostos réteg és annak laminálás fibrilláció mátrix. Az öregített és idősek az izületi porc növeli a számát és mélységét repedések, elhatároztuk, atrófia és nekrózisa sejtek, azok sűrűsége csökken, és az üreg képződött mikrociszta reszorpció, csökkent glükózaminoglikánok.
Változások az okklúziós paraméterek jelentős hatással a morfológiai képet az ízületi porc. Amikor a hibákat fogazat Megmutattam felnőttkorban észlelt adaptív transzformációs a mikroerezetben a szinoviális membrán és ízületi porc. Ennek hiányában jelentős mennyiségű fogak, ezek a változások romboló és a legkifejezettebb, ha teljesen fogatlan, kortól függetlenül.
A csont alatt hialinporc, talált a jelenség a reszorpció (Lin H. Y. et al. 1978) a 60-70 éves korosztály.
Mikroszkóppal a tananyag posztoperatív betegnél ízületi porc perichondrium disszociált és strukturálatlan. Történt, mint a különböző intravascularis és az extravascularis tényezők. A hajók fokozott lumen, sok fejlett kapilláris vér pangás. Továbbá, ödéma határoztuk meg érfal domború lumenébe a vaszkuláris endoteliális sejtek, eritrociták iszap. Mintegy hajók megmutatta közbenső Szövetödémák, petechiák. Csomagok kollagénrostok elválasztjuk oedema miatt, duzzadt kollagénrostok, oldalak, bomlasztott.
Kambiális sejtréteg közötti határfelületen a szál és a hialinporc mentve. kondroblasztokká nagy sűrűségű. Szorosan sejtek egymással szomszédos, vagy tojás hosszúkás alakú, a nagy sejtmag. Az alany a hyalin ízületi porc kondrociták kapszulák. A sejteket helyeztük között viszonylag homogén mátrixot. Az ízületi porc, a fej, nem borított perichondrium megsértette rendezési és pozíció-specifikus eloszlása porcsejtek. A sejtfelszíni területek, meghatározva razvoloknenie mátrix. A közbenső és mély zóna porcsejtek alacsony sűrűségű. sejtmagok a legtöbb piknotikussá. Helyszíneken történik kitakarásához és szétkapcsolását kötegek kollagén rostok miatt duzzanat és azonosítja microcenters glybchatogo szétesés és fragmentáció kollagénrostok.
Amikor több traumás sérülések LF (tripla mandibuláris törések) az izületi porc makroszkóposan fej alsó állkapocs már kifejezetten destruktív rendellenességek kongruencia az ízületi felület, repedések és pépesítési.
Mikroszkopikusan ízületi porc jeleivel a súlyos romlását. Egyes területeken, a fej az alsó állkapocs gyakorlatilag hiányzik, tartalmaz kiterjedt repedések és hasadékok a fő a határon - meszesedő ízületi porc. Perichondrium rostok, részletekben vagy egy szerkezet nélküli acelluláris szalag alakú fragmentumokat kibújt az ízületi üregben a felületről a porc. A porcsejtek van piknotikussá atommagok és már csak kis területen.
Mátrix nekaltsifitsiruyuschegosya ízületi porc szálak úgy határoztuk meg, kiterjedt elváltozások desifrirozott a kollagénrostok és a homogenizálás gócok. Az egyedi kollagén szálak alatt perichondrium kontraktúra változásokat. A határ között a perichondrium és hialinporc elérhető kambiális sejtréteg. A sejtsűrűség a központi részek drasztikusan csökkent. Az izolált kondrocitákat kimutatható lépésben Pyknosis, található kiterjesztett kapszulák. A izületi porc kondrociták tömb alapvetően lekerekített, hosszúkás vagy pleomorf alakú. A peremi részein kondroblasztok sűrűsége nőtt. Azonosítja sejtek, amelyek nagy bazofil magok körül egy vékony pereme citoplazmában. Meszesedő zóna az ízületi porc - durva kontúrok kialakulása miatt gócok CO-stnoy szövet, amely a csúcsok behatolnak meszesedő ízületi porc.
Miután után 10-14 nappal a traumás sérülés mandibula észlelt intraoperatív ejtik a szövetek megduzzadása alkotó TMJ. A vastagsága az izületi porc egyenetlen területeken kiterjedt porc barna foltok. Felszíni terület destrukturált, perichondrium és rostok duzzadt.
Mikroszkóposan az izületi porc, amely a fej Cytoarchitectonics törött. kondrocita sűrűsége csökken, és nem egyenletes a területeken. Kiderült, kiterjedt sejtmentes területén. Matrix egyenlőtlenül színezett. Együtt-nak oxyphilous festés kimutatta, a bazofil gócok. Mátrix perichondrium áll duzzadt egyenetlenül csomagolt kötegek kollagén rostok, elválasztjuk egymás között, volt kontraktúra változások. Néhány gerendák töredékes és romboló megváltozott. Köztük azt mutatja, egy kis lymphohistiocytic beszűrődés és elszaporodik a több fibroblaszt sejtek. Egységes porcsejtek tárolt magok lépésben Pyknosis. Kambiális sejtréteg közötti határfelületen a tárgy és perichondrium hialinporc csökken. Az egyes sejtek során meghatározott területen volt piknotikussá magok.
A domború oldalon, a fej nekaltsifitsirovanny izületi porc súlyos destruktív változásokat. Pozitsionnospetsificheskaya szervezet sértett zónák. A felületű szálak volt, kötegek kollagén rostok területeken töredezettek duzzadt. Egységes porcsejtek lépésben Pyknosis. A közbenső és mély zónák kondrocita sűrűség csökken. Porcsejtek a tud piknotikus sejtmagok. Basophil vonal területeket egyenlőtlenül besűrűsödött, több hurok. meszes porcot zónát képviseli üres kapszula nélkül kondrociták vagy ezekkel töltött kapszulák törmelék.
A kezelés mandibuláris törések terméket elsősorban terápiás immobilizálását a mandibula. Lydiatt D. D. és Davis L. F. (1985) hatását vizsgálták a nyulak tranziens immobilizálását a mandibula a TMJ. Jelentős elvékonyodása a porc, amely magában foglalja a fejét az alsó állkapocs, majd 10 után is egy nap immobilizáció. Degeneratív elváltozások porc előrehaladtával egyre távú immobilizáció. Reparatív folyamatok indultak meg, miután 28 napon át. Az eredmények azt mutatták, hogy bár a immobilizáció okoz pusztító változások a porc, hogy magában foglalja az izületi fej a mandibula, ezek a változások lehet visszafordítható.