Egyirányú nem lóg okok, tünetek, diagnózis, az illetékes egészségügyi on iLive

előző ◈ a következő

Egyoldalú lógó lábbal lehet központi vagy perifériás eredetű, és ennek alapján meg kell vizsgálni a különböző okai ennek a feltételnek. A fő kérdés - a perifériás vagy központi - nem mindig könnyű megoldani. Sok beteg vetettük alá konzervatív vagy sebészi kezelés alatt porckorong porckorongsérv, bár valójában nem volt egy központi monoparesis ischaemiás stroke, vagy a lábak bénulása keresztbe.







  1. Kompressziós neuropátia (bénulás a keresztbe lábait).
    1. Gyulladásos vagy daganatos léziók a külső felületének a sípcsont és a Baker ciszta térd.
      1. Traumás sérülés a szárkapocsideg.
    2. Iatrogén bénulás a helytelen intramuszkuláris injekció.
      1. Porckorongsérv (radiculopátia L5).
  2. Diabetikus és alkoholtartalmú neuropátia.
  3. Szindróma anterior tibiális artéria.
  1. Iszkémiás szívroham és agytumor.
  2. Postpristupny paresis.

A következő tünetek segíthetnek megkülönböztetni a központi és a perifériás lézió:

Circumduction (körkörös mozdulatokkal láb) a javuló feszítőizom-tónust jelzi a központi bénulás, amely megfigyelhető, még a beteg bejárat a vizsgálatban. Túlzott emelési lábak jelzi perifériás paresis.

reflexek: magasabb Achilles reflex figyelhető léziók a központi motoros pályák, csökkentése vagy hiánya reflex jelzi zavarok perifériás reflex ív. Ha az érintett szárkapocsideg központ vagy korlátozott gerinc L5, nem feltétlenül várják a változást reflexek. Válasz formájában talpi kiterjesztés hiányozhat vagy homályos a központi lógó lábát.

Nehezebb felmérni a következők:

Izomtónus, amelyek gyakran nem változik, és nem felel meg a várt formát, amikor azt mondta a központi növekedése és csökkenése - a perifériás szinten a vereség. Izomsorvadás, ami nem várható el az akut alakult lelógó lábát.

Az eloszlás érzékenységének megsértése, ha van ilyen. Az alapvető szabály az, hogy az egyoldalú megsértése a „harisnya” típus sokkal gyakoribb központi elváltozások, szemben a jól ismert perifériás szegmentális jellegű megsértése.

Természetesen elektromiográfia és tanulmányozása az arány vezetés gerjesztés mentén idegek rendkívül hasznos. Azonban sok esetben az lehet megoldást találni, vagy azt anélkül, hogy további vizsgálatokat.

I. fityeg megállítani perifériális eredetű

Ha a perifériás jellegének az elváltozás van beállítva, hogy meghatározzák a szint értékeléséhez szükséges: hogy a lógó láb és az ujjak elszigetelt, vagy van egy gyengesége más izmokat. Ugyanezt a kérdést lehet megfogalmazni más módon: ha a peroneal idegkárosodás korlátozódik, vagy kiterjeszthető a nervus tibialis. Így a vereség az izmok által beidegzett az ágyéki gerinc egy vagy két szomszédos gyökerek előtt található az EMG, de szükség részletes vizsgálat és anatómiai ismeretek. Selejtező betegség fellépte - akut vagy fokozatos - is nagyon hasznos, (lásd alább.).

A differenciáldiagnózis tartalmazza az alábbi állapotokat:

„Bénulás a lábbal.” Ez a nyomó peroneal neuropátia, beleértve felületes és mély ágak, amely mellé érzékeny rendellenességek, például bizsergés paresztézia és hypoesthesia. Bár az ok az ismételt nyomást gyakorol a szárkapocsideg közvetlenül a térd alatt az emberek, akik a szokás ül a helyzetben a lábát a láb, általában heveny gyengeség. A részletes történetét szükséges. Ugyanez szindróma alakul ki elhúzódó kénytelen marad a guggoló helyzetet. az ideg vezetési sebessége tanulmány megerősíti a diagnózist azonosító blokk a hiba.

Vannak betegek, akik érzékenyek a kompressziós bénulás, és ez az állapot lehet egy család ( „bénulást kompressziós”). Meg kell kérdezni ezeket az akut átmeneti gyengeség, például akkor történik, amikor a vereség a nervus ulnaris. Ne hagyja ki a nagyon ritka esetekben, meg kell adnia a családi anamnézis, kívánatos, hogy vizsgálja meg a sebesség más idegek azonosítani általános lassulását arány. Ha lehetséges, megvizsgálja a beteget és a rokonok.







Gyulladásos vagy daganatos léziók a külső régió a csípő és a térd Baker ciszta. Szárkapocsideg hatással lehet a gyulladásos vagy daganatos folyamatban oldalsó felületén a tibia (kompressziós-ischaemiás neuropátia közös szárkapocsideg Guillain-de Sezai Blondin-Valtera; szakmai kiszedő bénulás tulipán hagymákat). A szindróma általában nyilvánul meg a fájdalom felett oldalsó felülete az alsó lábszár és a lábfej, hypaesthesia a beidegzés a gyengített zóna szárkapocsideg és izomcsoportok. Neuroma vagy ciszta Baker térd egy ritka oka idegkárosodás. Az első diagnosztikus lépés - szintjének megállapítására elváltozások közel a fejét a fibula a neurológiai vizsgálat és tanulmány a sebesség az ideg. X-ray és ultrahang vizsgálat általában szükséges, de ezek a további módszer lehet helyesen alkalmazzák csak klinikailag lokalizált telepítve.

