orvosi enciklopédia
Uremia - súlyos mérgezés eredő veseelégtelenség. Uremia által okozott metabolikus rendellenességek, sav-bázis egyensúly a vérben felhalmozódása toxikus metabolitok, amelyek zavarják a funkció minden szerv és a test rendszerek.
Vannak akut és krónikus urémia.
Akut urémia megfigyelt miatt akut veseelégtelenség: a mérgezés higany, ólom, barbiturátok és bizonyos egyéb mérgeket, masszív hemolízis a transzfúziós inkompatibilis vér, a trauma vesében, az akut súlyos fertőzés (tífusz, kolera, stb), szepszis, különböző etiológiájú, égés, sokk.
A előfordulása akut veseelégtelenség, urémia következtében, amely, van egy értéke az akut vesekárosodás véráramlás, valamint a közvetlen kárt mérgező anyagok nefronnal elemek.
A krónikus uraemia a végső szakaszában a diffúz vesebetegségek: krónikus diffúz glomerulonephritis, pyelonephritis, vese arterioloskleroticheskoy ráncos a magas vérnyomás, és így tovább ..
Az akut urémia, mint az akut veseelégtelenség jellemzi több szakaszban (lásd. Kidney, betegség).
A későbbi időszakban, a karbamid és más nitrogén-tartalmú anyagok, amelyek felhalmozódnak a vérben kezdenek intenzíven kiosztott a bőr, nyálkahártya és a savós hártyák, irritáló őket. Következésképpen, a tüneteket, urémiás gastritis (anorexia, émelygés. Hányás), colitis (hasmenés), laryngotracheitis, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás (általában már a terminál időszakban).
Due megsértette mérgezés a máj, csontvelő, vérszegénység növekszik. thrombocytopenia. van egy olyan tendencia, hogy vérzés, látászavar (urémiás neyroretinit). Ahhoz, hogy tovább kell fejleszteni urémiás kóma - a beteg elveszti az eszméletét. zajos keletkezik mély légzés (légzés Kussmaul), ritkán megfigyelhető légvétel típusa Cheyne - Stokes (. cm Breath patológiás) a beteg végbe erős szag az ammónia, a tanulók szűkült.
Különbséget urémiás kóma, akik jönnek a különböző eredetű: hlorpenicheskoy, cukorbetegség, máj, stb (lásd Nome.) ..
Prediction súlyos, azonban a krónikus urémia, annak ellenére, hogy visszafordíthatatlan vesefunkció csökkenés előfordulhat néha évekig. A betegek hosszú lehet egy viszonylag jó állapotban van.
Ábra. 1. Az urémiás „por.” Ábra. 2. duzzanat a bejárattól a gége uraemiában. Ábra. 3. lobular Fibrines tüdőgyulladás uraemiában. Ábra. 4. Fibrines gyomorhurut uraemiában.
Beszéd urémia, gondol elsősorban a mérgezés egy organizmus felhalmozódik a vérben és a szövetekben a karbamid és egyéb nitrogéntartalmú salak - indikanom, kreatinin, húgysav.
A urológiai gyakorlatban urémia a legtöbb esetben van társítva károsodott vesefunkciójú a földön gátolt a vizeletürítést. Adenoma a prosztata, húgycső szűkület, vesekő és uréter többnyire sérti vizelés folyamat fokozatosan, ami megmagyarázza a lassú fejlődése urémia ezekben a betegségekben. Fokozott nyomás a vizelet-eltérítő utak okozta stagnálás a vizelet, majd át a vese parenchima, különösen a csöves rendszerrel. Lesimított csőszerű hám zavart a fő funkciója - a víz újbóli abszorpcióját, amelyek növekedését jelenti diurézis 2-3 1-1,5 liter vizeletet és a megfelelő folyadék hiány a szövetekben. Kiszáradás régóta ellensúlyozta a megnövekedett bevezetése a folyadék, így a klinikai tünetek kiszáradás (száraz nyelve. Thirst) jelenik meg csak a késői szakaszában uremia amikor megnövekedett vízigény nem lehet elégedett bőséges ivás.
A káros hatások a megnövekedett nyomás fokozatosan befolyásolja a vérellátás a vesére. Ezzel gyakran pusztító hatása csatlakozik húgyúti fertőzés krónikus pyelonephritis. Megsértette összes vesefunkciók, beleértve ammónia szintézisénél. Ahelyett, hogy semlegesíti a savas anyagcsere termékek a vérplazmából vonzódnak más alkáli ionok, mint például nátrium, kálium. Leengedi az alkálifém vegyértékek vér vezet az a tény, hogy a szénsav rendszerint együttjár a nátrium és a vizelettel ürül Na2CO3, továbbra is szabad és csökkenti a vér pH (acidózis).
