Összefoglaló a betegség története - kommunikáló hydrocephalus kagyló jobb herét
RR - 0,72 Ps - 84 \ min
PQ - 0,1 QRS - 0,08
QT - 0,3 - P 0,32-0,08
Következtetés: sinus ritmus, normális szív tengely található, a jelek a bal kamrai hipertrófia.
Differenciál diagnózis.
A differenciáldiagnózis végezzük elsősorban Lágyéksérv, lágyéki nyirokcsomó, lágyrésztumorok. Gyakran meg kell különböztetni egy lágyéksérv. Amikor repozíció Sérv tartalmát jellemző akusztikus csörömpölésénél, után azonnal csökkentése duzzanat a lágyéki régióba eltűnik. Amikor megpróbálja áthelyezni bejelentett vízkórosság nem volt sikeres. Abban az esetben, állások, mint a felügyelt beteg vízszintes oktatás méretei csökkennek, de lassabban, mint a csökkentés sérv, és anélkül, hogy a jellegzetes hangot. A lágyéki nyirokcsomó-gyulladás megjelenése jellemzi a közös tünetei a rossz közérzet, láz, a testhőmérséklet emelkedése a 38-39 0 C, szapora szívverés, étvágytalanság, fejfájás, alvászavarok. Az érintett nyirokcsomók sűrű, meredeken emelkedett fájdalmas tapintásra. Megállapítja a negatív tünete diaphanoscope. A lágyrészdaganatok (szarkóma) az ágyék első tünete a betegség jelenléte a tumor található mélyen az izom, sűrű, több lekerekített, tiszta kontúrokkal, eltolható a keresztirányban és a hosszanti inaktív. A bőr alatt a daganat általában nem változik, van egy helyi hőmérséklet-emelkedés. Ritkán - fájdalom, tompa jellegű, sajgó, akkor jelentkezik, amikor a daganatra gyakorolt nyomás, vagy tapintással. Megállapítja a negatív tünete diaphanoscope.
Ha vannak mozgatni a bőr alá az irányt a lágyék csatorna nevpravimaya, feszült rugalmas duzzanat, fájdalommentes és általában nem okoz a gyermekkori zavarok, akkor hydrocele és spermavezeték kábelt.
Indoklás A végső diagnózis
A panaszok alapján: a tumorképződés a jobb lágyék; előzmények: megbetegedett 6 hónap, amikor először jelentek meg a tumorképződést; Helyi állapot: a jobb fele a herezacskó növeljük 1,5-szerese. Van egy pozitív tünet diaphanoscope. herezacskó bőre nem változik. Testis nem növekszik, akkor ennek konfigurációja nem kerül veszélybe. A tapintással fájdalommentes; további vizsgálati módszerek és vezeti a differenciáldiagnózis kiállított végleges klinikai diagnózis: Értesítés vízkórosság a jobb here membránok. A vashiányos vérszegénység én mértékben.
Mert az élet - kedvező.
Hasznosításra - kedvező.
Három változatai hydrocele: kommunikáció, nem bejelentett és reaktív. Kommunikáció hydrocele - következtében nyitott processusvaginalis, mint amelynek eredményeként van egy nyitott csatorna között, a hasüregbe, és tunicavaginalis. Ez azt eredményezheti, folyékony közötti transzfer a herezacskó és a hasüreg, markáns ritmust változások és a herezacskó duzzanata jellemző mérete a lágyéki. Be nem jelentett (egyszerű) hydrocele, ami ritka a gyermekek, a eltörölte része processusvaginalis, ami úgy néz ki, mint egy kis zsák a körülvevő folyadék a tojás, de anélkül, hogy kapcsolatban a hasüregbe. Hydrocele felbontás ilyen típusú nem változik. Reaktív hydrocele másodlagos fertőzés, sérülés vagy here torziós. Ugyancsak nem kapcsolódik a hasüregbe.
A természetes lefolyását hydrocele a gyermek az első életévben dinamikus. Több mint a fele az esetek hydrocele eltűnik miatt a folyamatban lévő kiirtás processusvaginalis és folyadék reabszorpciójára bejelentett hydrocele. Ezért az első évben azt mutatja, csak néz. A jelzések a korai műtéti beavatkozás kommunikál hydrocele a jelentős változások dimenziójában. Kommunikáció hydrocele egyenértékű egy sérv, és meg kell szüntetni gyorsan megsértésének megakadályozására a vastagbélben. Reaktív hydrocele eltűnik spontán és nem igényel különleges bánásmódot. Meg kell kezelni csak a kiváltó oka is.
Általában sebészeti hozzáférést a kóros képződése, található a herezacskó, az ágyék. A túlnyomó többsége hydrocele, amelyek tárolják az 1 éves kor - kommunikál. Hozzáférés hydrocele keresztül az ágyék azonosítását teszi lehetővé processusvaginalis és bekötözte. A héj maga tasakot a körülvevő folyadék a tojás, hogy az nem tartozik a eltávolítását megszakítva üzenetet patológiás hashártya üregébe.
Beavatkozások hydrocele.
