Megelőzése és kezelése neuroleukemia a betegek akut mieloid leukémia (AML)
Megelőzése és kezelése neuroleukemia a betegek akut mieloid leukémia (AML)
Az első diagnosztikai szúrás előtt gyártott indukciós során vagy az első napon a találkozó a fejlesztési cytopenia. Ha ez nem lehetséges, hogy tartsa az első diagnosztikai szúrás előtt az első indukciós természetesen köszönhető, hogy a kezdeti mély cytopeniával (leukociták kevesebb, mint 1 • 109 / L, trombocitaszám kevesebb, mint 20 • 109 / l) és a súlyos fertőzések (tüdőgyulladás légzési elégtelenség), akkor lehet halasztani befejezéséig időszak mielotoxikus agranulocytosis. Technika gerinccsapolás, és egy sor citotoxikus alkalmazott gyógyszerek nem különbözik azoktól az akut limfoblasztos leukémia.
Ha szerepel a nagy dózisú citarabin (3 g / m2) a programban az indukciós és konszolidációs a időbeli lefolyását lumbálpunkció késleltethető, majd szokásos módon folytatódik. Ha után konszolidáció citarabin nagy dózisban (2-3 fogás) AML terápiát abbahagyják, akkor ajánlott, hogy továbbra is a megelőzés neuroleukemia hogy egy évvel az idő teljes remissziót veszélyeztetett betegeknél (hyperskeocytosis kiviteli alakok M4-5, akut myeloid leukaemia inv16) .
Időpontok gerinccsapolás kell körülbelül megfelel az alábbi séma szerint: az első -, hogy az első során indukciós, a második / harmadik - mielőtt a következő során indukciós / konszolidáció, a negyedik / ötödik - egy harmadik (a sorban) terápia, minden további - 1 3 havonta. Talán még kompaktabb megelőző szúrások 4 defektek (2 hetente), mielőtt a második során indukciós / konszolidáció, majd egy másodpercig, mielőtt minden szúrt ráta fenntartó kezelés. Defekt végeztük éves kezelés.
Egy alternatív megelőző intratekális beadását, hogy a betegek, akik hordozzák a nehéz (fejlesztési meningizmus, meningitis, epilepsziás rohamok és t. Q.) Lehet cranialis besugárzás régió egy adag 24 Gy. Ilyen esetekben a további megelőző terápiájára gerinccsapolás nem teljesülnek. Az is lehetséges, hogy a rövid-napos kúra citarabin magas dózisú (3 g / m2 naponta).
Miután érzékelte a cerebrospinális folyadékban az első diagnosztikai lumbálpunkcióval 5 sejt per 1 mm3 (sist 15/3) diagnózisa neuroleukemia. neuroleukemia kezelést végeztük el, hogy a gerinccsatornába három gyógyszer (citozin-arabinozid, metotrexát, prednizon) dózisban korábban kimutatták. Miután az első diagnosztikai szúrt az első és az azt követő kezelés kell végezni időközönként 1-3 nap, t. E. A háttérben a kemoterápia és utána, de a fejlődés a mély cytopeniával (leukociták kevesebb, mint 1 • 10 9 / L, a vérlemezkék kevesebb, mint 20 • szeptember 10 / l).
Későbbi szúrás után végezzük vége myelotoxikus agranulocytosis minden 3 nappal megelőzően a következő két ciklus indukciós / konszolidáció. Normalizálása után sejtszám kell tenni legalább 3 szúrás, majd meg kell végezni a megelőző gyógyszer beadása egyszer 2 hónappal a kezelés időtartama alatt. Ennek lényeges eleme kezelést kell neuroleukemia koponya besugárzás. Úgy végezzük összdózis 24 Gy után intrathecalis injekció citotoxikus gyógyszerek között a második és a harmadik vagy a harmadik és a negyedik tanfolyamok konszolidáció. A besugárzás úgy 3 hét. Az időtartam a szünet között lehet tanfolyamok 6 hét. A besugárzás után folytatódik intratekális beadását, amint jeleztük, egyszeri gyakorisággal minden 2 hónapban.
Ha vannak jelei a progresszió a háttérben neuroleukemia intrathecalis vagy tartósított sejtszám után 8-10 szúrt, meg kell vizsgálni, hogy feji összekötő sugárkezelés. A besugárzás fejét ebben a helyzetben is kapható neutropenia, ha a szám a fehérvérsejtek kevesebb, mint 2 • 10 9 / L A besugárzás után teljes lumbálpunkciót folytatni kell.