Blastomycosis - Orvosi Encyclopedia
Jelenleg 3 alaptípusa mély biasztomikőzis: észak-amerikai biasztomikőzis Dzhilkraysta (Gilchrist); Európai Busse Buschke betegség; Dél-amerikai biasztomikőzis. A név „észak-amerikai” és „európai” nem felel meg a földrajzi elterjedését az ilyen betegségek, sőt, ők megfigyelhető számos országban a világon.
Gilchrist-betegség (Blastomycosis profunda GILCHRJST)
Gilchrist-kór vagy blastomycosis észak-amerikai (Gilchrist-betegség, Chicago betegség - Engl Blastomykose -. Ez.; Blastomycose - fr.; Blastomicosis - UCN.) - krónikus megbetegedés mély gombásodás, azzal jellemezve, a granulomák és gennyes folyamatokat a tüdőben, bőr, a bőr alatti szövetek, valamint a terjesztés - sok belső szerveket.
Etiológia. Kórokozó - Blastomyces dermalitidis utal, hogy a számát kétfázisú gombák. A szövetekben azt formájában kerek sejtek drozhzhevidnyh átmérője 8-15 um, egy tápközegben az Saburo képződött fehér kolóniát, és a később barnás elszíneződés, amely főleg a micélium-szálak.
A szövetekben csak fázisú élesztő gomba. Amikor tenyésztettük friss tápközegben 37 ° C-micélium fázis átjuthat élesztőt, és a hőmérsékletet 30 ° C-on, újra bejut micélium. Természetes körülmények között ez a fajta gomba talált kutyák és lovak. Laboratóriumi állatok blastomycosis érzékeny fehér egerek.
Epidemiology. Források és útvonalak átviteli nem ismertek. A kórokozó kimutatható volt a talajban a sárban. Leírt kitörések embereket és állatokat (kutya), kapcsolatban a tartózkodás a bankok egy kis folyó egy erdős területen. Megerősített esetek átviteli egyénenként vagy állatról emberre még nem írták le. A beteg gyermekek többnyire során járvány kitörését. Nincs bizonyíték a megnövekedett előfordulását immunrendszerű egyének. Ill általában egy személy, egy normális immunrendszer. A betegség gyakoribb volt az Egyesült Államokban, szórványos esetet regisztráltak Kanadában, Ausztráliában, Indiában, Franciaország, Olaszország, Magyarország, izolált esetekben figyeltek meg Oroszországban.
Patogenezisében. Fertőzés átriumok valószínűleg a légutak, amint azt a primer lézió a légutakat. bőrelváltozások, amelyek szintén gyakran megfigyelhető azoknál a betegeknél, akik a másodlagos fertőzések eredményeként bevezetése fény (lokalizáció főleg zárt területeken a bőr). A általánosítása a kórokozó a tüdő fertőzés bejut különböző szervek (csont, a máj, a lép, a központi idegrendszer). Ennek eredményeként a fertőzés alakul ki allergiás megváltoztatását. Át biasztomikőzis hagyott hosszú és tartós immunitást. Néhány fertőzött emberek (mintegy 50%) tünetmentes biasztomikőzis.
Tünetek és az áramlás. A lappangási idő tól 1 hét 4 hónapig. A klinikai képe biasztomikőzis fő megnyilvánulási tartják a tüdő és a fekélyes papillomatous bőr biasztomikőzis. A bőrsérülések gyakran alakul ki a háttérben a tüdő változások, az utoljára majdnem minden betegnél, míg a bőrelváltozások lehetnek jelen. A pulmonalis forma blastomycosis lehet kezdeni finoman mint elsődleges, krónikus, nem akut fázisában súlyos betegség. Általános gyengeség, köhögés, magas testhőmérséklet, de csak néhány (körülbelül 20%) meghaladja 38 ° C-on, csökkentett testsúly (40%), gyakori mellkasi fájdalom, légszomj. vér köpet figyelhető meg a betegek 30% -ánál. Auscultated száraz és crackles. A mellhártya dörzsölje során csak az egyes betegek (10%). Egyes betegek általánosítható nyirokcsomó, megnagyobbodott máj és lép. A jellegzetes bőrelváltozások számoltak be 30-80% -ánál.
