11. fejezet
Ételmérgezés - akut bélrendszeri fertőzés, amely akkor jelentkezik, ha az élelmiszer-expozíciós utak, azaz étkezés, szennyezés patogén vagy opportunista patogének, valamint a felhalmozódott méreganyagok élelmiszerek - .. hulladékait mikroorganizmusok. Minden akut bélrendszeri fertőzés jellemzi az akut megjelenési, mérgezés különböző súlyosságú és elváltozások a különböző mértékű. A fertőző betegségek a gyermekkori akut bélfertőzések foglalnak el vezető helyet és etiológiai elve 3 csoportra osztottuk:
1) bél bakteriális fertőzések által okozott patogén enterobaktériumok vagy opportunista mikroorganizmusok;
2) virális bélfertőzések;
3) bél protozoon fertőzések etiológia.
A csecsemők domináló akut bélrendszeri fertőzés által okozott rotavírus, enteropatogén Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, és opportunista enterobaktériumok -. Klebsiella, Proteus, tsitrobakter, stb Egyes esetekben, vannak Shigellosis, klostridiozy, kolera.
Az idősebb gyermekek uralják a vérhas és a szalmonellózis, yersiniosis, tífusz, paratífusz, és mások.
Élelmiszer-eredetű megbetegedések számos epidemiológiai jellemzői. Jellemzőjük a rendkívül fertőző, mindenütt, egységes élelmiszer-fertőzés módjától, lehet szórványos esetek a fertőzés és a járványok. Az élelmiszer-eredetű bakteriális eredetű jellemzi szezonalitás. Így a gyakorisága is növekszik a bél bakteriális fertőzés rögzítik a nyáron és ősszel, és a vírus - a téli hónapokban. Recover akut bélrendszeri fertőzés, a gyermekek szert és instabil faj specifikus immunitás, és átadása antitestek az anya felől a magzat a méhlepényen keresztül a bakteriális bélfertőzések nem fordul elő, ahol a gyerekek nagyon fogékonyak a fertőzésre már a neonatális időszakra.
A fertőzés forrása emberek és az állatok beteg és bacillicarriers a fekália elengedi a kórokozó környezetbe, ahol esik a terméket, a talaj, a nyílt víz, valamint az élelmiszer. Kórokozók átvitelének csak az étel elfogyasztásával a hús és tejtermékek, a fertőzött állatok élelmiszerek vetjük feldolgozott megsérti egészségügyi szabványok és technológiák, szállítás, tárolás és az értékesítés.
Táplálkozási betegségek Amikor a lappangási ideje nagyon rövid, és tart 2-4 óra 1-2 nap. A betegség kezdete mindig éles: a beteg szenved a hányinger, helyébe ismételten hány, görcsös hasi fájdalom és szívdobogás (akár 10-15-szor egy nap) elnökletével. Miután egy első folyékony széklet karakter hamar vizes széklet, bőséges, habos, rossz szagú, jellemzően már nem mutathatók ki patológiás szennyeződések okozhat nyálkát és vért vénák. A háttérben a diszpepsziás tünetek betegeknél van egy láz, a testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C, sápadt bőr, a szív-érrendszerre meghatározzuk tachycardia, vérnyomás csökken, gyors pulzus, rossz tömés és a stressz. Ebben az állapotban a beteg lehet az ájulás, görcsrohamok.
Klinikai tünetei ételmérgezés általában 1-3 napig fokozatosan kezdenek halványulni, megáll hányás, hasmenés, de néhány héten belül lehet még menteni zavar a tápcsatornában. Ebben az időben a beteg észlelt enzim hiány, fokozott bél perisztaltika, jelei emésztési és bél funkciók bevitel, golyva, amelyet az jellemez, instabil széklet, puffadás, intermittáló hasi fájdalom.
A diagnózis a klinikai, epidemiológiai adatok történelem, a laboratóriumi eredményeket. Alapvető kutatólaboratórium módszer bakteriológiai, mellyel a patológiás vett anyag a páciens (hányás, mosások, széklet), és a visszamaradt anyagot az élelmiszer, amely feltehetően okozta a fertőzést. Massive a patogén szaporodásának táptalajon és a megnövekedett antitest-titer során a betegség, valamint a pozitív agglutinációs reakciót autostrains szerek a visszaigazolást a diagnózist.
A differenciáldiagnózis végezzük más bél fertőzések és szintén a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok (bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok).
