A női meddőség besorolás, etiopatogenezisében, a diagnózis és terápia elvei - studopediya
Azoknál a nőknél, a következő típusú meddőség:
a) Az elsődleges - nő nem tud teherbe esni, és a másodlagos - ha a terhesség bekövetkezett, és végül (abortusz, méhen kívüli terhesség, szülés, stb), de ezt követően a nő nem tud teherbe esni újra.
Az okok a primer meddőség. zabole gyakran endokrin-Bani (60-80%), a másodlagos: gyulladásos betegségek a női nemi-O szervek (80-90%).
b) abszolút és relatív - megváltoztathatja Xia az orvostudomány fejlődésével és a gyakorlat (a jelenléte csövek, a korábban tekinthető abszolút meddőség, és most, amikor az IC használja IVF, akkor kezdett kezelni-nek).
c) az inherens - meddőség miatt örökletes és veleszületett pas Tologoi (sok endokrin betegségek, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szexuális-op ganas, stb), és vásárolt -. gyakran csak másodlagos az előző betegségek születés után
g) BPE-mennoe - miatt húzódó okok (anovulációs ciklusok szoptatás alatt, a korai pubertás) és a konstans-yannoe - átható okait (hiányában a petevezető).
d) fiziológiás - dopubertatnogo a nők és a menopauza utáni időszakban a laktáció és a morbid - con-Zano minden etiológiai tényező az elsődleges és másodlagos meddőség.
1) történelem - tisztázni kell: életkor, foglalkozás, anyagi és életkörülmények; házas a várható élettartam, és az adatokat a szexuális funkciót (gyakorisága és körülményeket, amelyek mellett vannak közösülés, libidó, orgazmus, és alkalmaztuk, hogy a korábban-shiesya fogamzásgátlók); menstruációs funkció és a tudás a nőt a ciklus napjainak, valószínűleg a terhességet; terhesség a múltban, és azok eredményeit; ekstragenital'nye át nőgyógyászati betegségek és kezelésük; műtét a múltban, azok alkalmazási körét és az eredményeket különösen a részleteket a gyulladásos-CIÓ és endokrin betegségek; leszármazási történelem; gondosan összegyűjtött információk esetleges panaszok - fájdalom, leukorrhea, vérzés és mások.
2) a szomatikus és a nőgyógyászati állapot - úgy határozzuk meg, hossza és súlya, alkotmány; alap antropometriai mutatókat; te, kifejezések a másodlagos nemi jellegek, a rendellenességet, a jelenléte Ki-pertrihoza, fokozott szőrnövekedés; A kardio-sosudis th, húgyúti, légúti és egyéb rendszerek és szervek; nőgyógyászati vizsgálat az értékelést a szeméremtest, hüvely, méhnyak és a méh, függelékek, és a méh; Kiemelt figyelmet kell fordítani az állami mo-tejmirigyek és a lehetséges galactorrheában.
3) a szomszédos szakértői konzultáció, ha szükséges (szemész, endokrinológus, orvos, stb.)
4) Speciális módszerek a meddőség. bacterioscopic és baktériumok-logikát, ha szükséges; colpocytologic; nyaki pontszám szám; kolposzkópia egyszerű vagy speciális; ultrahang; hormonális immunologiches Kie és radiográfiás vizsgálatok jelezték (hiszteroszalpingográfia a vizsgálatban a petevezetékben), laparoszkópia (miután minden más vizsgálati módszerek)
Lokalizálni a fő okai a meddőség release:
a) petevezeték meddőség - lehet az oka, hogy egy szerves vagy funkció-közi patológia.
