Poliomyelitis - gyermek fertőző betegségek
A etiológiája polio gyermekeknél
Polio - poliovírus hominis először izoláljuk Landsteiner és Popper 1909 a gerincvelő az elhunyt beteg. Vírus patogén obezyan.Virus nagyon stabil a környezetben, szobahőmérsékleten inaktiváljuk 3 hónap után, tolerálja szárítással, alacsony hőmérsékleten rezisztens széles pH területen, és ellenáll az intézkedés az emésztőnedvek. Elpusztult melegítve 56 ° C-on 30 perc alatt, és amikor ki vannak téve a szokásos fertőtlenítőszerek, ultraibolya besugárzással.
Epidemiológiai polio gyermekeknél
Patogenezise és kórbonctan a gyermekbénulás gyermekeknél
Gateway polio vírus limfatikus gyűrűt a garat és a bélrendszer; sejtek a regionális nyirokcsomók történik szaporodását a vírus, szerinti limfatikus ő kerül a vérbe, van virémia, mint amelynek eredményeként a vírus belép a idegsejtek. Polio vírus a múltban tartották tisztán neurotróp. Azt találták, hogy annak hatása sokkal változatosabb. Előbb befolyásolja a retikuloendoteliális rendszer. Van rengeteg belső szervek légúti - hurutos légcsőhurut, hörghurut; a tüdőben - sérti a nyirok és vérkeringést ödéma mezhalveolyarnyh válaszfalak; léphet fel, és a kis gócos tüdőgyulladás; Gyakran vannak változások a lépben, nyirokcsomókban, Peyer-plakkok, a mandulák. A szív kiderült enyhe közbeiktatott változás nélkül a jelentős sérüléseket myshtsy.V esetek túlnyomó többségében vannak az úgynevezett kis formák. A súlyos károsodásához vezethet sejtek az idegrendszer a polio vírus nem több, mint 1% -ában. Hatása alatt a vírusok a sejtekben megszakította a nukleinsav-szintézis, a protein szintézist, így a destruktív merülnek fel, disztrófiás változtatásokat, amíg teljes az idegsejt elhalásához. Együtt degeneratív elváltozások és az intravaszkuláris kialakítva perivaszkuláris beszűrődése limfoid sejtek keveredés a polimorf magvú leukociták. Jogsértések a legkifejezettebb nagy motoros sejtek az elülső szarv a gerincvelő, leggyakrabban a nyaki, ágyéki bővítés a motor sejtek reticularis anyag prydolgovatogo agy és a híd, a vestibularis magok és azok központjai. Ritkábban és kevésbé markáns változásokat az agytörzsben, kéreg alatti magvak a kisagy, és még kevésbé - a motor területe sejtjei az agy és a hátsó szarv a gerincvelő. Puha borító az agy is megváltozott. Morfológia súlyos polio tudható be polioentsefalomielitu.Gibel motoros neuronok vezet petyhüdt bénulása vázizmok. 6-8 napos betegség a sejtek reverzibilis változások elindításához regeneráció, a csere a hiba, és ennek megfelelően a gyógyulási időszakban. Komplett bénulás fejleszteni a halálesetek legalább% sejt készítményt. Ezt követően, van izomsorvadás és kontraktúra alakul kapcsolatban a vereség a releváns neyronov.Klinicheskuyu polio alakja nagyban meghatározza a számát és a vírus virulenciája, immunológiai és funkcionális állapota a test, az idegrendszer, a tényezők a nem specifikus rezisztencia.
A gyermekbénulás klinika gyermekeknél
Diagnózis, differenciáldiagnózisa polio gyermekeknél
Diagnózis tipikus paralitikus bemutatja nehézségek csak preparaliticheskoy lépés; gyakran meg az influenza OVRI, bélrendszeri fertőzés. Az alapja a diagnózis, a tünetek az irritáció és funkcionális zavarok, az idegrendszer, hiperesztézia, nyomásérzékenység a ideg fatörzsek, hipotenzió, csökkent reflexek. A bénulásos szakaszban diagnózis nagymértékben megkönnyíti, de könnyebb formák gyermekbénulás Pontina formában van, amikor szükség van, hogy különbséget poliomielitopodobnymi által okozott megbetegedések más vírusok - Coxsackie és ECHO. Még nehezebb diagnózis abortív formák gyermekbénulás - hasonló klinikai képet oka lehet más vírusok.
Agyhártya formája a gyermekbénulás is könnyen keverhető savós agyhártyagyulladás okozta más vírusok (mumpsz vírus, Coxsackie, ECHO, stb.) A diagnózis segítheti epidemiológiai adatok (névjegyek polio esetek). Jelenleg azonban a fő érték ylya diagnózis szürke és virológiai vizsgálatra.
Laboratóriumi diagnózis alapja vírus izolálása és ellenanyag kimutatására. A vírus kimutatható a székletben 4-6 hétig, és orr-garat tamponok első hetében a betegség; elosztása a vírus azt különböztetni attenuált (vakcina) lehetőségeket.
Szerológiai diagnózis alapul a növekedés az antitest titerét a RSC, a pH legalább 4-szer párosított vett szérumminták a lehető leghamarabb (az elején a betegség), és 4-5 hét után.
Előrejelzés a gyermekbénulás gyermekeknél
gyermekbénulás kezelésére gyermekeknél
Gyanúja polio betegek kórházba. Szükséges ágynyugalom, nyugalmat, meleget.
