Tárgy 10
10.1. Okai hirtelen halál különböző korú
Hirtelen vagy hirtelen, ez az úgynevezett nem-erőszakos halál, amikor látszólag egészséges emberek hamar meghal egy lappangó betegség. Ez gyakran halálát okozza mások feltételezhetően erőszak különböző formáinak. Holttestek hirtelen alá törvényszéki vizsgálat az első helyen, hogy megszüntesse a jeleit visszaélést. A gyakorlatban, a szakértő törvényszéki vizsgálata hullák személyek hirtelen meghalt, mintegy 30% -a az összes boncolást.
Együtt kivételével erőszakos halált, a tanulmány a holttestek hirtelen elhunyt személyek feltárja a különböző formáit látens betegség, amelyet nem diagnosztizáltak az orvosok klinikák és kórházak még. Fontos, hogy javítsa a minőségi egészségügyi és megelőző ellátást, mint nagymértékben magyarázható a nagy figyelmet, hogy a kérdés a törvényszéki orvostani hirtelen halál.
A hirtelen halál következik be minden időszakában az élet, de a legtöbb jelölt a korai gyermekkorban és az idősebb, mint 40-50 éve.
A hirtelen halál gyermekek statisztikák szerint 0,5-20% -a gyermek halálát, és az 1/3 ez az összeg éves kor között 1 hónap. legfeljebb 1 éves, és a csoport több mint 50% -át a halálát alatti gyermekek 4 hónap.
Ennek fő oka, hogy ami hirtelen halált okozhat gyermekeknél egy év alatt, a következők:
- fertőző betegségek, különösen a virális;
Hirtelen fellépő gyerekek halálát hozzájárul számos külső és belső tényezők. Például, a csecsemő halálozási aránya koraszülöttek körülbelül 10-szer magasabb. A környezeti tényezők közül az első helyen kell fektetni időjárás: a legtöbb ilyen esetek ősszel és tavasszal, amikor hirtelen változás az időjárás és a magas előfordulási vírusos fertőzések általában, és különösen.
A legtöbb esetben semmilyen klinikai megnyilvánulása a betegség nem figyelhető meg, bár néha a gyermek nem sokkal halála előtt értesítést láz, nyálka az orr, légszomj, a szorongás, a tagadása élelmiszer. Nagy jelentősége van a gyors fejlődés az általános reakció a gyermek testét a fertőzés, amely gyakran a karakter súlyos toxicitás.
Serdülő- és fiatal felnőttkorban oka a hirtelen halál lehet a szívbelhártya-gyulladás, szívizomgyulladás, veleszületett szívbetegség.
A középső és időskori a fő oka a hirtelen halál betegség a szív-érrendszerre, melyek közül a leggyakoribb az atherosclerosis és a magas vérnyomás. Éppen ezek a betegségek 85-90% -ában az oka a hirtelen felnőtt halál. A leggyakoribb közvetlen halálok akut koszorúér-elégtelenség, miokardiális infarktus és a stroke.
10.2. A hirtelen halál ischaemiás szívbetegség és az atherosclerosis
Érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik fő halálozási ok a lakosság az iparosodott országok, ezek teszik ki átlagosan 53% -a az összes haláleset szív-és érrendszeri betegség. Minden második felnőtt a fejlett világban szenvednek érelmeszesedés, változó súlyosságú. Azonban nehéz észlelni atherosclerosis, ha nem kifejezett keringési zavarok a szövetek. A tünetmentes atherosclerosis 20-40% -ában a hirtelen halál véget ér.
Az atherosclerosis olyan kóros humán, amelynek alapja a zsír (lipoid) infiltrációja az artériás fal, majd a reaktív változások ezeken falfelületeket és a kialakulása a kötőszöveti megvastagításokkal - atheroscleroticus plakkok. A fal Az artéria ezen a helyen van lezárva, az ér lumenébe csökken (felhívni), a vérellátás a test (szív) romlik. az érelmeszesedés hozzájárul számos tényező (az úgynevezett kockázati tényezők):
1) a genetikai hajlam.
2) alkotmányos jellemzői.
