Normál rentgenanatomiya a mellkas
Radiológiai diagnosztikai tüdőgyógyászat.
Módszerek a sugárzás diagnózis pulmonológiai - X-ray, komputertomográfia, ultrahang, radioizotóp.
X-ray minőségi kritériumok - a kontraszt, élesség és a pontosság beteg beállítás.
Tüdő - pár parenchymás szerv, fedett a zsigeri mellhártya. A jobb tüdő különítünk 3 részesedés, a bal - 2 részvényeket. X-ray képet a mellkas - egy összegzése a lágy szövetek a mellkasfal árnyék, csontváz, a tüdő, a mediastinum és a rekeszizom. A funkcionális egység a acinus tüdő - acinus mérete 1,5 mm-ig; Ez magában foglalja a alveolusokba, bronchiolusok, arteriola, 2 szál vénás és nyirokerek és ideg; acini csoport szegfűszeg. Nemparenchima komponens tüdő - bronchiális ágak, a tüdő és a nyirokerek, idegek, zsigeri mellhártya.
A szerkezet a tüdő - a fő rés interlobar hátsó jobb tüdő kezdődik 3 hátcsigolya és megy ferdén lefelé, hogy az első szegmens 6 bordák, elválasztó a felső és az átlagos hányada az alsó. Sekély (vízszintes) interlobar rés indul a fő vízszintesen megy anterior az elülső szegmens a 4 borda. Bal fő interlobar slot kezdődik valamivel magasabb, mint a jobb, 3 háti csigolyák és megy tovább ferdén lefelé az első terület a szív-és rekeszizom sinus.
A szegmensek a jobb tüdő:
- A felső frakciót - apikális (1) és a hátsó (2) és az elülső (3).
- Az átlagos aránya - egy külső (4) és a belső (5).
- A kisebb arányban - posterolateralis zóna (6), a mediális-bazális (7), az elülső-bazális (8), bazális-lateralis (9), vissza-bazális (10).
A szegmensek a bal tüdő:
- A felső frakciót - apikális (1) és a hátsó (2), első (3), a felső Reed (4), az alsó Reed (5).
- A kisebb arányban - a hátsó zóna (6), Predné-bazális (8), az elülső-oldalsó (9), vissza-bazális (10).
A szerkezet a hörgők fa - a légcsövet két részre van osztva a fő hörgőket szinten 5-6 mellkasi csigolyák. A szög a carina 70 általában 0. A jobb primer bronchus rövidebb és szélesebb, mint a bal oldali, található még függőlegesen. A bal főhörgőt egy vízszintesen hosszabb és 2-szer hosszabb.
Az árnyék a tüdőben az X-ray úgynevezett pulmonális mezőket. A kép áll normál tüdő és a normális tüdő mintás háttérrel. Fontos megjegyezni, hogy a tüdő mezők röntgenfelvételek kisebb, mint a valódi mérete a tüdő, része a rekeszizom blokkolva van, subphrenicus szervek és a mediastinum.
Tüdő- háttér - a mértéke feketedés a tüdőben területeken. Ez megjeleníti a sűrűsége a tüdőszövet, légi és vérellátása. Tüdő- háttér nem ugyanaz különböző részein a tüdőben.
Tüdő rajz - ábra anatómiai szubsztrát pulmonális hajók a pulmonális keringés. érrendszeri kaliberű felé csökken a periférián. Hosszú egyenes árnyékok hajók származnak a gyökér a tüdő, elosztott fanwise, vékonyabb és eltűnnek anélkül, hogy elérné a periférián 2-2,5 cm Rövid, egyenes vagy szivacsos árnyékban -. Kis érrendszer. Hurkos oktatás - vetítés bevezetéséről szivacsos árnyékok. Kis fokális intenzív árnyékok - a hajók keresztmetszetben.
A gyökerek a tüdő - az anatómiai szubsztrát az arteria pulmonalis és a nagy hörgőket. A kép normál gyökér jellemzi strukturálás, vagyis a képességét, hogy különbséget tegyen az egyes elemeket. A gyökér a jobb tüdő - a jobb arteria pulmonalis belül mediastinumot oszlik két ágra (verhnedolevuyu és alsó törzs). Head bázis proximális hörgő, a test - az alsó törzs a pulmonális artéria és hörgő közbenső, farokrész broncho-érrendszeri kötegek 4 bordaközi térben. A gyökér a bal tüdő - felett található a jobb 1-1,5 cm, mediastinum árnyék alkalmazzák; fej - a bal arteria pulmonalis, amely szétterjed a bal főhörgőt, a farok - a hajók megy a piramis, a gyökér a bal tüdő hasonlít egy vesszőt. Jellemzői Root - a gyökér helyzetben (2-4 bordaközben) méretei (2,5 cm), az állam a külső kontúrja a tüdőartéria (konvex, visszahúzott), strukturálása (bronchus, artéria, Bécs). Az artériák találhatók kifelé a farokvénából, és miután elosztjuk a dichotóm azok átmérője csökken, az alsó áramlás a gyökér; a felső szakaszok vízszintes vénák az alsó osztályok - függőleges. Bécs - általában található mediálisan a cranialis artériák és után dichotom elosztjuk az átmérőjük nem csökken vagy növekszik, az alsó áramlás a vénás sinus; a felső szakaszok függőlegesen artériák az alsó osztályok - a vízszinteshez képest.
