vesetranszplantáció
A világ legnagyobb gyakran termelnek vesetranszplantáció (legfeljebb 50% -a az összes szervátültetés). A jelzés vese transzplantáció termo-onal szakaszban krónikus veseelégtelenség, krónikus indukált glomerulonephritis cal vagy inzulin-függő diabetes. Egyéb fontos indikációk közé tartoznak a policisztás vesebetegség, a hypertensiv nephrosclerosis, szisztémás lupus erythematosus, nephrosclerosis, pyelonephritis.
Vesetranszplantáció: válogatás a donor és a recipiens
Jelöltek vesetranszplantáció fiatal betegek Coto ryh krónikus veseelégtelenség nem áll kapcsolatban a rendszer zabole vaniem, ami károsíthatja az átültetett vese. Javallatok veseátültetést bővülő miatt a nagy előnye, hogy mielőtt a krónikus hemodialízis. A beteg életminősége utáni renális transz-ültetvény kétségtelenül nagyobb, mint a betegek, akik-a beleegyező a krónikus dialízis. Sürgős szükség van a veseátültetés de ti és a fiúk a krónikus veseelégtelenségben, fizikai és pszicho-hicheskoe, amelyek fejlődése lelassult kapcsolatban hemodialízis.
A legjobb eredményeket észleltek vesetranszplantáció az esetekben, amikor a kedvezményezett és az élő donorok kapcsolódó azonos HLA-antigéneket. A kockázat egy élő donor nephrectomiát alatt szinte egy mini-mal, a megmaradó vese mérsékelt megnagyobbodás, és teljes mértékben kompenzálja valaki távoli funkciót. Figyelembe vesék a fizetett donorok, de tilalma törvény. Vese halott donorból agyhalál szigorú együttes betartása minden szabályát szelekció hisztokompatibilitási szül jó, ha megfelelően megtervezett immunszuppresszív terápiát.
Hogyan vesetranszplantáció
Jellemzően a donor vese transzplantáljuk a csípő fossa (geteroto-scopic transzplantáció) extraperitoneal. Gyerekek, akik átültetett vese felnőtt, mert nagy testméretek segítségével transperitoneal hozzáférést azáltal, hogy a vese az ágyéki régióban. vese transzplantáció során a hajók pocheksshivayut a ruzhnymi-csípő artéria és véna. Vágott ferdén beültetett ureter a hólyagba. Először, csatlakoztassa a vese- és csípő vénák típusú végét oldalon, majd azonos típusú csatlakoztatott vese- és csípő artériák, a legkevésbé stomoz ana között alkalmazott az ureter és a húgyhólyag.
veseműködést a legtöbb esetben, transzplantációs helyreáll után azonnal anastomosis, de a normalizáció a tevékenység zajlik néhány napon belül, és veseelégtelenség hatások eltűnnek néhány hét után, így a posztoperatív időszakban több alkalommal hemodialízis jön Xia lefolytatására. Immunszuppresszív tera-APY végzik megfelelően az általános szabályok az egyik meglévő rendszereket.
Szövődmények vesetranszplantáció után
Ezek közé tartozik a vér-áramlás, a hiba az anasztomózis az ureter a húgyhólyag és a vizelet fisztulaképződés, sebfertőzés, és a vese ágyban. Adódhatnak komplikációk, mint az akut graft elégtelenség, kilökődése, és a szövődmények használatával társított-em immunszuppresszív terápiát.
A ideiglenes távollétében szervfunkciójú megfigyelt 10-15% részesítettek a vese transzplantáció. Ez általában okozza a fejlesztés durva degeneráció vagy elhalás a hám a megcsavart csatornák a veseátültetés miatt Ishe-misszió és a hipoxia előtt és eltávolítása során, vagy az azt követő tárolás a mo-ment transzplantáció. Ennek eredményeként, a betegnél oliguria vagy anuria. átültetett vese funkciója általában helyreáll a 2. héten. Ahhoz, hogy távolítsa el a nitrogéntartalmú anyagcseretermékek során pe-IRS hemodialízis beteg. Az ok a oliguria és anuria is trombózisa éranastomosis, ureterelzáródással, és a kompressziós az átültetett vese uroplania.
Kilökődés vesetranszplantáció nagy hatással Kli-szaki posztoperatív időszakban.
