Klinikai vizsgálat a máj
Klinikai vizsgálat a máj
Máj -Authority emésztést, a vérkeringést és az anyagcserét ve társadalmakban, szintetizálja epe, a vér betétek. A teljes vér áramlik schaya-bél és a lépben, áthalad a májon, ahol a-prois megy semlegesítése káros anyagok eltávolítjuk belőle a felesleges
A máj által képzett „/ z D ° x / y vsei nyirok. Ő is részt vesz a fenntartó a dinamikus egyensúly a vér plazma összetételét - fehérjék, cukrok, a koleszterin, A-vitamin, néhány ásványi kormányzati szerek, a víz inaktiválja felesleges hormonok, szintetizálja karbamidot, és számos enzim. Ez megjelent „/ 7 teljesítmény testrész.
A máj található az első része a has mögött a membrán-középszerű, főleg a jobb podrebe-Riez. A kérődzők -A szint a 8. bordaközi a csigolya végén az utolsó borda. A hátsó felső részét a máj működik a könnyen széle érintkezik a borda fal és a rendelkezésre álló IP-ragaszkodás a jobb oldalon. A teve máj túl az előre Dela hátsó éle az utolsó borda. A ló, ez a jobb bordaív és eléri azt a szintet a közép-hossza 14-15 bordák a bal felső negyedben - 9. bordák. Sertés helyen máj-feleség több, mint a jobb oldalon, és megy a jobb bordaív alatti, míg a 12., a bal - a 10. borda. Ragadozók máj fekszik, majdnem a közepén hypochondrium, elérve a jobb és bal oldalon az utóbbi.
Tanulmányozása során a máj leggyakoribb módszerei oc Motrya, tapintással és ütőhangszerek.
máj vizsgálati terület egy éles növelte a kiemelkedés is megfigyelték jobb hypochondrium.
Detektálásához máj fájdalom hajtjuk balloti-al tapintással bordaközig ipronikayu-vezetőképes tapintása utolsó él a jobb felső részét a borda fal.
A teve máj tapintható, miután az utolsó él a felső része a jobb hasfalba, miközben növeli akkor megbocsátani-Cator az alsó bordafal majdnem a közepén jobb éhség fossa sósavval.
Ragadozók máj vizsgálta először az álló helyzetben, így az ujjai alatt a borda ív, akkor az állat kerül a jobb oldalon, az ujjak a jobb keze alatt a jobb predrebe táplált-Riez, és a bal kéz a nyomást fokozatosan növeljük a bal bordaív. Azt is vizsgálja, a májban vissza ^ pozícióba, így az ujjai alatt az utolsó borda. A kutyákban a máj elérhető tapintásos, macskáknál ez könnyen tapintható. Amikor. meghatározzuk porhanyósságával tapintással, textúra, felületi tulajdonságainak a kiálló borda az utolsó szélén a máj egészséges állatok akut májelégtelenség pereme (növekvő Zack ruglen), a felület sima, rugalmas következetesség. Lumpy felülete és egy sűrű textúra májzsugorodás észlelték; zsíros degenerációja ellenkezőleg, az általa megszerzett „, így lágy vagy testovatoy összhang. A hepatitis, tályogok, néha gepatoze, ketózis és a szülés utáni haemoglobinuria ^ májban és az érzékenység fokozott. A gyorsabban növekszik ^ a máj, így fájdalmas köszönhető, hogy a nyújtás a Glisson
Ütős beállított növekedése vagy csökkenése:
régió tompító máj-, máj-érzékenység. A szarvak szarvasmarha máj tompító régió az, hogy a jobb felső 10-, 11- és 12-edik bordaközi terek formájában szabálytalan négyszög mellett a hátsó felület ütő-ce tüdő (ábra. 54). A felső határ összeolvad tompító Ez Chechnev és vissza a vonal mentén az oldalsó él-Priest-folyó borda Ridge 1. ágyéki csigolya lefelé és im - ed fel a kereszteződés a határ tüdő 10. bordánál. Ennek hiányában a máj előre elmozdulás kényelmes tanulmányi irányítható, lőtér lehet az adatokat az ütős 12. bordaközi térben. A normál máj- tompaság a bordaközi térben nem éri el a vonal ülőgumót. A növekedést a májban a határ, és elérték ezt a vonalat lényegesen alacsonyabb, erőteljes emelkedésével határain túl a 13. borda; elérheti akár a vonal-brachialis közös.
A mérete és elhelyezkedése a máj befolyásolja tompító kor, terhesség, tüdő állapota (emphysema), a töltési proventriculus és a belekben, így néha mutatnak CME-schenie máj- tompító előre, le vagy csökkentik-set. Amikor térfogatának csökkentésével a bendő máj távolodjon el a mellkas fal és elérhető legyen a kutatás.
A szarvasmarha máj végbélen tapintható csak megugrott és kaudoventralnom elmozdulás. A teve egy széles bordaközi terek és dis-helyzetben a máj túl a borda ütős könnyen telepíthető májnagyobbodással. Rendelkezésre áll rektal-CIÓ kutatás.
