Sebészi kezelése gyomorrák
Sebészi kezelése gyomorrák. Gastrectomián a gyomorrák
Hibák a diagnózist. Késői kimutatása betegek negatív hatása van a teljes kezelési eredmény gyomorrák. Az elmúlt években, javítását eljárás sebészeti kezelés jelentősen javította a közvetlen és hosszú távú eredmények radikális betegek kezelésére gyomorrák. Azonban még mindig egy nagy betegcsoport nem tartozik a sebészeti kezelés.
1958-tól 1971-ig a Kirgiz Tudományos Kutató Intézet Onkológiai Radiológiai n 3464 jött kezelése) gyomorrákos betegek. Mindegyiket alaposan megvizsgálták (röntgen kész, de az utóbbi években, és gasztroszkopikus kutatás).
A sebészi kezelést végeztük 2113 fő (61,0% -a ismerte): teljes gastrectomia - 512, subtotalis reszekció - a 241 részleges - a 64, proximális - 38, gastroenterostomiya- 318 gastrostomán - 42, eyunostomiya - 55, a körforgalomnál anastomozy- 27 laparotomiya- a 816. Amint az adatokból, gyomorrák Intézetében a leggyakrabban használt teljes gastrectomián ami azzal magyarázható, hogy az intézet fogadja a betegeket a legnehezebb lokalizációja gyomorrák, ideértve proximális lokalizációs .
Az évek során az intézet végzett kiterjedt munka javítására sebészi kezelése gyomorrák. leolvasott felülvizsgálták alkalmazásának egyes sebészeti eljárásokat. Már nem teljesített részleges eltávolítását a gyomor, mert ehhez nem biztosít, nézetünk szerint, mivel a radikalizmus. Úgy gondoljuk, hogy a két jellemző műveleteket kell alkalmazni: a teljes gastrectomián csaknem teljes eltávolítását. A jelzések az utóbbit kell körülírt formája a rák lokalizálódik a kilépő a gyomorban. Amikor infnltrativnyh azonos formáit, helyszíntől függetlenül, a teljes gastrectomia kell alkalmazni. Megtartásának feltételei közelebbi reszekció gyomor rákos léziók viszonylag ritkán fordulnak elő.
Meg lehet alkalmazni korlátozott rákfajta, amely csak megfelelő kardio, de ezek a formák nagyon ritka; tumor általában átterjed az alsó része a gyomor - subkardiyu és a test. Ezen kívül, onkológiai szempontból közelebbi reszekció legyen a részösszeget, hogy van, amikor annak végrehajtása szükséges eltávolítani szinte az összes gyomor, mint egy normális subtotalis kivágás, de ez megnehezíti anastomosisa szövet feszültség, ami megnehezíti a működését, teli súlyos szövődmények.
Köztudott, hogy a legkritikusabb pillanatban, amikor összesen gastrectomián overlay nyelőcső-bél anasztomózis szövődmények az anasztomózis éppen ez hosszú időn által meghatározott magas a posztoperatív halálozás totális gastrectomia után.
Mivel a nap Schlatter. végrehajtotta az első teljes gastrectomián kedvező eredménnyel, sok sebészek töltött jelentős erőfeszítéseket működésének javítására, különösen a technológia overlay nyelőcső-bél anasztomózis. A mai napig ez a probléma megoldódott kielégítően használja tűzőgépek. Valóban, mechanikai varrat drasztikusan csökkentette a eltérések nyelőcső-bél anastomosis, amit alátámaszt a megfigyelések.
389 teljes gastrectomia keresztül PKC-tűzőgép 25 készül az intézet, és az utóbbi időben-SPTS berendezés (tűző univerzális emésztőrendszer), amely a módosítás a PKC-25. Ezeket használják alkalmazva gyomordaganat és a helyettesítés a gyomor vastagbél szegmens. Ezofagoduodenostomiya kézzel. Alkalmazása előtt mechanikai varrat száma eltérést nyelőcső-bél anastomosis 8,5% volt, és a keresztkötések apparatov- 1,5%, ezzel együtt van egy jelentős csökkenése posztoperatív mortalitás (1958-1972, ő volt átlagosan 12,5% 550 gastrectomia).
15 év óta tartós javulást az azonnali eredmények sebészi kezelés legsúlyosabb formája a gyomorrák. Az elmúlt években, a műtét utáni halálozás, mint az előző időszakban csökkent több mint két alkalommal, nem csak azért, mert a használata térhálósodás ;. pásztorok, hanem a használata széles körű tevékenységeket javítását célzó kezelési módszereit betegek pre-n posztoperatív időszakban, a javulás a technika sebészeti beavatkozások, a modern módszerek Érzéstelenítés.
Meg kell jegyezni, hogy a közvetlen eredmény teljes gastrectomián nagyrészt kapcsolódó műtéti eljárást. Mi használt különböző módszerek helyreállítása folytonosságát az emésztőrendszer kivágása után a gyomor: ezofagoeyuiostompyu, ezofagoduodenostomiyu, cseréje gyomor szegmens a jejunum. A legkedvezőbb eredményeket kaptunk után ezofagoeyunoetomii. Az elmúlt időszakban sikerült jelentősen csökkenteni a posztoperatív halálozás után gyomor-helyettesítő kategóriában a jejunum (15 E beavatkozások elvégzése és csak egy volt halálos kimenetelű).
Így még ha a közös tumoros léziók. amelyek részletes sebészet például a teljes és kombinált összes gastrectomián akkor kap egy hosszú távú fenntartható fellendülés, míg az átlagos várható élettartam totális gastrectomia után valamivel alacsonyabb után subtotanyh hátrametszésekre. Az eredmények azonban nem oldotta meg a problémát a kezelés gyomorrák általában. További előrelépés ebben a szakaszban Oncology kapcsolódik a javulás korai diagnózis gyomorrák, a korai felismerés és a rehabilitációs betegek rákos megbetegedést megelőző állapotok.
- Vissza a Tartalomjegyzék szakasz „Onkológia”