A felhasználók sűrű mast (hypersthenics) hajlamosak a atherosclerosis, és egy aktívabb formája az áramlás;
3) számos olyan betegségek, amelyek a gyógyszert utal betegségek anyagcsere (cukorbetegség, xanthomatosis, elhízás, köszvény, epekövesség, hipotireózis) hozzájárulnak az érelmeszesedés, ami arra utal, hogy vannak olyan gyakori az ilyen kóros állapotok különösen a metabolizmust (különösen koleszterin);
4) a dohányzás szerepet játszik az érelmeszesedés, mivel elősegíti az érszűkület (görcse);
5) feltételek élelmiszer, eszik nagy mennyiségű állati zsiradék, és ugyanabban az időben, és a koleszterin, amely szintetizálódik zsír az emberi testben;
6) az alacsony fizikai aktivitás;
7) idegrendszer (pszicho-emocionális) feszültség.
Az egyik legveszélyesebb atherosclerosis szövődményeinek szempontjából előfordulása hirtelen halál a szívkoszorúér-betegség (CHD). Ugyanakkor atheroscleroticus plakkok gyakran napvilágra a szájukat a szívkoszorúerek (artériákban a szív) és a kiindulási ponton, a fővonalak nagy ágakat.
Statisztikai adatok előfordulási és halálozási arányok jelzik egy rendkívül elterjedt CHD. Például az Egyesült Államokban a betegség 600 000 ember hal meg évente, és a gazdasági veszteségek becslése hagyományosan sok milliárd dollárt évente. A 600 000 halálesetek mintegy 165.000 elszámolni bevethető személyek. A fejlett országokban átlagosan mintegy 20% -a látszólag egészséges férfiak 60 év van kialakulásának kockázatát koszorúér-betegség.
Koszorúér-betegség vagy a szívkoszorúér-betegség - krónikus vagy akut betegség a szív miatt a relatív vagy abszolút csökkenését artériás véráramlás a szívizom. A CAD alapul közötti eltérés a szívizomban megfelelő működéséhez szükséges az artériás vér és az összeget a tényleges összege szerint a bejövő fájdalmas megváltoztatott koszorúerekben.
A klinikusok három szakaszban a betegség:
- ischaemiás, amelyet az jellemez, rohamok halom pectoris (angina);
- trombonekroticheskuyu annak legsúlyosabb és fenyegető komplikáció - szívinfarktus;
- rostos, amely nevükön a ateroszklerotikus kardio.
A hirtelen halál előfordulhat bármelyik szakaszában a betegséget. Általában mire a boncolás szakértő nincs információja a klinikai lefolyás a betegség vagy az információ kevés, töredékes, nem elegendő. Gyakran a későbbi kihallgatás az elhunyt rokonok is, nem nyújt semmilyen adatot - az elhunyt nem panaszkodnak a fájdalom a szív, dolgozott, amíg az utolsó óra. Az a tény, hogy a halál gyakran előfordul normál üzemi körülmények között, valamint az utcán, a színházban, a tömegközlekedés, sportolás közben és más helyeken, azt mondja, hogy nem sokkal a halála előtt, hirtelen meghalt egészségesnek érzi magát. Ez arra utal, hogy sok a halott szenvedett fájdalommentes formája az atherosclerosis, a koszorúér a szív. Során, ha megkezdik a szakértői érzékeli nehéz összehúzó koronaroskleroza (váll), könnyű megállapítani az oka a hirtelen halál, és magyarázhatja kiszakíthatatlan amely ilyen esetekben akut koronária keringés, különösen, ha a szív hozták a megnövekedett igények (fizikai megterhelés, érzelmi stressz és m. n.)
Azonban a tapasztalat azt mutatja, szakértői munka, hogy nem minden esetben van egyezés a súlyossága morfológiai minta (változás a szív) az ateroszklerózis kialakulását és a hirtelen halál. Így sok egyének súlyos sérülések (összehúzó érelmeszesedés, trombózis és részletes hegek a szívizomban) él egy érett öregség és a halál más okok miatt. Ugyanakkor az a személy, viszonylag fiatal néha hal meg hirtelen, és a boncolás csak korai jelei atherosclerosis a szívkoszorúerek a szív formájában egyetlen atheroscleroticus plakkok. Nehéz diagnosztizálni a pillanat a genezise ezekben az esetekben is magyarázható halál görcs (rövid szűkület) eljárás scleroticus megbetegedett koszorúerek.