Traumás sérülés a szárkapocsideg

Bármilyen térdsérülése vagy proximális szárkapocscsont törést okozhat kárt a szárkapocsideg, és ezekben az esetekben a diagnózis könnyen telepíthető. Ezzel szemben a tömörítés az idegkárosodás a leadott gyakran figyelmen kívül hagyják az orvos, aki nem figyel a beteg panaszait paresztézia és fájdalom a hátsó láb között az első és a második ujj, vagy a gyengeség a kiterjesztés (kiterjesztések) a hüvelykujj (peroneálisak neuropátia).

Iatrogén bénulás a helytelen intramuszkuláris injekció. Egy másik példa iatrogén károsodás helytelen intramuszkuláris injekcióként a gluteális régióban. Az osztály az ülőideg annak fő ága, a peroneálisak és a sípcsont idegeket is van, néha elég nagy ahhoz, hogy csak a szárkapocsideg érinti. Mintegy 10% -a beteg nem tapasztalja paresztézia és fájdalom alatt, vagy közvetlenül az injekció beadása után, és az elején a gyengeség késhet. Van egy egyszerű módja annak, hogy különbséget a kár szintjén az ágyéki gyökerek megsérti az ülőideg. Ágyéki gerinc nem szimpatikus rostok a beidegzése verejtékmirigyek. Ők hagyják el a gerincvelőt nem szintje alatt L-2, és csatlakozik csak a ülőideg kismedencei, amely tartalmazza majd a periférián. Nem izzadás beidegzésében az ülőideg vagy annak fióktelepei egyértelműen jelzi, hogy a perifériás károkat.

porckorongsérv

Egyoldalú lógó láb oka lehet, hogy a porckorongsérv. A betegség kezdete nem mindig hirtelen és fájdalmas, nem kötelező a jelenlét a feszültséget az izmokban, a pozitív tünet Lasegue. Ha csak hatással az ötödik ágyéki gerinc (L5 radiculopathia), a térd-bunkó reakció lehet ép, bár az összes fenti tünetek vannak jelen. Az izmok által beidegzett ötödik gerinc, azonban nem azonosak azokkal mellékelt szárkapocsideg. Megkülönböztetni ezeket állapotok alapján alapos vizsgálat és a tudás az anatómia.

Diabéteszes neuropátia és az alkoholtartalmú

Végül meg kell említeni, hogy vannak olyan esetek, polyneuropathia, amikor a beteg érzékeli csak egyoldalú lógó lábbal, míg más idegkárosodás szubklinikai. Ez figyelhető meg a cukorbetegség és krónikus alkoholizmus. Ugyanakkor, van, legalábbis csökkentésére kétoldalú Achilles reflex.

izom ágy szindróma (anterior tibiális artéria szindróma)

A név a szindróma ischaemiás izomsérülés hosszú extensorok a láb és a lábujjak (az izom tibialis anterior és ujjfeszítő összesen). Ezek fekszenek egy keskeny csatorna által képzett elülső felülete dorzális és ventrális tibia fascia nyújtva. A túlterhelés ezen izmok okozhat számukra, hogy az ödémás duzzanat. Mivel a fascia meghatároz egy teret, akkor a duzzanat összenyomódásához vezet a hajszálerek, és végül, hogy az iszkémiás elhalását izom együtt ischaemiás károsodását az elülső sípcsonti ideg. Hasonló mechanizmus (ödéma és ischaemia az izomszövet) volt megfigyelhető a túlzott izomfeszültség, például a játék során a futball, vagy egy hosszú séta.

A vizsgálat feltárta, fájdalmas duzzanat pretibial terület és az azt követő meghosszabbítása gyengeség, amely növeli a teljes néhány óra alatt. Általános szabály, hogy nincs fodrozódás a háti artéria a lábát. Diagnózis telepítése előtt az izmos bénulás, mert csak akkor hatásos, sebészi kezelés - részletes boncolási fascia dekompressziós.

Akasztás a láb is eredményezhet, mint az ágyéki plexopathy.

II. Lógó lábánál központi eredetű

Számos le a corticalis és subcorticalis elváltozások jelenhetnek meg lelógó lábát.

Iszkémiás szívroham és agydaganat

Akut kezdete magában foglalja a fejlődését ischaemiás szívroham, míg a krónikus fejlődése jellemző agytumor. vérnyomás szintje félrevezető lehet, mivel a magas vérnyomású betegek is kialakulhat primer vagy metasztatikus agydaganat. Másrészt, a fejfájás és a kognitív károsodás kerülhet sor csak egy késői szakaszában a növekedés az agydaganatok. Így az egyik mindig feltételezik két alternatíva, és hajtsa végre, ha lehetséges, a képalkotó vizsgálatok. Tekintettel a lehetőségét a kezelés, ez az intézkedés teljes mértékben indokolt.

Bármely tranziens gyengeség lehet postparoksizmalnym jelenség, amikor egy epilepsziás roham (részleges vagy generalizált) nem volt felismerhető. Ezekben az esetekben a szérum CK gyakran emelkedett. Focal tünetek alatt vagy után a támadás azonnal ki kell alapos keresés kötet vagy vaszkuláris agyi elváltozások. Indokolta a keresési epilepsziás aktivitás EEG.

Ossza meg velünk egy hiba a szövegben:




Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő