Az Exchange a kalcium és foszfor a szervezetben, és annak megsértése
Tapasztalat dolgozó gyakornok, fiatal orvosok és a diákok az Orvostovábbképző ciklusok szignifikáns különbségek az értékelést készít alapismereteket általános klinikai, biokémiai, immunológiai és egyéb mutatók a felmérések.
Kezdjük ciklus felülvizsgálatok és cikkeket információkat tartalmazó laboratóriumi, klinikai és differenciáldiagnosztikája a betegség kialakulásával.
Az első kiadvány szentelt víz-só anyagcsere: a csere a kalcium és a foszfor a szervezetben és annak rendellenességek.
kalcium-anyagcsere
A kalcium-funkciók a szervezetben a következők:
- blokk (csontok, fogak);
- jelet (egy intracelluláris másodlagos messenger proxy);
- enzimet (koenzim alvadási faktorok);
- neuromuszkuláris (kontroll izgatottság, neurotranszmitterfelszabadulás izomösszehúzódás megindításáról).
Az étel tartalmaz kalciumot főleg a kalcium-foszfát formájában, amely belép a szervezetbe. A természetben előfordul a kalcium-karbonát, oxalát, tartarát, a fitinsav (álló gabona).
Hiánya a kalcium a szervezetben, szerinti A. White et al. (1981), ez gyakran jár együtt az alacsony oldhatósága a legtöbb sói.
Kalcium-foszfátok könnyen oldódik a gyomor tartalmát. Maximális kalcium felszívódás történik a proximális vékonybélben, és csökkenti a disztális.
Azok aránya, a kalcium felszívódását sokkal jelentősebb gyermekek (mint felnőtteknél) a terhes és szoptatós. kalcium felszívódását a korral csökken, a hiány a D-vitamin
Hypalbuminaemia nem érinti a szintet az ionizált kalcium, amely változik egy szűk tartományban, és így biztosítja a megfelelő működését a neuromuszkuláris rendszer. A pH növekedésével növekszik az aránya kötött kalciumot. Amikor alkalózis hidrogén-ionok disszociálnak albumin molekula, amely csökkenti a koncentráció mellett a kalciumionok. Ez okozhatja a klinikai tünetei hipokalcémia, annak ellenére, hogy az összes kalcium koncentrációt nem változott a plazmában. Kapcsolat képet (növekvő kalciumion-koncentráció a plazmában) figyelhető meg a akut acidózis. Globulinok is kötődnek a kalcium, bár kisebb mértékben, mint az albumin.
Összetevői a kalcium-szabályozáson vérplazmában alkotóelemei:
- csontváz (kalcium-tartály);
- vese;
- kalcium-kiválasztást a bélben az epében;
- mellékpajzsmirigy-hormon, kalcitonin (kalcium határozzuk azok szekréciós szintje a plazmában);
- 1,25 dioksiholekaltsiferol.
Kalcium-anyagcserezavar zavarok kísérik foszfát anyagcsere és klinikailag megnyilvánuló változásokat váz- és neuromuscularis ingerlékenység.
A kalcium-ionok számára fontos az áramlás a sok folyamatok:
- neuromuszkuláris gerjesztés
- izom-összehúzódás;
- véralvadást;
- sejtmembrán átjárhatóságát;
- aktivitását számos enzim és a lipidperoxidáció.
- étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom (gyomorfekély alakul, és a 12 nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás), és a székrekedés;
- gyengeség, fáradtság, fogyás, izomgyengeség;
- személyiségváltozás, a koncentrálóképesség csökkenése, aluszékonyság, kóma;
- aritmia, lerövidítése Q-T intervallum egy elektrokardiogram;
- nephrocalcinosis, vesekövek, meszesedés a hajók, szaruhártya;
- polyuria, kiszáradás, veseelégtelenség.
A leggyakoribb oka az alacsonyabb teljes kalcium koncentráció a szérumban hypalbuminaemia.