Sokkal ritkábban (20-25% -ánál), pulmonalis forma blastomycosis kezdődik akutan, bevétel súlyos láz minden betegnél, a 80-85% -a fölé emelkedik 38 ° C-on Szinte minden beteg súlyos köhögés, mellkasi fájdalom, hallgatta száraz és crackles. Gyakran van véres köpet. Mert ebben a formában nem jellemző megnagyobbodott máj és lép, bőrelváltozások nélkül auscultated pleurális súrlódás. Process korlátozódik fényt ebben a szakaszban.
Röntgennel megfigyelhető jelentős változások a mediastinalis nyirokcsomók, foltos beszűrődés, némelyik fejleszteni üregek szabálytalan kontúrok. Amikor terjesztési folyamat sok szerveket, ezek a formák gyakran végződik a beteg halálához.
bőr károsodását kezdődik a megjelenése subcutan csomók helyén képező pattanás, majd egy vezikulumban, fekély, fekély fordult. A felszínen a fekély képződött papillomatous kinövések kis pustules és hegek. A méretei a bőrelváltozások fokozatosan növekedett, elérve 2-3 cm átmérőjű. Ezek alapján lokalizálható bármely bőrterületen (általában a kezek, lábak, arc, fenék). A sérülés helyén a gyógyulás egy vékony, puha heg.
Szövődmények - arthritis, osteomyelitis, agyi betegség (meningitis, agytályog).
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Különbséget kell tenni a többi hosszú eljárásban tüdőbetegségek (tuberkulózis, pulmonáris aspergillosis formák, nocardiosis, histoplasmosis, pulmonáris tályog, neoplazma). Nagy diagnosztikus értékét jellegzetes bőrelváltozások. A diagnózis megerősítésére laboratóriumi módszerekkel kimutatására az ügynök, vagy egy ellenanyag hozzá. A kórokozó izolálható bőrsérülések a genny, darab szövet biopsziák, köpet. A kultúra, hogy a növényeket, a vér agar táptalajon és Saburo. Az ellenanyagok kimutatásához segítségével a különböző reakciók (DGC REMA, blastgransformatsii válaszul egy specifikus antigén, stb).
A kezelés. Akut formái pulmonális blastomycosis dobozvég nélkül hasznosítás és antimikotikus szerek. Krónikus pulmonalis forma. és különösen a disszeminált igényel hosszan tartó kezelést. Ezekben az esetekben, előírják, az amfotericin B, as aspergillosis. Az elmúlt években, rekomenduyuya használni külföldi kábítószer - ketokonazol (ketokonazol), amelyet hosszú tanfolyamok. Segítségével viszonylag neoolshoi dózis mg / nap) ritkán megfigyelt mellékhatások kapott jó eredményeket, de bizonyos betegekben (körülbelül 10%) a betegség kiújult. Dózisban 800 mg / nap, gyakran megfigyelt mellékhatások, de a teljes gyógyulás következett be. Ha az elváltozás az agy gyógyszer hatástalan.
Előrejelzés. Ha terjeszteni formák kezelés nélkül megöli majdnem minden betegnél. Az egyéb kedvező prognózist.
Megelőzés és intézkedések a kandallóban. Fejleszteni kell.
Busse Buschke betegség vagy cryptococcosis (CRIPTOCOCCOSIS)
Cryptococcosis (szinonimák: torulez, Európai blastomycosis; Krypto-kokkose - Ez.; Cryptococcose - fr.; Criptococcosis - ISP.) - szubakut vagy krónikus áramló mély gombásodás, amelyet súlyos, elsősorban hatással van a központi idegrendszerre, néha a tüdőt, a bőrt és a nyálkahártyákat kagyló.
Etiológia. Kórokozók - Cryptococcus neoformans. Patológiás anyag formájában élesztősejtek lekerekített alakú, átmérője 3-10 mikrométer, körülvéve egy átlátszó gélszerű kapszula 50 mikron széles. Ez nem képez micélium. Patogén laboratóriumi állatoknak (fehér egerek, patkányok). Stabil a környezetben.
Epidemiology. Cryptococcus széles körben elterjedt a természetben, akkor megtalálható az ürülékben galambok, verebek és más madarak, a madarak maguk nem betegednek meg. A szárított állapotban Cryptococcus fennállhat több hónapja. Cryptococcus megtalálható a nyálkahártya egészséges emberek szaprophyta. Az emberi fertőzés fordul elő a por belégzésével.
