A szelepek a szív echokardiogramot
Arra, hogy értékeljék a szívbillentyű-betegség - az egyik legnagyobb előnye echokardiográfia. Lehetőség van azonosítani a következő morfológiai változások szelepek: kóros megvastagodása, meszesedés, háromdimenziós képződését (például fibroelastoma), a túlzott vagy mozgáskorlátozottság szárnyak funkcionális integritását és a veleszületett rendellenességek (például, pillangó AK). A fertőzéses szívbelhártya-gyulladás lehet felfedezni új mobil oktatás kapcsolódik a szelepek (növényzet) és paraklapannye tályogok, különösen, ha a szelep protézis. További hosszú távú következményei endocarditis - sipoly, perforáció a szórólapok, valamint a kialakulását pseudoaneurysma a mitrális.
A funkció az összes szelep rendellenességek osztható stenosis és regurgitáció. Morfológiai értékelését beszűkült rendellenességek kell figyelni, hogy a csökkentés a mobilitás, megvastagodása és meszesedés a szelep szórólapok. A mitrális és (kisebb mértékben) érszűkület irányíthatja planimetrikus területének mérésén a szűkült nyílások.
Doppler méri a maximális és az átlagos sebesség színátmenetekhez szelep segítségével az egyszerűsített Bernoulli-egyenlet. Flow kontinuitási egyenlet (megnyilvánulása a törvény tömegmegmaradás) lehetővé teszi, különösen akkor, ha érszűkület, határozza meg a területet a kiformált nyílás, kezdve a RO és maximális sebességet a szelep; Ez a módszer is alkalmazható más billentyű stenosis. Amikor mitrális stenosis, mitrális nyílás területe becslést segítségével a sebesség csökkenése diasztolés nyomás gradiens a szelep, látható például felére lecsengési ideje a nyomás gradiens.
Szívbillentyűhiba (táblázat. 1) eredményeként következik be a teljes lezárás szelepcsappantyúk, ami viszont lehet az oka, hogy azok süllyedés, árrés akkordok ( „thrash csappantyú”), az expanziós szelep gyűrű (mitrális, aorta és tricuspidalis) szelep hibákat, mint például a fertőző endocarditis, és egyéb okok (ábra. 1). A színes Doppler módban .folyadékokkal fúvókák láthatók a cellában, „host” visszaáramlás. A teljes méretű Ezen fúvókák gyengén korrelál a súlyos hányásra ugyanakkor azt is társult sok más tényező; Ezért az előírt funkció külön meghatározására súlyosságát öklendezés csak akkor lehetséges, ha a fény öklendezés. Az alább felsorolt további Doppler paraméterek értékeléséhez használt súlyosságának regurgitáció (ábra. 2).
Ábra. 1. vázlatosan szemlélteti egy tipikus kóros elváltozásait MK parasternális metszet.
A - hátsó szórólap süllyedés (nyíl; szisztolés).
B - "thrash" hátsó fedél (nyíl; szisztolé).
B - megvastagodása és merevítő (korlátozott mobilitás) a hátsó szárny (nyíl; szisztolé).
D - a funkcionális (relatív) regurgitáció expanziója következtében a bal kamra. Megjegyzés hiányában a záró szárnyak és a csúcsok az elmozdulás a szárnyak az üregbe, a bal kamra ( „tenting” systole).
D - szisztolés anterior Motion (nyíl) az obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia. Megjegyzés: a sűrítés a interventricular válaszfallal (kettős nyíl; szisztolés).
E - mitrális sztenózis a helyét a szelepek formájában a kupola (diasztolé). Nyilak jelzik a korlátozott mobilitás, a vastagított széleknél a szárnyak.
Ábra. 2. Az elv a terület használatát proximális .folyadékokkal jet (PISA), és mérjük a vena contracta mennyiségének meghatározására a regurgitáció. Vena contracta (legkeskenyebb részén .folyadékokkal fúvókák után azonnal áthaladó furatok felböfögés) jól korrelál a mértéke öklendezés. A módszer alapja az a feltételezés, hogy az alakja és mérete a .folyadékokkal nyílás alatt nem változik regurgitáció. véráramlás gyorsulás megközelítette a lyuk öklendezés képződését eredményezi koncentrikus félgömbök - izoskorostnyh területeken, amelyek láthatók a színes Doppler módban. A legkisebb féltekén legközelebb a lyuk hányásra a legmagasabb sebességet. .folyadékokkal jet proximális sugara (R) - közötti távolság a középső lyuk és regurgitáció féltekén, ahol a Doppler-spektrum torzítás (Val). A visszaáramlás áramlás lehet izolálni lamináris régió a legnagyobb sebesség és turbulens részletekben felmerülő miatt bevonása a környező vérben mozgását kötetek.
Echokardiográfiás meghatározó kritériumok súlyos billentyű visszaáramlás: az integrált megközelítés
2 - Amennyiben a konvergencia sugara (sugár proximális .folyadékokkal jet) ≥0,9 cm esetében a központi jet Nyquist határa 40 cm / s; amikor excentrikus jet határ feletti értékek, a szöget kell figyelembe venni.
3 - általában van egy érték a 50 éves kor vagy relaxációs zavar a bal kamra hiányában mitrális stenosis, vagy más oka a magas nyomás a LP.
4 - hiányában egyéb okait a növekedés LV.
5 - hiányában egyéb okok kitágulása a bal kamra és az akut mitrális regurgitáció.
- A szélessége a jet helyén kialakulása után azonnal halad a szelep (vena contracta), korrelált a méret .folyadékokkal nyílás.
- Proximális konvergencia zóna (terület proximális .folyadékokkal fúvókák) - egy paramétert, amely, legalábbis elméletileg, hogy meghatározzák a mértékét regurgitáció, kiszámítja a térfogati hányad és regurgitáció, .folyadékokkal nyílás területén, miközben gyakorlatilag nagyon hasznos megkülönböztetésére közepesen súlyos vagy súlyos regurgitáció. Ez a módszer olyan modellen alapul, ahol a vér a féltekében különböző sebességgel, található átfedő helyzetben a regurgitáció a kamra, köré a lyuk regurgitáció, .folyadékokkal áramlás helye felett konvergencia. A kombináció a szín és postoyannovolnovogo Doppler mód lehetővé teszi, hogy kiszámítja a paraméterek jellemzik a súlyossága hányásra a legfontosabb az, amely - a visszaáramlás nyílás területe (négyzetcentiméter). Annak ellenére, hogy sok korlátja a módszer az alatta fekvő modell, a megfelelő minőségű a kép működik elég jól.
- A természet a véráramlás a vénákban áramló kamrába „host” regurgitáció (tüdővéna és mitrális regurgitáció máj - ha trikuszpidális).
- Egyéb jelek.
Hangsúlyozni kell, hogy az értékelési súlyosságának öklendezés soha alapul csak egyik jele. Az integrált megközelítés (lásd. Táblázat. 1), figyelembe véve minden rendelkezésre álló morfológiai, Doppler, és végül a klinikai adatok.
Frank A. Flachskampf, Jens-Uwe Voigt és Werner G. Dániel