Amikor műtét hidrokele bőr bemetszést készítünk úgy, hogy ez egy folytatása a disztális része ferde lágyéki bemetszése és átengedjük a spermavezeték kábelt a tetején a herezacskó. Boncolt bőr elvált horgok, majd kért és magához együtt burkolatok spermavezeték kábelt.
Kortyolgatva a vezeték elemek tojás és hydropicus táska tojás héja eltávolítjuk a felszínre. Hydropicus táska formájában erősen duzzadt gömb alakú formáció. Ez manipuláció történik a legjobban, amikor a herezacskó alsó kitolja felé inguinalis csatorna. A zacskó tartalmát szívja vízkóros majd könnyű levezetni a tojáshéjat egy herezacskó. Ezután két csipesz tárolható fenti vágunk hosszirányban a külső héj a tojás. Ügyelni kell arra, hogy a hasítás a kagyló nem fog kárt a felső pólus a here hajó. vagina külső réteg vágjuk ollóval annak teljes hossza mentén.
Shell képező hydrocele sac, hasított vyvortyvayut kifelé és mögötte a mellékhere újra összevarrva csomózott varratokat. Amikor nagy laza borítékot térhálósítás előtt szövetkimetsző felesleges részét. Óvatosan megállítani a vérzést, vagy véraláfutás jelentkezhet a laza herezacskó szövetet. A bőr mögött mellékhere ne húzza nagyon szűk, különben lehet szorítani az erek megy a herét és függelékei.
A hatásnak kitett fal vízkóros táska egyszerűen csíptetve átmeneti szeres a mellékhere. A műtét után a hosszú szélei a seb szivároghat a vér, hogy vezethet hematómák képződéséhez elkerülése érdekében ezt a vérzést kell állítani révén egy folytonos varrat mentén a seb sort.
A műtét végén a tojás esik a herezacskó. Ennek eredményeként a megvastagodott fordított tojáshéjat újrapozícionálás nem mindig könnyű kezelni, így annak szükségességét, hogy helyezze át az ujját, hogy hozzon létre egy hülye ágyban.
Amikor kommunikál hydrocephalus használta a Ross művelet, amelynek célja - a megszüntetését kommunikáció a hasüreget, és a létrehozása a kiáramlás a vízkóros folyadék. Hüvelyi folyamat ligáltuk külső lágyéki gyűrű és részlegesen eltávolítjuk, így egy lyuk a tojás héja saját, amelyen keresztül a folyadék kilép hydropicus és feloldódik a környező szövetekben. Ez a művelet nem kíséri traumatizálással here és ad egy jó hatással.
Felügyelt betegek kezelését.
A \ a kombinált érzéstelenítés
A kockázat az érzéstelenítés II fokozatot.
A \ m, 30 perc alatt: Sol. Atropini sulfatis - 0,1% - 0,4 ml
Sol. Calypsoli 50 mg
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml
Működés eltávolítása a processus vaginalis jobbra.
A kezelés után a műtéti területre Bőrmetszés, bőr alatti zsír a vetülete a inguinalis csatorna, talált vaginális folyamat hashártya kiválasztott elemei a spermavezeték kábelt a nyak, összevarrják, kötve, ez van vágva. A disztális vége mentén tagolt kiemelve a vízkóros folyadékot. Műanyag inguinalis csatorna. Haemostasis. A működés során - száraz. Réteges varrás a sebet. Aszeptikus matrica.
A kezelés a kísérő betegségeket - vashiányos vérszegénység I st.
Ez magában foglalja a szervezet a megfelelő üzemmódot a nap és jó kiegyensúlyozott étrend, normalizálása a váladék a gyomor-bélrendszer, valamint a kábítószer-utánpótlási meglévő vashiány és a pénzeszközök felhasználását, hozzájárulva a megszüntetésére. Aktív módban elegendő tartózkodik a szabadban. Mérsékelt testmozgás, amelynek célja, hogy javítsa a felszívódását az élelmiszer újrahasznosítás, serkentik az anyagcsere folyamatokat. Diet megjelenéseinek súlyosságától függően vérszegénység: a enyhe-középsúlyos fokban és kielégítő étvágy - változtatható megfelelő a gyermek életkorától táplálkozás felvétele a diétás élelmiszerek gazdag vasban, fehérjét, vitaminokat, nyomelemeket. Korlátozza gabonatermékek és tehéntej, mivel azok használatát formában oldhatatlan fitátokhoz és vas-foszfát.