A lovak, a máj nem mutat semmilyen tapintással vagy Percus-Sion miatt sagittalis helyzetbe. A jelentős növekedés, amikor a bordaív vagy kiszállunk az alsó széle a tüdő, a máj elérhetővé válik egy-gálja a 14-16 th bordaközi térben a jobb és a kilépés az utolsó borda tapintható és percussing Muckle-ka vonal . A sertéseket a máj jobb bordaív jön a 12. és a bal-CIÓ a 10. borda és a tanulmány csak a sovány egyének. Carnivores májat vizsgáltuk függőleges helyzetben a hátsó szélén a tüdő. A kutyák, a megfelelő máj- unalom termel csíkot a 10. és a 13. borda bal -A terület a 11. bordaközi térben.
FIELD tompító megnövekedett máj hepatitis, cirrhosis rúd-pertroficheskom, amyloidosis, tályogok, néha beszélni-klasszikus disztrófia, mételyfertőzés, echinococcosis, leukémia, ketózis, tumorok és a tuberkulózis (kutyák). A tüdőtágulás, mellhártyagyulladás ekssuda-Ugyanehhez és légmell máj tompa véget zóna növelhető a máj vissza torzítást.
A legtöbb speciális technikák rendelkezésre laparoszkópia és biopszia.
A laparoszkópia használnak erre a célra a vizuális-dovaniya A vizsgálatok a máj és más hasi szervek. A szarvasmarha, egy laparoszkóp vezetünk be a két egyenes metszéspontját: a vízszintes 2-3 cm-rel a kiemelkedés makloka és függőleges távú - a lefutó éle a keresztirányú folyamat a 2. ágyéki csigolya. Kezdetben rétegek érzéstelenítettük szöveti visszanyert férfi-csatornába és beinjektáljuk a hasüregbe Janet fecskendő vagy gumiballon Yule szűrjük steril gyapot csonkja levegő létrehozása pneumoperitoneum. A tűt szikével eltávolítjuk, és a bőr bemetszést Vela 2 cm hosszú, amelyen keresztül kerül bevezetésre a trokár kanült Iilnoy psi. Pushing a szelep illesztett kanülön niiaroskop és vizsgáljuk meg a májban és más szervekben.
B és n s, és lehetővé teszi élettartamának I-cal morfológiai és hisztokémiai vizsgálatok a máj. Mert punktsion- ||> w biopszia trokár veszi Nikonov.
A szarvasmarha, a szúrás helyén található, a 11. bordaközi helyet a jobb 2-ZSM makloka a vonal alatt. Lovak, hogy egy defekt jobbra a 15. bordaközi keresztül mákos Coca.
A tűt bevezetik a máj rövid nyomja a bal oldali irányba 10KTYA széle fölött a jobb tüdő és a rekeszizom. Amikor soprikosno- venii trokár a szövet a máj teremt jelentős akadályt. 11osle majd távolítsa el a szonda és a kanül fejlett a szöveti PE- al Vinniemu, hogy a mélysége 3-5 cm, megfordul, és vágott ku egy testet hisztológiai és hisztokémiai vizsgálatok
A punctata máj szarvasmarhákban-haszon tű 7 cm hosszú a kuplung (külső átmérő - 2 mm Belső - 1,5 mm). A tűt vezetőszondát amelynek ferde rinny tű ferde. Bal hüvelykujja bőr IIsred eltolódás, lenyomásával a tenyér a jobb oldali tűt a vezetőszonda Inodnt a vezető szélén a 12. borda, összpontosítva a Bal 1101 gevoy tuber (ábra. 55). Szúrja a hasfal, a tű merítjük | jógi a májban, hogy a mélysége körülbelül 2 cm, a tüskét eltávolítják, Pryce-Dinh fecskendő nasasyvayut punctata a fecskendőbe. Ezután, a tű együtt
■ és a fecskendőt eltávolítjuk, punctata át tárgylemezre
kiot stroke festék Pappenheim. 11 Amikor kenet mikroszkópos morfológiai elváltozások a májban bírálják el a változás a májsejtek.
■ | | w gázok vas. Egészséges állatok kenetet egy csoportja
„> Egy, legalább néhány a máj sejtek
„Tételt jól meghatározott szerkezete
• (41. B)). Citoplazmájukban festett
-• Ilgo kék, mag -in fioleto-
IImnet. A mag tartalmaz egy könnyű 1-2
illh nucleolus. Beszűkült dystrophiában
| 1I | <>Ituriban sejtek törlik, homályos.
uolizatsiya sejtek és festett gyenge
1.1 I citoplazmában svidetelstvu-
| És steatosis (Fig.57) és pfnliya durvaszemcsés szerkezete
SHSHMY- fehérje. A növekedés
| piichestva leukociták, nyirok és retikuloendoteliális idnyh ragasztó-áram pycnosis lízis sejtmagok - a gyulladás jeleit.
Amikor cirrhosis (táblázat. VII, B) punctata nasasyvayut alig (vagy nem-is). A számos kötőszöveti rostok, fibroblasztok, és a megváltozott csillag sejtek emelkedett vérkenetek. A megjelenése egy többmagos és rúd-gantoyadernyh sejtek, valamint olyan sejtjei a kenetben elosztjuk kariokineticheskim megnövekedett.
