Antidote terápia jellemző modern ellenszerek - studopediya
Antidotumot (a görög -. Által adott vs) - drog, megállás vagy enyhítő hatása méreg a szervezetben.
RÉSZLETES toxikokinetika tanulmányozza kémiai folyamatok a szervezetben, a pályák biokémiai átalakulások és végrehajtása mérgező hatás hagyjuk jelenleg több reálisan értékeli a lehetőségét antidotum terápia és hogy meghatározza annak érték különféle időszakok akut betegség kémiai etiológia.
1. antidotum terápia fenntartja annak hatékonyságát csak a korai, toxikogénsokk fázisában az akut mérgezés, amelyek időtartama változik, és függ a toxikus-kinetikai jellemzői ennek a toxikus anyag. A legnagyobb időtartama ebben a fázisban, és ezért az időzítés alkalmazható ellenszer javallt mérgezés nehézfémek (8-12 d.), A legalacsonyabb - kitéve test akut és gyorsan metabolizál vegyületek például cianid, klórozott szénhidrogének és mások.
2. alkalmazható ellenszer nagyon specifikus, és ezért csak akkor használható amikor megbízható klinikai laboratóriumi diagnosztika ilyen típusú akut mérgezés. Ellenkező esetben, amikor a hibás adagolása antidotum a magasabb dózisú, megnyilvánulhat toxikus hatása a szervezetre.
3. A hatékonysága antidotum kezelés szignifikánsan csökkentette a végső stádiumban akut mérgezés a fejlesztés súlyos rendellenességek a keringési rendszer és a gázcsere, amely előírja az egyidejűleg a szükséges újraélesztés.
4. ellenszer terápia fontos szerepet játszik a megelőzés a visszafordíthatatlan állapot akut mérgezést, de nincs terápiás hatása a saját fejlesztés, különösen vsomatogennoy szakaszában ezeket a betegségeket.
20. táblázat - Néhány hatásmechanizmusa használt gyógyszerek akut mérgezések
Néhány hatásmechanizmusa
A. Kémiai antagonizmus: - semlegesítése fluor- B. Biokémiai antagonizmus: - cseréje a toxikus anyag a társítását biológiai szubsztrátok; - más módon kompenzációs károsodott toxikánst mennyiségi és minőségi biosubstrate B. Fiziológiai antagonizmus: - normalizálását funkcionális állapota szubcelluláris Biosystems (szinapszisok, mitokondriumok, sejtmag, stb). D. módosítása toxikánst metabolizmus
Csökkentése vagy megszüntetése minden formája a mérgezés
- modulációs folyamatok az idegrendszer és a humorális szabályozás; - a megszüntetése hipoxia; megelőzése a káros megsértése bioenergia; - normalizálás víz és elektrolit-anyagcserében, és a sav-bázis; - állandó vér-normalizálás hiszto-akadályokat; - megszakítás pathochemical kaszkád hogy a sejt pusztulásához vezetnek és mások.
A gyengülő vagy megszünteti a megnyilvánulásai toxicitás, ami alapján a jelenség kóroki
- érő fájdalom, görcsök, pszichomotoros nyugtalanság - normalizálása levegőt, hemodinamika, stb
Csökkentése vagy megszüntetése bizonyos mérgezés
A sajátossága a gyógyszer, sorrendben csökken tekintetében meglévő mérgező anyagok: etiotropic - kóroki - tüneti kezelés. Ugyanabban a sorrendben csökken a hatékonysága az eszközt.
