Az iszkémiás stroke, agyvérzés, tünetei és kezelése szélütés
Stroke (gutaütés) - egy nagyon veszélyes állapot, hogy vérzést okoz az agyban vagy elzáródás a vérrögképződés agyi ér. Ennek oka lehet a stroke magas vérnyomás, agyi ateroszklerózis vagy aneurizma. Megváltozott ilyen körülmények között a hajók különösen érzékeny a fizikai és mentális stressz. A stroke okozhatja is érzelmi tényezők, elsősorban a negatív.
Mielőtt a stroke, az a személy lehet, szédülés, fejfájás és hőhullámok, zsibbadás a végtagokban, károsodott beszéd, majd - eszméletvesztés. A beteg arca lesz lilás-piros, a pulzus és a feszült lelassult légzés mély, gyakori, sokszor csörgő, a hőmérséklet emelkedik, a diákok nem reagálnak a fényre. Gyakran azonnal kiderült, bénulás a végtagok, az arc aszimmetriát. Ebben az esetben a bénult oldalon mindig ellentétes az elváltozások az agyban.
Stroke két típusa van: ischaemiás stroke okozta ateroszklerózis kialakulását, vérzéses stroke, - magas vérnyomás és agyi érrendszeri microaneurismát. A folyamat kialakulásának mikroaneu befolyásolja csak a kor és a vérnyomást, azonban a magasabb ez, annál nagyobb a kockázata a vérzéses stroke. Ischaemiás stroke és myocardialis infarktus, mint egy egyértelmű kapcsolat a szint vérnyomás nem.
stroke ellátás
Stroke kezelésére kell végezni többféleképpen alap kezelés, specifikus kezelés ischaemiás és vérzéses stroke.
Alapvető terápia a stroke a következők:
- A rendelet a keringési rendszerben. Az első lépés az, hogy végezze el a vérnyomás szabályozásában számokat kell haladja meg a 15-20 Hgmm ismerős a betegnek. Erre a célra a béta-blokkoló (propranolol, atenolol), az ACE-gátlók (captopril, enalapril), kalcium-csatorna blokkolók (nefidipin, amlodipin), hipotenzióval biztosítását jelenti vazopresszor hatás (dopamin, alfa-adrenerg agonisták) és obemozameschayuschaya terápia (dextránok, odnogruppnoy friss fagyasztott plazma).
- Célzó intézkedések normalizálására légzésfunkció, és az oxigénellátás (csatornázás légutak telepítés légcsatorna, intubáció, a gépi lélegeztetés, ha szükséges). A fejlesztés a tüdőödéma kezelt betegek szívglikozidok (Korglikon, strophanthin).
- Csökkentésére irányuló intézkedések agyi duzzanat. Használt kortikoszteroidok (deksazon), ozmotikus diuretikumok (mannitol).
- Intézkedések a megelőzés és a komplikációk kezelése: pneumonia, felfekvések, uroinfektsii, DIC, phlebothrombosis és tüdőembólia, kontraktúrák, és mások.
Ischaemiás stroke kezelés
Alapelvei kóroki kezelés ischaemiás stroke tartalmazza:
- véráram helyreállítása az érintett területen
- miközben a normális agy működését, és védik a szerkezeti károsodás
Visszaállításához a vér áramlását az érintett területen használják: orvosi trombolízis (rekombináns szöveti plazminogén aktivátor, altepláz, urokináz), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (aszpirin, dipiridamol, tiklid, pentoxifillin), antikoagulánsok (fraksiparin, heparin, fenilin, warfarin), vazoaktív gyógyszerek (vinpocetin, Cavintonum, nicergolin, instenon, aminofillin, cinnarizin) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, dobeszilát, vobenzim), testen kívüli módszerek (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, lézeres besugárzás vér), gravitációs módszerek (plasmapheresis).
Továbbá, műtéti technikákat használjuk: kivetése ekstraintrakranialnogo microanastomosis, thrombectomia, helyreállító műtétet az artériákban.
Fenntartani a normális agyi alkalmazni: antioxidánsok (emoksipin, mildronate, E-vitamin, aszkorbinsav), a készítmények előnyösen neurotróf intézkedések ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glicin pikamilon), gyógyszerek, amelyek javítják az energia szöveti anyagcsere (citokróm C, aktovegin, Riboxinum , aplegin).
Vérzéses stroke kezelése
A fő iránya a kezelés a vérzéses stroke, hogy csökkentse a vaszkuláris permeabilitás, és megakadályozza megsemmisítése a képződött trombus. Az erre a célra angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) vazoselektivnye kalcium-csatorna blokkolók (nimodipin), vazoaktív gyógyszerek (vinpocetin, Cavintonum, nicergolin, instenon, aminofillin, cinnarizin). A megakadályozzák másodlagos ischaemiás agyi szöveti károsodást alkalmaz kis molekulatömegű dextránok, trombocitaromboló szerek folyamatos monitorozása vérnyomás.
Az is szükséges, mint az ischaemiás stroke-megakadályozzák agyi duzzadás.
A leghatékonyabb a legtöbb esetben a műtéti kezelés vérzéses stroke.
Jelzések sebészi kezelés a stroke:
- Intracerebrális vérzés félgömb alakú 40 ml térfogatot (CT fej).
- Vérzés a kisagyban.
- Az obstruktív hydrocephalus vérzéses stroke.
- Aneurizmák, arteriovénás fejlődési rendellenességek, arteriovenózus fisztula sinus kíséretében különböző formái az intracranialis vérzésekkel és / vagy agyi ischaemia.
- Kisagyi infarktus kifejezett másodlagos szár szindróma agytörzsi deformáció (a CT és MRI a fej), obstruktív hydrocephalus.