Patogenezisében. Fertőzés átriumok többnyire felső légutakban és a tüdőben, ritkán figyelhető meg primer bőr kríptokokkózis lehet endogén fejlődését fertőzés egészséges hordozók miközben csökkenti a immunvédelem (HIV-pozitív, és mások.). tál betegség fordul elő az emberek 40-60 év, a férfiak szenvednek gyakrabban fejlődött kríptokokkózis betegeknél Hodgkin-kór, ami annak is köszönhető, hogy a fejlődő immunhiányos.
Tünetek és az áramlás. Az időtartam a lappangási időszak nincs beállítva. A legjellemzőbb megnyilvánulása kríptokokkózis van meningoencephalitis. Úgy jellemezte őt, és felhívta toruleznogo agyhártyagyulladás. A betegségre jellemző a fokozatos, alig észrevehető elején formájában fejfájás, leggyakrabban a frontális régióban, amely fokozatosan erősödött, egyre elviselhetetlen, átkerült a nyakszirti régióban. Meningeális tünetek jelennek meg, ptosis, nystagmus, hemiplegiakezelő. A tudat zavart, delírium. A jellemző a betegség súlyos állapotban marad alacsony minőségű testhőmérséklet. A betegség lassan progresszív, ami a kimerültség, majd kómát, bekövetkezik a halál a légzésbénulás belül 4-6 hónapon a betegség kezdete. A betegek 30% -ánál, amellett, hogy károsítja a központi idegrendszer, a tüdő fejleszteni cryptococcosis.
Tüdő cryptococcosis bevételt mint a tüdőgyulladás, nem ellentétben más etiológiájú tüdőgyulladás, testhőmérséklet több alacsony minőségű, köpet gyér és gyakran kétoldalas folyamat. Amikor dissemini-Rowan formában cryptococcosis hatással lehet a leginkább különböző szervek (máj, vese, lép, stb). a bőr és a nyálkahártya a sérülések viszonylag könnyen.
A HIV-fertőzött kríptokokkózis csaknem kizárólag formájában súlyos és meningoenke.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Klinikailag különbséget kell tenni a gümőkóros agyhártyagyulladás, tumorok és agytályog. Megerősítés az észlelési Cryptococcus.
Előrejelzés. Amikor meningealis forma és terjeszteni kríptokokkózis rossz prognózissal. Ha ez érinti a bőrt és a nyálkahártyát kedvező. Kezelést amfotericin B-javítja a prognózist.
Megelőző karbantartás nem fejlődött. Dél-amerikai biasztomikőzis (paracoccidioidomycosis)
Blastomycosis dél-amerikai (szinonimák: paracoccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, biasztomikőzis, a brazil, a betegség Lutz-Splendore-Almenda; southamerican biasztomikőzis - angolul.; Sudamerikanische Blas-tomykose - azt.; Blastomycosebresilienne - fr., Blastomicose sul-ameri-can - spanyol.) mély gombásodás jellemzi krónikus progresszív lefolyású, fekélyes granulomás sérülések a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek, elsősorban a tüdőben.
Etiológia - Paracoccidioides (Blastomyces) brasiliensis tárgya kétfázisú gombák; a szövetekben, mint a bimbózó sejt (10-50 um) képez micélium táptalajon.
Epidemiology. Ez akkor fordul elő a vidéki területeken trópusi és szubtrópusi éghajlaton. Epidemiológiai nem vizsgálták.
Tünetek és az áramlás. A leginkább érintett nyálkahártya a száj és az orr, fekélyek keletkeznek granulomás alsó, lassan nő a méret, akkor is meg kell semmisíteni a nyelv, a hangszálak, a fogak kihullanak. A bőr részt vesz a folyamatban a második alkalommal (a folyamat előrehaladásával a nyálkahártyák), befolyásolja a regionális nyirokcsomók, a folyamat képes rögzíteni a fény (a folyamat hasonlít tüdő tuberkulózis), a belek, a csont, ritkán CNS.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Figyelembe véve az epidemiológiai bizonyítékok (tartózkodás az endémiás területeken) a klinikai tüneteket. Ez megerősítette a diagnózis kimutatására gomba a sarjszövet (kaparó) vagy köpet.
A kezelés. Lásd. Gilchrist-betegség.
Időjárás kedvező. Megelőző karbantartás nem fejlődött.