Lényegében, minden ellenszere - vegyi anyag beadásra szánt előtt, alatt vagy után bevitt fluort, azaz koergist, kötelező funkció, amely kell lennie antagonista, hogy a méreg. Antagonizmus sosem teljes és annak expresszióját alapvetően függ a szekvenciája a bevezetése anyagok, az adagot, dózisok közötti időtartam. Nagyon gyakran, antagonizmus egyoldalú: egyik vegyület csökkenti a hatást gyakorol a test egy másik, de fordítva nem. Így, reverzibilis kolinészteráz inhibitorok a profilaktikus adagolása gyengíti a hatását szerves foszforvegyületek, szerves foszfor szerek, de nem antagonisták reverzibilis inhibitorok. Ebben a tekintetben, antidotum gyakorlatba átültetni után gondos kiválasztása az optimális időzítése és dózisa a beadás alapján alapos vizsgálati mechanizmusok toxikokinetikával mérgek és mérgező hatásukat.
Kiosztani az alábbi mechanizmusok antagonisztikus közötti kapcsolatok a két vegyi anyagok (33. ábra):
4. Ennek alapján a módosítási eljárások xenobiotikus anyagcserét.
Ábra. 33 - besorolása ellenszerek
Ellenanyagok a kémiai antagonista kötődik közvetlenül a mérgező anyagok. Ahol semlegesítést végezni szabadon keringő mérget.
A közvetlen kémiai kölcsönhatás antidotumok kötődik közvetlenül a mérgező anyagok. Ugyanakkor lehetséges:
- kémiai semlegesítés szabad keringő méreg;
- a kialakulását az alacsony toxikus komplexet;
- felszabadulását a receptor szerkezete a kapcsolat a toxikus anyag;
- gyorsított engedélyezési a toxikus anyag a szervezetből miatt „kimosás” a telepen.
Egyes anyagok nem lépnek kémiai kölcsönhatásba a toxikánst beadva a testbe, de jelentősen bővíteni területén, „csendes” a méreg receptorok (úgynevezett „kémiai közvetített neutralizáció”).
Között a kémiai (toksikotropnyh) antidotumok a következők:
a) az ellenszer befolyásoló fizikai-kémiai állapotának toxikus anyag a gyomor-bél traktusban (kémiai antidotum kontakt hatás). Számos kémiai ellenszerek e csoport már elvesztette gyakorlati jelentőségét, amely korábban, összefüggésben a változás a nómenklatúra vegyi anyagok okoznak mérgezést. Továbbá, ezeknek a használata antidotumok magában egyidejű használata a módszerek gyorsított kiürítését a „kötött” mérgeket a gyomor és a belek mosással szondán keresztül.
b) antidotum végző specifikus fizikai-kémiai kölcsönhatás a mérgező anyag a szervezetben humorális környezetben (kémiai antidotum parenterális fellépés). Ezek a gyógyszerek közé tartozik a tiol vegyületet (unitiol, mekaptid) kezelésére használják akut mérgezés nehézfémek és az arzén, és heleoobrazovateli (EDTA-sók tetatsin) alkotnak test nem toxikus vegyületek - kelátokat sók bizonyos fémek (ólom, kobalt, a kadmium és a et al.).
A fejlesztési folyamat a szervezetben a toxikus fluor reagáló molekulák (vagy molekuláris komplexek) - célok vezet zavar tulajdonságait a molekulák és a veszteség a specifikus fiziológiai aktivitás. Vegyi anyagok, amelyek elpusztítják a kötés „target-méregként”, és ezáltal csökkenti a fiziológiai aktivitása biológiailag releváns molekulák (molekuláris komplexek), vagy megakadályozzák a kialakulását egy ilyen kapcsolat, lehet használni, mint antidotumok. Az ilyen vegyületeket nevezzük PSA (toxikokinetika) antidotumok.
Biokémiai antagonizmus alapját antidotum aktivitást, ha az oxigén mérgezés a szén-monoxid, kolinészteráz reaktivátor és reverzibilis kolineszteráz inhibitorok mérgezés FOS, piridoxál-foszfát mérgezés hidrazin és származékai.