Funkcionális vizsgálata a máj. a funkcióját zavart májbetegségek. Azonosítani ezeket on-Rushen funkcionális vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megítélje, hogy milyen típusú és mértékű morfológiai-cal változásokat. Ezek különösen akkor fontos, ha a májbetegség tünetmentes. Körülbelül funkcionális rendellenességek, a máj bírálják el az eredmények a vér biokémiai vizsgálatok, a kémia-cal tanulmányok a vizeletet és ürüléket.
Tslya meghatározzák májfunkció metabolizmusában zsír a vérben meghatározzuk, és holesterinestery koleszterin és lipoproteinek, és
mentesítést azonos (aceton) szervezetben. Alacsony olvasás esterifika-
NNR koleszterin egyik korai jelei Ipii májbetegségek.
Ha rendellenes májműködés drámai módon megnöveli soder- ■ min-ketont (aceton) szervek a vérben, vizeletben és a tej. Vereség esetén p.1h kialakulásának ketontestek póni és én.
> 1 „, hogy a forgó A máj működését vizsgáltuk nagruzlyaetsya epe. A májkárosodást hossz kiválasztása tintával telno késik. A diagnózis a amyloidosis 80-100 ml intravénásan beadott (szarvasmarha, ló) 1% -os oldatát tinta con-edik száját. Jelenlétében amyloidosis festék 1 órán eltűnik a vérből. Összefüggő májbetegségek celluláris elbomlik-ház a vér fokozott aktivitás termelt májenzimek (szorbit-dehidrogenáz, fruktóz-1-fosfataldolazy op-nitinkarbamoiltransferazy, glutamát) és nespe-tsifichnyh a májenzimek (LDH, frukto-zodifosfataldolazy) .
Szindrómák májelégtelenség. Sárgaság akkor jelentkezik, ha a felhalmozási bilirubin a vérben és anyagcseretermékei. Szerint a CO-bérlete bilirubin és termékek annak anyagcsere a vérben és a vizeletben látható sárgaság. Három patogenitású formája sárgaság: hemolitikus, parenchymás (máj) és ME-mechanikusan.
Gemoliticheskayazheltuhavoznikaet növekedését eredményezi szabad bilirubin a vérben, ami a megnövekedett bomlási hiány vagy vörösvértest-fer rendőrök részt vesz a kötési bilirubin glukuronsavval. Amikor az erős bomlási eritrociták amplifikált Obra-mations gemobilirubina amelyek eljárva a májban, nem Secu-Chiva szükséges mennyiségű glükuronsav és glükuronidáz annak átalakítása holebilirubin és nakapli-JELÖLI vér által indított a vér a bélből Urobilinogén nem készített teljesen máj túlterhelt gemobili -rubinom része behatol a szisztémás keringésbe, és eltávolítjuk a vizeletben, amely válik sötétsárga miatt meredeken növekvő izolálása steklobilinogena és urobilinogén. Kal stercobilin festett barna. Ünnepeljük hyperchrom vérszegénység megjelenésével fiatal formái a vörösvértestek és a megnagyobbodott lép.
Mechanikai (elzáródásos) sárgaság eredményei rendellenességek epe áramlás dvenadtsatiper-stnuyu bél elzáródása miatt következik be az epevezeték vagy ob jelen epevezeték kő, paraziták, tumor Ehin
És „Rasco, különösen bromsulfaleinom hogy bevezetése után
1 vért csapdába csillagsejtek sejtek, a máj és vyde coccusok, duodenális nyálkahártya gyulladás. Oto vezet stagnálása az epe felett a hely, ahol kialakult egy akadályt a haladást, stretching interlobuláris epe hajszálerek. Ennek eredményeként az epe diffundál Pec éjszakás sejtek nekrotikus haldoklás és Prony-megbánja nyirok terek. Emellett ott van a nagy zhanie tartalmaz direkt bilirubin és az epesavak a szérumban és a vizeletben, és csökkent stercobilin székletben. Nyálkahártyák és a bőr, a érdessége kb sárga, és az oxidációs bilirubin a bilineáris | erdin - a zöld és a sötét olajzöld. Szívó-megzavarta iapie zsírok és a zsírban oldódó vitaminok, széklet válik (GRO-fehér, agyag, büdös. Holem okozhat toxémia. Holemichesky szindróma, nyilvánul étvágycsökkenés, depresszió, pruritus, bradycardia, csökken a vér-edik nyomáson, véralvadást.
Tiszta formák sárgaság általában nem ez a helyzet apolitikus iltuhe történik megvastagodása epe, ami eltömődés és achnyh módon, és vannak jelei a sárgaság. Amikor elzáródásos sárgaság alakul parenchymás NE-Cheney a sajátos megnyilvánulásai. Amikor egy veszteség epe áramlását zavarja bélben zajló emésztési és a zsírok felszívódását, Vita-Minov organizmus kimerült. Most a sárgaság slizis-11.1 \ nyersbőr és bőrtokban elzáródásos sárgaságot.