A betegek, akiknek enyhe formája ételmérgezés miatt kezelik otthon, a gyerek kórházba kell az első 3 évben az élet, és a gyerekek a többi korcsoportban közepesen súlyos és súlyos formája a betegség, súlyos mérgezés és a kiszáradás, valamint társbetegségek súlyozás a beteg állapotától.
Az első jele az ételmérgezés (hányinger, hányás, hasi fájdalom, tenezmus, hasmenés) betegnél ki kell mosni, a gyomor, kérve őt, hogy igyon folyadékot vagy vezetjük be a gyomor szondán keresztül. Az eljárást meg lehet ismételni egy későbbi időpontban a folyamatos hányinger és hányás. Erre a célra, egy 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát, egy gyenge kálium-permanganát oldattal vagy közönséges forralt vízzel. Mosás addig végezzük, amíg amíg a mosóvíz világossá vált, anélkül, hogy csomókat emésztetlen táplálék és a nyálka.
Gyakori hányás és hasmenés vezet a kiszáradás, így a beteg függően, az állapot súlyosságától hozzárendelt rehidratáló terápia rehydron, kvartasoli, tri-sók orálisan. Infúziós rehidratálási terápiában látható súlyosabb esetekben, amikor egy exsicosis toxikózis, és ebben az esetben, vannak rendelve egy 5% -os glükóz oldattal, sóoldatok, Ringer-Locke oldat. Méregtelenítő terápia magában foglalja a beadását gemodeza, polyglucin, reopoliglyukina, javítja a vérkeringést, és enyhíti a tüneteket, mérgezés. Is ki lázcsillapító és a görcsoldók, glükokortikoidok. Amikor súlyos fájdalmat nevezi görcsoldó.
Antibiotikum kezelés nem ajánlott gyermekek számára enyhébb formája az ételmérgezés. Célszerű használni a gyermekek kezelésére az első életévben, valamint súlyos betegség, és ezekben az esetekben az alkalmazott antibiotikumokkal időtartamra 5-7 nappal az eredményei alapján a bakteriológiai laboratórium. Ismételt tanfolyamok is figyelembe véve az érzékenység a kiválasztott kórokozó a betegség tekinthető megfelelőnek. Befejezésekor során antibiotikum-kezelés, amikor a beteg által észlelt diszfunkció a gyomor-bél traktus, valamint helyreállítani a bél mikroflórájának nevez bakteriális készítmények - bifikol, bifidumbacterin. Amikor alábbhagy akut hatását a betegség, hogy kompenzálja a emésztőenzimek hiánya beadott és enzimes készítményeknek az 1-2 héten keresztül.
Ugyanilyen fontos a táplálkozási kezelés. Sorolt betegek diétás táblázat 4. számú Az első napokban az étel mennyiségét csökken 15-20%, és az étkezések számának nőtt 5-6 alkalommal. Az étel tápláljuk a hő formájában. Amikor mérsékelt formája a betegség az első 3 napon az étel mennyiségét csökken 20-30%, és a javítása általános állapotának az étel mennyiségét, hogy a fiziológiai norma, az étrend bővül. Súlyos formája a betegség az étel mennyiségét csökken 40-50%, a beteg be van frakcionált, kis részletekben. Kizárólag a javulás 2-3 nap után a betegség kezdeti napi étel mennyisége minden nap 10-15% -kal nőtt, az intervallumok között etetések növekszik. A diéta kizárja élelmiszerek és ételek tőlük, irritálja a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszer, és fokozza erjedési folyamatokat a bélben. A betegeket ajánlott nyálkás levest, telítetlen erőleves, pépesített hús és hal ételeket a sovány húsokat és a halak, párolt, omlettek, burgonyapüré vaj nélkül, szárított kenyér, kekszek, húsleves csípő, tea.
Gyermekeknek is rendelt gyógynövény, ahol a beteg gyermek kap egy főzet a csipkebogyó, infúziókat gyógynövények, kamilla, oregánó.
Általában, ha az élelmiszer-mérgezés kilátások továbbra is kedvezőek, haláleset lehetséges súlyos esetekben, amikor a fejlődő toxikus sokk.
Megelőzés az élelmiszer-eredetű betegség az első helyen kell irányítani megfigyelése egészségügyi normák, szabályok és technikák az élelmiszer-előállítás, tárolás és időzítése ételek, valamint a karbantartási járvány elleni küzdelemben rezsim gyermekek iskolai és óvodai intézmények, és a személyes higiénia.