Nincs specifikus kezelés. Lábadozó szérum kis hatása során a betegség hiányát, valamint a 7-globulin. Az első napokban alkalmazott nagy dózisú aszkorbinsav.
A kezelés meningitis megegyezik savós vírusos meningitisz és más etiológiájú. Amikor szövődményei gyulladásos jellegű antibiotikumot írnak.
A bénulásos mutatja használt jelöléseket fájdalomcsillapítók (Analgin, aminopirin, szalicilátok és mtsai.). Használja hőkezelések: pakolások, paraffin, ozokerit, solljuks et al.
A legsúlyosabb bénulás egy elváltozás az agytörzs, a betegség a légzés a kezelésre szoruló szakosodott intézményekben a megfelelő felszerelés.
Fontos a kezdetektől, hogy vigyázzon a megelőzés összehúzódások, rándulások paretikus izmokat. Nagy jelentősége van a helyes testhelyzet, az érintett végtag.
A gyógyulási idő alatt, kezdve a 3. - 4. héten a betegség, a stimulánsok javítása mezhnevralnuyu és mionevralnuyu vezetőképesség mediátorok. A leggyakrabban használt Neostigmin per os, vagy im 10-15 napig. Intramuszkulárisan, hogy csecsemők 0,1-0,2 ml 0,05% -os oldatát naponta 1-szer, idősebb korban, dózis nőtt 0,1 ml per életévben. Mutatott Dibazolum per os 0,001-0,005 g naponta 1-szer 20-30 napon; felírni ismételt kúrák időközzel 1,5-2 hónap. Közül a nagyszámú más gyógyszerek is pont glutaminsav, amely befolyásolja az anyagcsere idegszövet. A kijelöli a belső 0,5-2 g / nap 10-15 napig.
Rendkívül fontos ebben az időszakban van fizikoterápiás :. közös fürdők, pakolások, masszázs, torna, UHF, diatermia, stb korai rendszeres kezelés a gyermekek többsége vezet a teljes vagy jelentős fellendülés a motoros funkciókat.
Lépésben visszamaradó változások széles körben használják szanatóriumi kezelésre Evpatoria Saki, Odessa, Matseste, Leningrád (Zelenogorsk et al.). Súlyos szükséges változtatások ortopédiai ellátás.
Azoknál a betegeknél, bénító polio a Szovjetunióban, a széles körű speciális egészségügyi intézmények hozták létre. A gyermekek számára súlyos következményekkel jár a betegség szervezett speciális bentlakásos iskolák, beleértve a szakképzést, összhangban a hibák.
Megelőzése gyermekbénulás gyermekeknél
Szervezeti megelőző intézkedések közé tartozik a korábbi izolálása betegek gyermekbénulás és gyanakodtak.
A betegek kórházba kötelező speciális osztályok, illetve a boxba egy mód előírt betegek légi csepp és bélfertőzések. Miután a hospitalizáció a lakásban, a jászol, az óvoda, ahol a beteg végezzük végleges fertőtlenítés. Lábadozók engedték be a csapat 40 nap után a betegség kezdete.
Az egyének, hogy kommunikálni a beteggel, továbbá megfigyelő 20 napon elkülönítése után a beteg. A diákok az osztályban, ahonnan a beteg után eltávolítjuk végleges fertőtlenítés 20 napon keresztül, naponta kell vizsgálat és Termometria. Óvodáskorú gyermekekre otthon kapcsolati nem vett részt gyermekfelügyelet 21 napon elkülönülés. Amikor a betegség gyermekgondozási e kifejezés kiszabott karantén az egész csoport. Ebben az időszakban elvégzett napi ellenőrzése és hőmérsékletmérés. Amikor a betegség tünetei, vagy a beteget kórházba (a doboz). Gyermekek 7 éves, és egészségügyi okokból, az idősebb gyermekeket beviszünk 7-globulin.
Aktív immunizálás-ben vezették be a Szovjetunió 1957-ben használt többértékű elölt vakcina kínálnak az Egyesült Államokban 1953-ban, Salk. Azonban a hatékonyabb volt az élő, gyengített gyermekbénulás kifejlesztett védőoltást az Egyesült Államokban Sebino.
A Szovjetunióban az előkészítés és kiterjedt tesztelés élő legyengített vakcina nachatoA. A. Smorodintsev, később végzett MP Chumakov. 1959 óta az immunizálás óta kötelező, úgy vélik, hogy a legjobb módszer, hogy megakadályozzák a gyermekbénulás. Polio esetek Szovjetunió elszigetelődnek, megjelenésük általában kapcsolódik a szabályok megsértése által létrehozott immunizálás.
Élő polio vakcina törzsek általában háromféle dttenuirovannogo vírus; ártalmatlan, areaktogenna kiadott formájában csokoládék, zselés bab, és a csecsemők, mint a folyadék. Vakcinatörzsek belépő a test, szaporodnak a falak, a bélrendszerben, és lehet izolálni széklet több hétig. Ezért legyengített törzset polio vírus kering a lakosság körében, amely tekinthető szerencsés, mint támogatja az immunrendszert.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 3000 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Pediatrics.
Pahomovsky Nagyezsda
A belépőjegy: 3000 rubel.
Hogy egy találkozót 3000 rubel.
