Tüdőtranszplantáció egy interjú szakértő
Dr. Zhaslin Kukredzha, a vezető amerikai Mellkasi sebész
Dr. Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - az egyik vezető mellkasi sebész az Egészségügyi Központ, a University of California, San Francisco, USA.
- Orvos, amely lehetővé tette a tüdő transzplantációs programot UCSF, hogy vezető pozíciót a nemzeti rangsorban? Mit csinál ez, nem csinál más kórházak?
- A legfontosabb dolog a siker ebben kockázatos eljárás - jól szervezett profi csapat. A csapat, amely nem könnyű megtalálni, és megtanulnak együtt dolgozni ebben a kérdésben. Minden ember a csapatban - koordinátorok, pulmonologists, sebészek, aneszteziológus, gyógytornászok, technikusok, és még az alkalmazottak a gyógyszertárak - mindegyik folyékonyan munkájukat.
Figyeljük meg, hogy nagy hangsúlyt fektetünk a dolgozó beteg esetében a megfelelő felkészülés műtét és posztoperatív gondozás. Ez magában foglalja számos konzultációt folytatott, tájékoztatás és képzés, mind a betegek és hozzátartozóik, akik törődnek velük a jövőben. Meg kell érteni, hogy a készítmény a páciens egy ilyen bonyolult művelet, egyebek között, hogy csökkenjen az aggodalom.
- Tüdőtranszplantáció tartják az egyik legkockázatosabb szervátültetések. Miért?
- Tény, hogy nagyon kevesen vannak teljesen tisztában, hogy milyen műveletet.
Az emberi tüdő felülete nagyobb, mint a terület a bőr felületén. Minden lélegzet, a teljes felületen érintkezik a nagyszámú potenciális toxinokat és kórokozókat. Emiatt a káros hatások betegek kezelésére tüdő átültetés után sokkal nehezebb, mint például a transzplantáció után a máj vagy a szív. Emiatt a várható élettartam alacsonyabb.
De amikor elkezd beszélni a számok, érdemes megjegyezni, hogy a rászoruló betegek tüdő transzplantáció időpontjában felvétele a sorban már a közeljövőben a halál. Ezért örülünk annak, hogy 96% -uk él legalább egy évvel a transzplantáció után. Ez jó, és sokan szívesen még ezt.
Amikor átültetést krónikus tüdő allograft kilökődés továbbra is nagyon komoly probléma. Senki sem tudja, hogy miért, de a legtöbb esetben, a befogadó szervezetbe visszautasítja az új tüdőt. A jó hír az, hogy ma jobban felszerelt és felkészült ez a fordulat, mint a múltban.
Jelenleg a mi kórházban több mint 50% -a kapta él az új fény 5 év vagy több. De remélem, hogy ez a szám növekedni fog, ahogy technológiák javítása és a gyógyszerek.
- Mennyi ideig tart egy jellemző működése tüdő transzplantáció?
- Átlagban, a kétoldalú (kétoldalas) tüdőtranszplantátum 8 óráig tart, de voltak alkalmak, amikor kellett, hogy maradjon a műtőbe 16-17 órán át. A helyzetük eltérő.
A mi University Medical Center végre túlnyomórészt kétoldalú tüdő transzplantáció, de van egy kórház, ahol nagyobb egyoldalú átutalások. Egyoldalú transzplantáció veszi fele annyi idő alatt.
- A központ egy speciális hírnév: veszel a transzplantációs nagyon súlyos esetekben dobni a többit sebészek. Hogyan siker az ilyen kockázatot?
- Nem fogunk menekülni súlyos beteg a csodálatos számok statisztikák.
Az én gyakorlatban, a betegek még a mesterséges élet támogatását, amely már sikeresen működött, és aki akkor élt egy több éve. A legtöbb kórház nem tekintik ezeket az embereket, mint a jelölt a transzplantációra, de mi nem félünk, hogy foglalkoznak velük.
A siker titka az, agresszív taktikát posztoperatív kezelése és hosszú távú komplex ellenőrzés. És, ismétlem újra, az összehangolt csapatmunka.
- Hogy érzi magát, ezzel a betegeket, hogy a többiek nem működik?
- Visszaállítása az egyén képes lélegezni - a legfontosabb és kellemes jutalom munkámat. Amikor találkozom velük a transzplantáció után, amikor látom őket ebben a világban a gyerekek, a család - ez a legjobb jutalom.
A műtét után sok küldjön nekem képeket, képeslapokat ünnepek, ahol azokat a síelés, szörfözés, sziklamászás és a biciklizés. Ezek nagyon jól tudják, hogy kaptak egy második életet, hogy az élet rövid, és hogy mások egyszerűen nem lehet. Ez hihetetlen.
- Igaz, hogy sok donor tüdejét is sérült és alkalmatlan transzplantáció?
- Ez igaz. Sajnos, csak 20% -a az összes donor tüdejét alkalmas transzplantációra.
A legtöbb fény származik donorok, akik meghaltak, hogy az agy bizonyos idő tartott mesterséges szellőztetés, ami nagyon nagy a kockázata a szerv károsodását. Is, hogy a ventilátor növeli annak valószínűségét, fertőzések. Másrészt, ha a fény származik donor elhunyt eredményeként trauma, hogy a gyakran sérült géppel. Light - egy darab nagyon finom.
- Megértem, hogy a donor tüdők nem elég. Mit lehet tenni, hogy számának növelése tüdő alkalmas transzplantációra?
- Te egészen értem a helyzetet helyesen. Ma már aktívan dolgozik, hogy alkalmasak-e transzplantációra még fertőzött, vagy mechanikusan sérült tüdőbe.
Ebből a célból az egyetemünkön részt vett két nemzetközi tanulmányok. Együtt külföldi kollégákkal, beleértve az európai, tedd a donor tüdejét speciális gépekkel, hogy a szivattyú a vér rajtuk keresztül, és az oxigén adja az antibiotikum oldatok, megpróbálja eltávolítani a fertőzést. Korai Ezen kísérletek eredményei nagyon biztatóak.
Ha minden a tervek szerint halad, akkor képes lesz arra, hogy jelentősen növelje a százalékos használható fény és csökkenti a várakozási időt a transzplantáció. Tény, hogy ezek az úgynevezett „lélegzik könnyű” is lehet jobb, mint a tüdő, amelyek készek a hagyományos módon (jégre tesszük oxigén nélkül).
- A vége felé azt szeretném kérdezni, hogy mi késztetett arra, hogy tegyenek meg minden mellkasi műtét?
- Amikor vettem egy szakmai műtét, minden amit működését, de nem a mellkasát. A rejtély mellkassebészet már régóta a támadó különbség a praxisomban. Azt kitartóan igyekezett pótolni ezt a hiányosságot. Megértem, hogy nem sok nő elment a szív- műtét, de még ennél is inspirált, kihívott. És örülök, hogy én ezt a választást.