Patogenetikai terápia végzett gyógyszerkészítmények vaskészítmények (ferrotseron, rezoferon, konferon, Aktiferrin, ferropleks, orferon) és vitaminok. Vas leggyakrabban felírt orálisan például vas-sók, előnyösen vas-szulfát, amely felszívódik, és a legtöbb teljesen felszívódik. Alkalmazott például klorid, laktát, aszkorbát, glükonát, szacharát és a vas. Gyógyszerek készülnek vas-sókat együtt szerves anyagok (aminosav, almasav, borostyánkősav, aszkorbinsav, citromsav, nátrium-dioktil-szulfoszukcinát stb), amelyek elősegítik a kialakulását oldható komplex vas vegyületek a savas környezetben a gyomor - kelátok és teljesebb annak asszimilációs . Elfogadás vas ajánlott közötti etetések vagy 1 órával étkezés előtt, néhány élelmiszer-összetevők is oldhatatlan vegyületek is. Öntsük gyógyszerek gyümölcs- és zöldséglevek, különösen citrusléfogyasztás hasznosak. Egyéni adag egy kúra számítjuk milligrammban szerint a következő képlet:
Fe = F x (78-0,35 X Hb),
ahol P - testtömeg kg-ban; Hb - tényleges Hb szint a gyermek, g / l. A kezelés általában hosszú, a teljes dózis adott elérése előtt a stabil normál hemoglobin-tartalmának, és a további 2 - 4 hónap profilaktikus dózist adják (1 1/2 kezelést naponta egyszer) a felhalmozódása a vas a depó és visszaesés megelőzésére. Ha rossz elviselhetőség vas a kezelést kisebb dózisokkal, fokozatosan növelve azt, cserélje készítmények. A kezelés hatékonyságát úgy határozzuk meg, hemoglobin lerakódást (10 g / l vagy 4 -. 6 egység hetente), csökkentése microcytosis, retikulotsitarnomu Creasy 7 - 10 napos alkalmazása vaskészítmények, növekedése a vas a szérumban a 17 mol / l vagy több, és a transzferrin telítettség aránya - 30%. Course dózis a következőképpen számítjuk ki:
Fe (mg) = (testtömeg (kg) x [1000 - Fe (g / l)]) / 20
Fe (mg) P = (78 - 0,35 Hb),
Rp. Tab. Ac. ascorbinici 0,05
S. 1 tabletta 2-szer naponta.
Rp. Sol. Ac. ascorbinici 5% - 1,0
D.t.d. N. 10 amp.
S. 1,0 ml intramuszkulárisan, 2-szer naponta.
Rp. Pentoxili 0.025
D.t.d. N. 20. lapon. OBD.
S. napi 1 tabletta.
A beteg panaszkodott enyhe fájdalom a műtéti seb.
Objektíven: általános állapota kielégítő. Skin tiszta, halvány rózsaszín, közepes nedvességtartalmú. A tüdő, hólyagos légzés, zihálás nem. Szívhangok tiszta, világos, szabályos ritmusban. Has puha, mérsékelten fájdalmas műtéti sebek, amelyben van egy varrás lineáris formában, nem gyulladásos tünetek. Széklet, vizelet normális.
NPV -21 percenként
A test hőmérsékletét 36,8 ° C-on
AD -100/70 Hgmm. Art.
Beteg panaszok nem jelenik meg.
Objektíven: a beteg állapota kielégítő. A tanulmány a légzési és keringési rendszer negatív dinamikája azonosítottak. A vizsgálat során a hasi szervek jelentős csökkenése, a fájdalom, a posztoperatív sebek tapintható. Bemetszés nélkül a gyulladás jeleit. Széklet, vizelet normális.
CHDD- 20 percenként
A test hőmérsékletét 36,5 ° C-on
Vérnyomás - 110/70 Hgmm
mentesítés összefoglaló
Beteg Abekenov Daurenbek belépett a XO CSTO 09/01/03, a következő panaszok: a tumor kialakulását a jobb ágyék, gyengeség, fáradtság, fejfájás.
A történelemből: megbetegedett 6 hónap, amikor először megjelent daganatképződésnek jobb lágyék. Kiemelkedés az első kicsi volt, és tartott nyugalmi, fekvő testhelyzetben, fokozatosan nőtt. Úgy kezdtek megjelenni nehézség érzést. Nemrég (kb 1 hónap), az oktatás nem volt teljesen lezajlik ünnep, az esetek megjelenésének nehézség az ágyéki területen.
Ennek alapján a beteg panaszai, anamnézis, a klinikai és paraclinical vizsgálatok diagnosztizáltak
Basic: Jelzi hydrocele a jobb oldalon.
Egyidejű betegségek: vashiányos vérszegénység enyhe.
eltávolítja a processus vaginalis jobb - a beteg 15.01.03 működési végeztük.
A kezelés után a beteg állapota javult elbocsátáskor állapota kielégítő.
Ajánlások elbocsátáskor:
Felmérés az ambuláns az alapbetegség végző korrekció vashiányos vérszegénység gyógyszerek megfelelő dózisban, diéta, a testmozgás torna.
2. SJ Doletsky, YF Isakov "Irányelvek Pediatric Surgery" AM 1970
4. MR Rokitsky „Sürgősségi sebészeti diagnózis súlyos betegségek gyermekkori”
5. Referencia gyermekorvos.
A honlap nagyon jó! Vegyünk egy kis szünetet, diák szórakozni: A vizsgán a fizika tanár próbál húzni a pozitív értékelést a gondatlan tanuló: - Meg tudnád nevezni a nevét legalább egy kiváló fizikus? - Természetesen, ha - a professzor. By the way, az anekdota veszünk chatanekdotov.ru