Farmakológiai antidotum (tüneti) a terápiás hatás miatt a farmakológiai antagonizmus, ható ugyanolyan funkcionális test rendszer, és a mérgező anyagok. A klinikai toxikológiai leggyakrabban használt farmakológiai közötti antagonizmus atropin és az acetilkolin-mérgezés FOV közötti neosztigmin-metilszulfát és pahikarpin, kálium-klorid, és a szívglikozidok. Használatuk lehetővé teszi, hogy hagyja abba a sok veszélyes mérgezési tünetek által ezeket a szereket, de csak ritkán vezet megszüntetése minden tünetei mérgezés, amint antagonizmus általában hiányos. Ezen túlmenően, a kábítószer - farmakológiai antagonisták fogva különösen intézkedéseket kell alkalmazni elég nagy dózisban koncentrációja nagyobb a szervezetben a toxikus anyagok.
Meg kell jegyezni, hogy a biokémiai és farmakológiai ellenszere nem változtatja meg a fizikai és kémiai állapotának a mérgező anyag, és nem lép ki interakciót vele. Ugyanakkor a sajátos jellege kóroki terápiás hatás hozza őket közelebb a csoport kémiai ellenszerek, ami a lehetőségét alkalmazás egy komplex úgynevezett „speciális ellenszer terápia.”
Fiziológiai safener általában normalizálja a idegimpulzusok szinapszisokon kitett támadni mérgező anyagok.
A hatásmechanizmusa sok mérgező anyagok azon képességével kapcsolatos, hogy megtörje az idegi impulzusok a központi és a perifériás szinapszisok. Végül, annak ellenére, hogy a szóban forgó akcióhoz nyilvánul vagy túlgerjesztés vagy gátlását posztszinaptikus receptorok rezisztens hiperpolarizáció vagy depolarizációját posztszinaptikus membrán, fokozott vagy csökkent vezérlőjel észlelés innervált struktúrák. Olyan anyagok, amelyek a szinapszisok, amelyek feladata az, törött toxikánst szemben a toxikus hatásoknak tudható be számos antidotumok fiziológiás antagonizmus. Ezek a gyógyszerek nem lép be a méreg egy kémiai reakció, nem válthatja ki enzimekkel kapcsolatos. Az alapot Antidótuma hatása van: a közvetlen fellépés posztszinaptikus receptorok vagy módosíthatja a mértéke a forgalom a neurotranszmitter szinapszis (acetilkolin, GABA, a szerotonin, stb.)
Módosítók anyagcsere gátolja az átalakítás xenobiotikumok, hogy toxikus metabolitok vagy felgyorsítják biodetoksikatsiyu anyagok.
A gyakorlatban használt segítő mérgezett ellenszere metabolizmusának módosítására Xenobiotikumok lehet rendelni az alábbi csoportok:
A. felgyorsítása méregtelenítés.
- Nátrium-tioszulfát - használják cianidmérgezés;
- benzanal és más induktorok mikroszomális enzimek - ajánlható megelőzésének eszközeként megsemmisítés szerves foszforvegyületek;
- acetilcisztein vagy más glutation prekurzorok - használják antidotumok a mérgezés kezelésére diklóretánban, bizonyos más klórozott szénhidrogének, acetaminofen.
B. metabolizmus inhibitorok.
- etil-alkohol, 4-metil-pirazol - antidotumok metanol, etilén-glikol.
Antitoxikus immunterápia legnépszerűbb kezelésére mérgezés állati mérgek számára harapása és rovarok, mint az antitoxikus szérum (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya stb).
A közös hátránya antitoxikus immunterápia alacsony hatékonyságának a későbbi alkalmazás (3-4 óra után mérgezés), és annak lehetőségét, hogy anafilaxia betegeknél.
Az alábbiakban táblázatban. A 21. ábrán az alap ellenszerek leggyakrabban használt mérgezés.
21. táblázat - A leggyakrabban használt ellenszerek
Mérgező anyagok okozta mérgezés
Antidote, dózis és az adagolás módjától