Az atherosclerosis agyi artériák bonyolítja trombózis alakulhat ischaemiás hangsúly lágyító az agy anyag, vagy ritkábban, vérzés az agyban. Általában ez a vérzés szövődménye a magas vérnyomás.
10.3. A hirtelen halál a hipertóniás betegség, rosszindulatú daganatok és egyéb betegségek
Esszenciális hipertónia, ami az egyik oka a hirtelen halál, utal, hogy a hármas súlyos betegségek (esszenciális magas vérnyomás, ateroszklerózis és a kapcsolódó koszorúér-elégtelenség), amelyek a legnagyobb mértékben befolyásolja a modern társadalomban. A magas vérnyomás és az érelmeszesedés van néhány közös gyökerei a származási és kölcsönösen erősítik egymást.
Hajlamosítanak a magas vérnyomás szerepe (rizikófaktorok):
b) hiperkoleszterinémia (elhízás);
c) a dohányzás és az alkohol;
g) az átruházott vesebetegség;
d) rendellenességek, az idegrendszer és az endokrin rendszer;
e) az allergiás állapotok;
g) a csere a betegségek, különösen atherosclerosis.
Elég valószínű képződését egy ördögi kör az érelmeszesedés magas vérnyomást okoz, az agyi artériák, ami viszont hozzájárul az atherosclerotikus elváltozások ezeket az artériákat, ami növeli az agyi ischaemia és, következésképpen, fokozza a hatást a presszor mechanizmus (nyomás - nyomás).
Hirtelen halál a kezdeti időszakban a betegség néha okozhat nehézségeket diagnózis és meghatározzuk a halál okát. Ilyen esetekben alapos ismeretére az orvosi dokumentumok, adatok beteggondozó vizsgálata és összehasonlítása a nyitás a halálának körülményeit.
Esszenciális hipertónia vezethet hirtelen beálló zavarai az agyi keringés, ami a hirtelen halál a legsúlyosabb szövődménye - agyvérzés anyag (agyvérzés, stroke). Diagnózis szövődményeinek magas vérnyomásos megbetegedés nehézségeket boncolás nem számít. Amellett, hogy a jellegzetes változások a szív (megnagyobbodás, megvastagodása a falon a bal kamra), a szakértő meghatározza hatalmas gócok vérzés az agyban anyag vagy érzékeli a vér a kamrák az agyban (egyenletességét sulci és gyrus - diagnózis lehet a távolból).
A hirtelen halál a hipertóniás betegség rendszerint akkor fordul elő a pangásos szívelégtelenség, miokardiális infarktus vagy agyvérzés.
Egyéb betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, ami azt eredményezheti, hirtelen halál, fel kell hívni a reuma, a fertőző myocarditis, thrombophlebitis, szifiliszes érrendszeri elváltozások.
A második leggyakoribb halálok az idősek, a rosszindulatú daganatok. Továbbá, a tumor szövetek növekedési folyamat lehet teljesen tünetmentes évtizedekig. Ezek a beteg hal előrehaladott szakaszában tumor különböző komplikációk (vérzés, penetráció, invázió, és más szétesést. Phenomenon általánosítása tumornövekedés).
Annak ellenére, hogy az éles számának csökkenése a fertőző betegségek és a teljes megszüntetése sokan hazánkban, még mindig állva az egyik első helyen, mint az oka a hirtelen halál, és töltsük fel 2-4% -a minden esetben. Leggyakrabban ez vezet a hirtelen halál az influenza. Általában a fertőző betegségek hal meg hirtelen a gyermekek és fiatalok.
A hirtelen halál oka lehet az anafilaxiás sokk, ha a beteg bármely kábítószer allergiás és anyagok (prokain, antibiotikumok, vérkészítmények, és így tovább. N.). Általában ilyen esetekben a nyitó semmilyen konkrét változtatások nem tudja azonosítani, továbbá a jeleit követő halál gyorsan. Szakértelem gyógyszer allergia és az anafilaxiás sokkot, ami a hirtelen halál, és általában bonyolítja a jutalék, készült, amellett, hogy a kórboncnok, tartalmazza a klinikusok.