Okai szerves. Boc-gyulladásos betegségek poslero-dovye, PAC és posztoperatív komplikációk gyulladásos vagy sérüléses eredetű th, endometriózis, petevezeték, stb.; funkcionalitás: patológiája neuroendokrin szabályozás a szaporodási funkció, pro-folyamatok és a szteroid-prostaglandinogeneza (promóciós a csövön keresztül a sperma és a petesejt megtermékenyítés előtt és után alatt neuroendokrin kontroll)
b) peritonealnoe meddőség - kifejlesztett ugyanazon okokból, mint a cső ez az eredménye ragasztó folyamatok által okozott Boc-gyulladásos betegségek, műtéti beavatkozások a nemi-O és a szervek a hasüregben.
c) endokrin - minden formája sósavval, és az elsődleges-másodlagos amenorrhoea, hiánya follikuláris és luteális a ciklus egyik fázisában, petefészek hyperandrogenemia és a pro-mellékvese eredetű, hiperprolaktinémia és mások.
d) Immunológiai - kötődik az antigén tulajdonságait a sperma és a petesejt, valamint a immunválasz az antigén elleni új, körülbelül spermiumok antitestekkel, is megfigyelték nem csak a szérumban, hanem a kivonatokat a méhnyak nyálkahártya. Anti-sperma antitestek alakulhatnak ki a férfiak és agglutináló spermiumok és a lehetséges női meddőség a sperma a férje.
e) az összefüggő terméketlenség fejlődési rendellenesség és anatómiai on-Rushen a reprodukciós rendszert.
Okoz. atresia a szűzhártya, a hüvely és a méhnyak csatorna; A szerzett perforálatlan nyakcsatorna; aplázia a hüvely; megkétszerezése a méh és a hüvely; traumás sérülés a reproduktív szervekre; giperantefleksiya giperretrofleksiya és a méh.
e) pszichés meddőség - különböző rendellenességekkel összefüggő, pszicho-emocionális szféra s, stresszes helyzetek hosszú pszichoszomatikus stressz.
w) mesterkeverék formájában - MnO-dly degeneratív változások a méhnyálkahártya-nek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamatok és traumás sérülések
h) extragenitális formában - fizikai betegség közvetlenül befolyásolja a generatív funkciót vagy közvetve Th-res fejlődő hormonális zavarok.
Alapelvei a női infertilitás kezelésére.
1. Meddőség kezelése után végezzük megállapítását a forma, a kizárás vagy megerősítését kombinált okokból, valamint a bizalom a virágzó férje egészségét.
2. Annak meghatározása a meddőség endokrin eredetű rendeli Xia az eredetét és természetét megsértése végezzük szakaszból áll:
a) megszüntetése metabolikus rendellenességek (ozhire-TION), extragenitális betegségek terápiája, korrekciója lehetséges megsértését a WHO-pajzsmirigy és a mellékvesék. Ez spo-sobstvovat normalizálása menstruációs funkció és a támadó bere-mennosti.
b) differenciált terápia - lehet használni alakjától függően megsértése (alulműködése, hiperfunkciója petefészkek és más mirigyek) használt hormon (lásd a kapcsolódó kérdés), vagy sebészeti kezelés .. Miután egy kúra - egy alapos vizsgálat.
3. kezelése peritoneális és tubuláris Genesis: konzervatív nem anatómiai változás-TION endokrin betegségek és patológiai állapotok az emberben, ha telepített formában idiopátiás meddőség (görcsoldók, szedatívumok, trankvillánsok, prosztaglandin inhibitorok, hajtjuk gyűrűs hormonterápia ösztrogének és gesztagének, pszichoterápiás, fiziote -rapevticheskie eljárások - ultrahang, amplipulse, ultrahang, vízöntő-chenie) műtét, a többi esetben (salpingolysis, fimbriolizis és fimbrioplastika, zsírok pingoplastika vagy salpingostomia, anastomosis cső, implantáció csövet a méhbe)
4. Immunológiai meddőségi kezelés - kortikoszteroidok, gyűrűs Gorm-onal terápia ösztrogén, anti-hisztaminok, anabolikus hormonok. Javasoljuk, hogy használjon óvszert 5-7 dagasztó-ant, hogy megszüntesse a bevitel nők és csökkenti az antigén túlérzékenységet. A legnagyobb sikert a kezelés immunológiai meddőség elérte, csicseriborsó méhen belüli megtermékenyítés a férje.