Nyirokcsomók - paratrachealis, légcső, elágazás, bronchopulmonáris. Normális nyirokcsomók mellkasröntgen nem láthatók.
Pleura - serosa, amely 2 réteg (parietalis és visceralis), amely át egymásba a régióban a cél fény. Nem normális mellhártya megvastagodása látható X-ray, ha annak elhelyezkedését egybeesik során röntgen sugár.
Mediastinum - vesz egy aszimmetrikus elrendezése (2/3 - a bal oldalon a mellkas üregében, 1/3 - a jobb oldalon). Jobb vázlat - az ív a jobb pitvar és a felszálló aorta, a lényeg az, hogy a metszéspont a pitvar-vazalny szöget. Bal oldali: 1 ív (a leszálló aortába, 1,5-2 cm-rel a sterno-kulcscsont közös) 2 ív (törzs a tüdőartéria), egy ív 3 (bal pitvari nyúlvány), 4 ív (bal kamra).
Rekesz - tüdő mező korlátozza az alsó domború árnyék, a helyzetét a membrán függ a fázis a légzés és alkotmányos a beteg jellemzői. Jobb kupola jó belégzési található az elülső szegmense a borda 6, egy bal kupola helyezkedik valamivel alacsonyabb, és nagy a mobilitás során a légzés (5-6 cm). A hátsó borda-rekeszsérv melléküregek csak látható oldalirányú röntgen.
Algoritmus tanulmány röntgen a mellkas:
- képminőség értékelés - X-ray képet a tüdő kielégítőnek tekinthető, ha jól látható pulmonalis rajz
- értékelését a telepítés vagy a beteg fektetése
- rentgenanatomicheskaya orientáció - az alakja és mérete a mellkas, a domborzat a mellüreg
- tanulmány a lágy szövetek és a csont a csontváz - szimmetria, alakja és szerkezete
- membrán helyzetét
- összehasonlítja az egyértelműség, a jobb és a bal tüdő
- értékelését a gyökerei tüdő
- pulmonális minta elemzése
- tanulmány a mediastinalis szerveket.
Rentgenomorfologicheskie jelek - megvilágosodás, tompítása változása tüdő minta változása tüdő gyökereit.
Tünet fehérítés - miatt sem csökken a sűrű elemek tüdőben (emphysema, csökkentése vérellátás) vagy megsemmisítése a tüdő (az üregbe, és ciszták).
Tünet tompítása - levegővel hajtott helyettesítés bármilyen patológiás tüdőszövet szubsztrát (váladék gyulladásos beszűrődés szöveti tumorok, és mások.). By sötétítő Hossz - széles körű vagy teljes (teljes tüdő atelectasia, összesen mellhártyagyulladás), korlátozott (lokalizált zónán belüli, szegmens, és egy kisebb része a tüdő). A nagysága tompítása - fokális fényerő (méretig 1-1,5 cm) és nagy (árnyék vagy infiltratív góc nagyobb, mint 2 cm). árnyék alakja lehet kerek, ovális, gyűrű alakú, lineáris, szabálytalan stb intenzitása árnyékban - az árnyékban különbséget alacsony, közepes és nagy intenzitású .; ez függ a felszívódás mértékét az X-sugarak patológiailag megváltozott szövetet. Természete által a szerkezet blackout homogén és nem homogén. Kontúrok áramszünet - tiszta, éles, életlen, elmosódott, homályos; kontúrok bizonyos mértékig mértékét a demarkációs kóros képződmények a környező tüdőszövet.
Radiológiai szindrómák tüdőbetegségek:
1. szindróma teljes blackout - térképezés tömítő tüdőszövet gyulladásos folyamatban, atelectasia, poszt pulmonectomy vagy folyadék felhalmozódás a mellhártya üregbe.
2. szindróma korlátozott blackout - korlátozott tömítés tüdőszövet eredményeként gyulladásos beszűrődés, a atelectasiák vagy ossza egy szegmens, daganatos szövet növekedésének a.
3. szindróma lekerekített árnyékban - tumorok a tüdő-, tuberkuloma, tuberkulózis infiltráció, tüdő ciszta, eozinofil beszűrődés.
4. szindróma gyűrű alakú árnyékban - radiológiai leképezés üreg (ciszták, tályogok, gümőkóros üreg, hasi formájában perifériás rák).
A leggyakoribb típus a árnyékoló egy olyan szindróma, fokális árnyékok - gócos tüdőgyulladás, fokális tüdő tuberkulózis. Hordozóanyag fokális árnyékok lehet granulomák, gyulladásos léziók, vérzés és proliferációját tumorszövetben.