Hypercalciuria alakul emelt kalcium bevitel az élelmiszer, D-vitamin-túladagolás (fokozott felszívódást a bélben), csőszerű rendellenességek (idiopátiás hypercalciuria, renális tubuláris acidózis), emelt bomlási csont (myeloma multiplex, csont tumor, foszfát cukorbetegség, csontritkulás, mellékpajzsmirigy-túlműködés) .
Gipokaltsiuriya megfigyelhető hypoparathyreoidismus, hypovitaminosis D, hipokalcémia, csökkent mértékű glomeruláris filtrációs.
foszfor szerepe az emberi szervezetben
Egy felnőtt humán tartalmaz körülbelül 670 g foszfor (1% testtömeg), amely szükséges a kialakulását a csontok és a sejtek energia-metabolizmusát. 90% foszfor, mint a kalcium a csontváz - csontok és a fogak (Bazarnova MA et al. 1986). A kalciummal, ezek alapján szilárd csont. A foszfor által képviselt csontok nehéz oldódó kalcium-foszfát (2/3) és az oldható vegyületek (1/3). A legtöbb a fennmaradó mennyiségű foszfor sejtek belsejében, 1% - az extracelluláris folyadékban. Ezért a szérum foszfor szint nem jelzi a teljes tartalma a szervezetben.
Az emberi szervezetben a foszfor származik növényi és állati táplálék formájában egy foszfolipid, foszfoprotein és foszfátok.
A növényi termék (különösen hüvelyesek) tartalmaz sok foszfor, de az alacsony emészthetőségét. Ez egy fontos forrása a hús és hal. A gyomor és a belek foszforsav lehasítjuk szerves vegyületek. Szívó 70-90% foszfort fordul elő a vékonybélben. Ez attól függ, a koncentrációt a foszfor a bélrendszerben, az alkalikus foszfatáz aktivitás (gátlás csökkenti az abszorpciós foszfor). Alkalikus foszfatáz aktivitás növeli a D-vitamin, és a foszfát felszívódását - parathormon. Suck a fénypor belép a máj részt vesz a foszforilációs folyamatot, részben letétbe formájában ásványi sók, amely azután át a vérbe, és használják a csont és az izomszövet (szintetizált foszfokreatin). Foszfátok közötti a vér és a csontszövet során a szokásos eljárások függ csontosodási fenntartani a normális csont szerkezete.
Hipofoszfatémia nyilvánul étvágytalanság, rossz közérzet, gyengeség, paresztézia a végtagokban, fájdalom a csontok. Gipofosfaturiya megfigyelt oszteoporózis, renális hipofoszfatémiás angolkór, fertőző betegségek, akut sárga a májzsugor, csökkenés a glomeruláris filtrációs, fokozott reabszorpció foszfor (a hyposecretion PTH).
Hyperphosphaturia megfigyelt emelt és csökkentett szűréssel foszfor reabszorpció (angolkór, mellékpajzsmirigy-túlműködés, tubuláris acidózis, foszfát cukorbetegség), pajzsmirigy-túlműködés, a leukémia, a mérgezés, nehézfémsók, benzolt, és a fenol.
kalcium- és foszfát-homeosztázis
Hipokalcémia stimulálja az mellékpajzsmirigy-hormon, és így növeli a termelést a kalcitriol. Ennek eredményeként a megnövekedett a kalcium mobilizálását és foszfát a csontok azok átvételét a bélből. A felesleges foszfát választódik ki a vizeletbe (PTH fejt ki fosfaturicheskoe akció), és kalcium-reabszorpció a vesetubulusok növekszik, és a koncentrációja a vérben a normális. Hipofoszfatémia kíséri fokozott szekréciója a kalcitriol önmagában. A növekedés az intézkedés alapján kalcitriol koncentráció a plazmában csökkenéséhez vezet a parathyreoid hormonnak. Hipofoszfatémia vezet stimulálása foszfát és a kalcium felszívódását a vékonybélben. A felesleges kalcium választódik ki a vizeletben, így kalcitriol növeli a kalcium visszaszívás a kis mértékben (összehasonlítva a PTH). Ennek eredményeként a leírt folyamatok normális koncentrációja a vérben található foszfát plazma kinyerjük függetlenül a kalcium-koncentrációt.