Uremia klinikai tünetek fokozatosan alakulnak ki. Kezdetben jelölt fáradtság, étvágytalanság, szomjúság. fejfájás, hányinger, amely később csatlakozik némi zavart, izomrángás - az eredmény a mély mérgezés a központi idegrendszert. Egy későbbi szakaszban uremia jelennek tartós hányás. hasmenés, mint megnyilvánulásai gastritis és enterocolitis által okozott kompenzációs felszabadulását mérgező komponensek a vizelet útján a gyomor-bél traktusban. Izolálása nyálmirigyek és salak légcső nyálkahártyája vezet tartós stomatitis és hurutok (vizelet szaga a szájból, rekedt hang). Intoxikáció légzőközpontot szabad szénsav halmozódott fel a vérben sérti a ritmust a légzés, válik egy mély, zajos, szabálytalan szüneteket g (kussmaulevskoe légzés). A betegek esnek eszméletvesztés és a halál az urémiás kóma.
urémia kezelés lényege, hogy eltávolítjuk az akadályokat, hogy a kiáramlás a vizelet fehérje élelmiszer restrikciós, lúgok kinevezése vezérlésére acidózis Bleed helyettesítő vérátömlesztéssel, intravénás vagy szubkután beadását 5% glükóz-oldat vagy fiziológiás oldatban. Fontos a napi gyomormosás, hogy a felesleges mennyiségű salak kompenzációs kiosztott gyomor nyálkahártyáját. Ami a bél jelentése azonos szifon beöntés.
Mivel a hashártya nagy abszorpciós és kiválasztási kapacitás annak érdekében, hogy méregtelenítés peritoneális üreget mossuk gyengén lúgos oldattal - az úgynevezett peritoneális dialízis.
A peritoneális üreget adjuk két vízelvezető keresztül vágások a hasfal elülső. Egyikük - kapott - van csatlakoztatva egy teli edénybe egy steril folyadék, speciális összetételű, második - mentesítés - a berendezés extraháló folyadék.
Eltávolításához a beteg állapotban urémia is vonatkozik berendezés „mesterséges vese” (ábra. 8). A működési elv azon alapul képességét számos kis molekulatömegű vegyületek a vérben jelen (elektrolitok, karbamid, húgysav, kreatinin és egyéb nitrogéntartalmú vegyületek) behatolnak az erő az ozmózis és a diffúzió a féligáteresztő membránon keresztül egy sóoldat, és ezáltal a kibocsátás a vért a salak. A fő része a mesterséges vese olyan féligáteresztő membránok celofán, bakelit. Javallatok a mesterséges vese akut veseelégtelenség után vértranszfúzió, mérgezés, súlyos égési sérülések, abortusz utáni szepszis.
Ábra. 8. A berendezés „művese” tervezési NIIEHAI.
Akut urémia ugyanaz, mint az akut veseelégtelenség (lásd. Kidney, betegség). A krónikus urémia zhirouglevodnuyu előírt étrendet álló liszt-tartalmú élelmiszerekben, burgonya, rizs, állati és növényi zsírok, amelyek száma nem korlátozott. Hányinger, hányás, a felszolgált ételek formájában püré, paszta, reszelt levesek, zselék és zselék. A bevitt nátrium-klorid korlátozódik 4,3 gramm naponta és fehérje -, hogy 18-22,5 g naponta. Ha nincs hajlam ödéma hasznos, hogy igyon sok folyadékot. Attól függően, hogy az adott megsértése víz-só anyagcserét orvos előírhat egyéni étrendet. A komplement B-vitaminok (különösen a B1 és B6) és az aszkorbinsav.
Ahhoz, hogy elnyomja rothadó folyamatokat a bélben alkalmazott tetraciklin oletetrin az egyéni dózisok, valamint a tejtermékek: joghurt, aludttej, acidophilus. Amikor urémiás gastritis, colitis, valamint további megtisztítsák a testet a nitrogéntartalmú toxinok végezni, és bélátmosásból 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát. Hatékonyabb módszerek elleni küzdelem urémiás mérgezési hemodialízis (lásd. Művese) és a peritoneális dialízis (cm.), De a krónikus visszafordíthatatlan vesekárosodást, ezek a módszerek nem okának kiküszöbölésére uremia, hogy csak egy pár, hogy meghosszabbítja az életet a betegeknek.
Betegek urémia feltétlenül végre tüneti terápia: rezerpin magas vérnyomás, vaskészítmények és transzfúzió vörösvértestek kifejezve vérszegénység. A kezelést úgy hajtjuk végre alapbetegség (nefritisz, pyelonephritis, és így tovább. D.) Ha az tapasztalható egy súlyosbodását. Szívelégtelenség kezelésében uraemiában szívglikozidok (strophanthin, digitális készítmények szigorúan egyéni dózis) meg kell végezni nagyon óvatosan, tekintettel a károsodott kiválasztás ezen gyógyszerek érintette a vesék.
(Uraemia; YP + Gk haima vérben; szin mochekrovie elavult ...) - patológiás állapot által okozott késedelem a vérben a nitrogéntartalmú toxinok, acidózist és elektrolit zavarok, a víz és az ozmotikus egyensúly veseelégtelenség; általában nyilvánul gyengeség, letargia, kábultság, hipotermia, artériás magas vérnyomás; kóma is előfordulhat.
Az Oxford Dictionary Általános Orvostudományi