Az akut kilökődés általában egy válság fakad a 4. napon a transzplantáció után, és újra előfordulhat néhány hónapig, vagy akár évekig. A szövettani vizsgálat kimutatta, interstitialis nephritis. A graft mutatnak lymphocytás infiltráció (immunkompetens befogadó sejt) parenchima szöveti ödéma. Való duzzadása következtében a vese növeljük meg, hogy szakadjon a kapszulát és a parenchyma majd vérzés. Az átültetett vese tűnik a helyi fájdalom, fokozott testhőmérséklet, devel-JELÖLI gyengeség, tartós magas vérnyomás. Van oliguria, növekvő azo temiya (megnövekedett kreatinin és a vér karbamid). Ezek a tünetek ritkán, akkor a címzettek akik ciklosporin.
Címzettek, félig-jelölés off ciklosporin A, nem figyelhető duzzanat az átültetett vese, nem csak a hőmérséklet emelkedik és oliguria vagy anuria jelzi a re-akció a kilökődés, amely lehet megerősíteni a tanulmány a renális perfúziós radioizotóp módszerrel. Hogy tisztázza a diagnózist termék bio-psiyu vesék. Ultrahang vizsgálat feltárta, növekedését a méret az átültetett vese, a vastagsága a kéregben.
A szövettani vizsgálat a korai időszakban a vesetranszplantáció feltárja a Lipany-limfociták endotéliumára peritubularis kapillárisok és vékony erek. Jelentős felhalmozódása őket vezet a törés e hajók elhalása csavart tubulus közbeiktatott beszűrődés. Cell-infilt Rata kis limfociták keletkeznek. Később beszivárog megjelenő-nagyok limfociták és makrofágok. Ha a folyamat a közelítése kilökődés-zhaetsya irreverzibilis, van duzzanat az intima és fokális nekrózis a szál-noidny média, véget a endotélsejtek proliferációját és elzáródása a lumen a kis artériák fibrin, vérlemezkék, limfoid sejtek. Hogy tisztázza a diagnózis az akut kilökődés pro-szóváltás perkután vesebiopszia. A diagnosztizált, nem, lassan kezdenek immunszuppresszív kezelés (a szteroid-HN hormyl, OKTZ, antilimfocita szérum, stb).
Abban az esetben, a megfelelő kezelés az átültetett vese intersticiális nephritis teljesen eltűnik. Azonban, ha a kezelés megkezdése késedelmes vagy nem megfelelő dózisban immunszuppresszív gyógyszerek, a túlreagálás-CIÓ volna utasítani, ha az átültetett vese vezethet visszafordíthatatlan változások az átültetett vese, halála és a kirekesztés.
A krónikus kilökődés reakció kezdődik 3-4 héttel a transzplantáció után. Az oka az, az előfordulási nennoe-okkluzív lézió vese erek. Mivel az éles sous-zheniya vaszkuláris lumen zavart vérellátása az átültetett vese, glomeruláris filtrációs csökken, növeli azotémia. Krónikus vascularis transzplantátum kilökődésének a leggyakoribb oka a funkciójának elvesztése az átültetett vese. Erősítése immunszuppresszív terápia általában nem hatásos, fokozatosan bud meghal, a WHO felmerül az igény rendelkezésére, át a beteg hemodialízis és a veseátültetés újra. Egyes betegeknél veseátültetés Com-ditsya többször megismételjük.
Szövődmények immunszuppresszív terápia vesetranszplantáció után
Az alapja a sikeres kimenetele ne-resadki vese, amellett, hogy elveivel összhangban hisztokompatibilitási és chi-rurgicheskoy művészet immunszuppresszív terápiát. Elnyomják őket munnuyu védelmi elleni válasz átültetett szerv, immunszuppresszív terápia ugyanakkor gátolja a védelmi mechanizmusok a fertőzésekkel szemben. Fertőzéses szövődmények (gyakran a húgyúti és a seb) on-észleltünk majdnem 90% -a kapta a transzplantáció után. Ezek viszonylag könnyen kezelhető, az antibakteriális szerek. A legveszélyesebb tályog az ágyban az átültetett vese közel a főbb erek miatt a finn-Zoe masszív vérzés és a szepszis. Ezért gondosan be kell tartani a szabályokat aszeptikus és fertőtlenítő nemcsak a művelet során, hanem az egész műtét utáni időszakban a fül-de beteg (változó kötszerek, katéterek, lefolyók, és így tovább. N.). Profilaktiche-mechanikus beadó antibiotikumok vesetranszplantáció alaptalan kell beadni a megjelenése a korai fertőzés jeleit.
További cikkek a témában: