Lágyéksérv és hydrocele, Rudin, Jurij edvartovich
Lágyéksérv - olyan állapot, amelyben egy Sérv sac keresztül inguinalis csatorna hasi szervek található (bél, petefészek, mirigy).
Sérvek, hydrocele (hydrocele), a lágyék és a herezacskó gyakori betegségek gyermekkorban. A legtöbb esetben a gyerekek lágyéksérv veleszületett. Sérv fordul elő mind a fiúk és a lányok, és gyakran veszélyes lehet, és életveszélyes állapotot a gyermek számára. Lehetséges halál here, petefészek vagy annak egy részét a bél eredményeként jogsértést, fulladás vagy volvulus. Az ilyen komplikációk elkerülése fontos, hogy időben diagnosztizálják és hajtsa végre a műveletet.
Fejlődéstani és anatómia. A legtöbb vemhességi idő herék alatt található a vesék. Kezdve 6-7 hónapos magzati időszakban herék fokozatosan ereszkedik, és kilép a hasüregben a belső lágyéki gyűrűt. Ez szolgál a vezető számára a tojás „Gunther COG” (folyamat hashártya körülvevő herék és a vezető a lágyéki csatorna). Herék mozoghat a lágyéki csatornát, majd megjelennek a herezacskó. Általában, miután a labdákat estek a herezacskó, vaginális lumen folyamat (a csatorna, amelyen mozgó here) lezárja (obliterans), a kapcsolat bezárása a szervek a hasüregbe a herezacskó. Ha eredményeként megsértése embriogenezis, ez nem történik meg a vaginális folyamatot a hashártya (processus vaginalis), nyitva marad a hasüregben, fennáll a valószínűsége a veleszületett lágyéksérv vagy hydrocele (1. ábra).
Ábra. 1 Oktatási ödéma és beékelődés a perforálatlan vaginális folyamatban.
Hüvelyi hasadék folyamat hashártya nem szinonim a sérv, és jelentése csak a potenciálisan hajlamosító sérv állapotban. Sérv maga csak akkor jelenik meg. Amikor a belek vagy más hasi tartalmát a hüvelyi folyamat kilép. Ha a peritoneális üregből, egy hüvelyi folyamat hatol csak folyékony, az ilyen helyzet nevezik „összekapcsolt hidrokele”, amely azzal jellemezhető, hogy növekedése a tevékenységének fokozódása miatt megnövekedett intraabdominális nyomás (sír, sírás, stressz) és csökkentik ödéma térfogatot alvás közben, vagy más relaxációs időszakokban.
Azt találtuk, hogy bizonyos betegségek előfordulása lágyéksérv is nőtt, ahogy a kockázata posztoperatív kiújulásának sérv. Tehát nagyobb, mint az általános populációban, az előfordulási gyakorisága a sérvek megfigyelt gyermekek cisztás fibrózis a tüdő, a betegekben, akiknél károsodott kötőszöveti betegségek (Ehlers-szindróma) gyermekeknél veleszületett zavar a csípő kapó betegeknél a krónikus peritonealis dialízis, korai intraventrikuláris vérzés betegeknél myelomeningocele, amely előállított ventrikuloperitoneal-ing bypass (eltérítése folyadék a kamrák az agy a hasüregbe).
A klinikai megnyilvánulások. Ferde sérv. A fő jele a ferde lágyéki gryzhi- kiemelkedés az ágyéki területen, kiterjesztve az alján a herezacskó és határozottabban észrevehető növekedése hasi nyomás (sírás, nevetés, feszülten). Sérv általában önállóan eltűnik a relaxáció során, vagy lehet finoman vpravlena kéz finom nyomás, hiszen arra tűrte sérv tartalmát vissza a hasüregbe. Néha segít, helyezze az óvatos vontató (húzás) a tojás. Néha az első klinikai tünete a sérv a hirtelen megjelenése a tünete a jogsértést. Azonban sok esetben gondos történelem az, hogy a gyermek még mindig a korábban megfigyelt néhány duzzanat az ágyék vagy hydrocele meghatároztuk.
Amikor az első vizsgálat sebész nem mindig egyértelműen meghatározni sérv akkor is, ha egy gyerek vizsgálatakor állva, a feszültség, a hasfal elülső, vagy köhögés közben sír. Ezekben az esetekben, világos története kombinálva jelenlétében tapintható megvastagodott szál átkelés az ágyéki tuberculum (tünet selyem kesztyű) erősített tolchek köhögés és expandált inguinalis gyűrű áteresztő Pinky közvetetten jelzik, hogy létezik egy sérv, és jelzi a művelet. Ha a diagnózis ismert, és a művelet késik, fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a tartalmát a sérv és a szorongás, a gyermek első és legfontosabb, hogy kizárja jelei megsértése sérv tartalmát. Ha bármilyen kétség célszerű megmutatni a gyermek sebész.
Szövődmények sérvek és sérvműtét. Megsértése és fulladás. Strangulált sérv alakul ki az esetben, ha a tartalmát a sérv sac (általában a fiúk - a belek, és a lányok - a petefészek, falopeva cső, belek) nem csökkenti a a hasüregbe. Megsértése gyakrabban (70%) fordul elő fiatal éven aluli gyermek 1 éves. 8 év az élet, és idősebb korban a valószínűsége jogsértés nagyon alacsonnyá válik. Festés jogsértés magában éles szorongás, súlyos görcsös hasi fájdalom, hányás, néha Eleinte nem keverve epe.
Aztán hányás egyre intenzívebb, és a hányadék jelenik keveredés nemcsak epe (sárga-zöld színű), de a nagy korlátozás megsértése még béltartalom, jelezve, fulladás (tömörítés a bél vérkeringéssel). Kép az oldalon a lézió az ágyéki területen határozza elég sűrű formáció, amely mindössze az ágyék vagy herezacskó fedelét. Általában mielőtt a gyermek diagnosztizáltak sérv, vagy a szülők nem azonnal orvoshoz kell fordulni, de észrevette, hogy egy időszakos megjelenése duzzanat az ágyéki területen. Ritka esetekben a jogsértés az első megnyilvánulása egy sérv.
Ütközéses okozza fokozatosan előforduló duzzadó található szervek zárt terében a lágyék csatorna, ami zavar a vénás és a nyirokkeringés, és a tömörítés. Végül, a hatóságok már nem mellékelt vér és üszkösödés és nekrózis lép fel a tartalmát a sérv. A fejlesztés ezen keringési rendellenességek Sérv kiemelkedés tömörebbé válik és fájdalmas torlódások előfordulhatnak (erythema), duzzanat a bőrön át a Sérv kiemelkedés romló általános állapota a gyermek. A „fulladás” használják jelenlétében az összes fenti változások. Ez a szövődmény azonnali műtéti beavatkozás.
Strangulated sérv jelek nélkül fulladás lehet távolítani a kórházban a nem operatív 80% -kal, a korai szakaszában jogsértést.
Jellemzői technológiai műveletek. Kétségtelen, hogy az alapvető fontosságú, és a nagyszínpad sérvműtét szétválasztása zsinór eleme a sérv sac. Tekintettel arra, hogy ezek az elemek a gyermekek kicsik, a sebészek használni a műtét során, a binokuláris nagyítók X2 vagy X3 nagyítással.
Nagy gonddal és érzékenységgel kell mutatni, hogy ne sértse meg az izolálás során a ondóvezeték, ondó az artériás vagy ereket.
Kár, hogy az ondó vezetéket. Kár, hogy a vetőmag erek erednek őket eléggé óvatos vagy véletlen kibocsátása varrat a varrásra gyermekek hosszú meglévő sérv és hegszövet változások sérvek hatalmas méretű. Ez a szövődmény fordul elő a leggyakrabban csecsemők és koraszülöttek miatt a kis kaliberű hajók. Fokozott szövődmények kockázata érrendszeri elosztására ödéma, könnyezés Sérv sac működése során végzett a jogsértést.
Szövődményei sérvműtét során ütemezett műveletek jogsértés meglehetősen ritka (kevesebb, mint 1%), de ez a szám a problémák a posztoperatív időszakban jelentősen emelkedett a komplikációk kezelése és strangulated sérvek sürgősen. A művelet elvégzéséhez jobb kezében egy gyakorlott sebész, nem vár a jogsértés és a fulladás, a sérv tartalmát meshka.Segodnya megvan a lehetősége a laparoszkópos műveletek tervezése adatok segítségével a legkorszerűbb endoszkópos eszközök, kezelés alatt végzett biztosítási kötvény, a CHI rendszerben. Ehhez nem kell mást tenni egy találkozót. A gyermekek által Urológiai andrológia minimum viszont nem több, mint 1-2 hét. Ehhez meg kell, hogy egy találkozót egy gyermekgyógyászati urológus tel. 499-367-64-64