Principles of kezelése traumás sokk - studopediya
Hosszantartó hipotenzió, valamint csökkent a vérnyomás 70-60 Hgmm. Art. csökkenése kíséri a vizelet, súlyos anyagcserezavarok és vezethet visszafordíthatatlan változások létfontosságú szervek és szervrendszerek. Ebben a tekintetben, mivel a szint vérnyomás az úgynevezett „kritikus”.
Késések okainak, amelyek támogatják és mélyítse el a traumás sokk, megakadályozza helyreállítását a létfontosságú a szervezet működésében, és a sokk I I I fokozat mehet végleges állapotba, ami a mértéke elnyomása életfunkciók, átadva a klinikai halál. Terminal állapot alakul ki három szakaszban.
1. Predagonalnoe az állapot jellemzi a hiánya a radiális pulzus jelenlétében ez a nyaki és a femorális artériák, és nem határozza meg a szokásos módon a vérnyomás.
2. Agonista állapotban ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a predagonalnoe de kombinálva légzőszervi rendellenességek (aritmiás légzéstípus Cheyne-Stokes expresszált cianózis et al.) És az eszméletvesztés.
3. Klinikai halál kezdődik az utolsó lehelete, és a szívmegállás. Klinikai tünetei az élet a sebesült teljesen hiányzik. Azonban az anyagcsere-folyamatokat az agyban még folyamatban vannak, átlagosan 5-7 percig. Izolálása klinikai halál, mint önálló formája a súlyos állapot a sérült célszerű, mivel azokban az esetekben, amikor egy sebesült összeegyeztethetetlen az élettel kár, ez az állapot a gyors alkalmazását újraélesztés reverzibilis lehet.
Hangsúlyozni kell, hogy az újraélesztés hozott az első 3-5 perc, lehetséges, hogy teljes helyreállítása a létfontosságú a szervezet működésében, míg az újraélesztés végzett egy későbbi időpontban, csak akkor vezet a helyreállítás szomatikus funkciók (vérkeringés, légzés, és így tovább. n.), és helyreállításra nincs a központi idegrendszer. Ezek a változások visszafordíthatatlan lehet, ami tartós rokkantság (IQ hibák beszéd, görcsös összehúzódások, stb ...) - „élénk test betegség.” A „újraélesztés” nem szűken értelmezzük a „megújulás” a test, valamint a komplex intézkedéseket a helyreállítása és fenntartása életfunkciókat.
Visszafordíthatatlan állapot jellemzői jellemzik: a teljes eszméletvesztést és mindenféle reflexek hiánya, a spontán légzés, pulzus, hiányzik a biológiai áramok az agy EEG-re ( „bioelektromos csend”). Biológiai halál bebizonyosodik csak ezek a jelek nem lehet kitéve intenzív 30-50 percig.
Az elv a sürgősségi egészségügyi ellátás tartozik az abszolút prioritás traumás sokk. Ezt diktálja a fenyegetés bekövetkezésének visszafordíthatatlan következményei kritikus betegségek életfunkciók, és mindenek felett, keringési zavarok, mély oxigénhiány.
A második alapelv, hogy szükség van a differenciált megközelítés kezelésére a sérült az állam traumás sokk. Más szóval, kezelésére nem kell egy sokk, mint a „standard folyamat” és „specifikus kórélettani válasz” (mindkét kifejezés elavult és helytelen), és az adott sebesült jól meghatározott funkcionális zavarok, alapján mindig „morfológiai szubsztrát” sokk formájában nehéz morfológiai károsodás. A túlnyomó többségük kíséri akut vérveszteség. Súlyos zavarok az életfunkciók okozott súlyos morfológiai károsodás a létfontosságú szervek és a test rendszereket. Ezek a rendelkezések a komoly sérülések értelme és célja axiómák orvos sürgős keresést egy adott kóros „hordozó” - okait traumás sokk. Hatékony segítség a traumás sokk csak a gyors és pontos diagnózis a lokalizáció, típusa és súlyossága a kár.
Kezelése sebesült és megsérült állapotban traumás sokk akkor sikeres, ha az alapja a modern újraélesztés taktikát. Szervezeti szempontból feltétlenül egyidejű részvételét segítő aneszteziológus és sebész. Hatékony fellépés függ első gyors helyreállítása és fenntartása az átjárható légutak, gázcsere, mint egész, az elején egy intenzív folyadék terápia, a fájdalom kezelése, a gyógyszerek támogatása a szívműködés és egyéb funkciók. Azonban a valódi értelmét kóroki van sürgős műtét, amely kiküszöböli az oka a traumás sokk, nevezetesen :. vérzés, megszüntetése vagy elfoglalt nyitott légmell, szívtamponádot eltávolítása, stb Így a vezető érték és sürgős műtét alkotják a harmadik alapelve a kezelés traumás sokk.
A kezelés traumás sokk fontos betartani az optimális idő elkezd sürgős és sürgős műveleteket. Tehát, ha a szív vagy a nagy hajó sérülés, ami a fejlődés a terminális állapotban, kell a műveletet követően azonnal megkezdődött a sebesült belépett a műtőbe. Abban megsebesült a gyomorban a folyamatban lévő belső vérzés, a felkészülés anesztézia és nem költenek többet, mint 20 perc alatt. A súlyos végtag sérülések miatt hatékony felhasználásának ideiglenes vérzéscsillapítás, hogy hozzon létre egy nagy tartalék idő, hogy javítsa hemodinamikai (intenzív infúziós transzfúziós kezelés) és a gázcserét (szellőztetés). Ezek az intézkedések kockázatának csökkentése beadva érzéstelenítés és magatartása a művelet maga.
Modern Tactics aktív sebészeti kezelés súlyosan megsérült központi helyet foglal el a programsorozat és anti-shock nem hagy elavult értekezés - „vidd ki megdöbbenését az első, majd működtetni.” Egy ilyen megközelítés jött tévhiteket traumás sokk, mint egy tisztán funkcionális folyamatot előnyösen lokalizálódik a központi idegrendszerben. Ez világosan mutatja az a tény, hogy nincs semmi gyakorlati, mint egy igazi elmélet, és fordítva, a megtéveszt fogalmak patogenézisében traumás sokk okozhat helyrehozhatatlan kárt a sebesült és a sérült a kezelésre.