Miokardiális ruptúra miokardiális - kezelés a szív
Szívelégtelenség szívinfarktus. Az okok a szívelégtelenség szívinfarktus.
Ez a csoport a miokardiális infarktus szövődmények képeznek folytonossági szabad szív fala (80% -a az összes folytonossági), vagy az interventrikuláris septum (15%), az akut mitrális visszaáramlás miatti papilláris izmokat szünetek (5%)
Hiányosságok szív járó miokardiális infarktus 3%, gyakrabban az első héten (50%) az első, általában az első kiterjedt transzmurális „IM foggal Q» és az idős nők Ezt követően a repedés kockázatát csökkentjük, és a kialakulása utáni infarktus heg szívelégtelenség a halálozási ok esetek 15% -ában, és elfoglalják a harmadik helyen, miután a VF és CABG szívritmus különbség drámaian megnő, ahogy öregszünk, és mintegy 4% azok között, 50 év alatt 20% - a betegek 50-59 éves korú , több mint 30% - azon személyek esetében 60 évnél idősebb valószínűségek legyen szívelégtelenség nem függ a méret a nekrotikus zóna nagy szívelégtelenség kockázatát járó idősebb életkor, a női nem, az első front-extenzív transmuralis infarktus több mint 20% -os terület elváltozások LV, gyenge fejlődését kollaterális, alacsonyabb lokalizációja infarktus jelenlétében magas vérnyomás vagy cukorbetegség anamnézis, túlzott motoros aktivitás akut fázisában az MI holding TLB 14 órán belül kezdete után a miokardiális infarktus
Szünetek általában akkor jelentkeznek, a szív intervallumban az első naptól 3 hétig MI és két csúcs az első 24 órában és 4- 7. nap elejétől MI betegek túlnyomó többsége szívelégtelenségben hal meg hemopericardium perceken belül szív folytonossági lehet
• korai (gyakrabban fordulnak elő, az esetek 80% -ában), a csúcs - 3-5-én MI nap, amikor nincs hegesedés,
• később - miatt elvékonyodása az elhalt rész,
• szubakut (néhány órán belül a klinikai tünetekkel a növekvő szívtamponádot ha még lehetséges, hogy segítsen a beteg)
• éles, egyfokozatú (akut hemotamponade) Külső szívelégtelenség bal kamrai szabad fal (fordul elő 2-10% -ánál MI) lejárt a vér a bal kamrába a perikardiális üreg (gyorsan töltés), és a fejlesztés a szívtamponádot gyakrabban fordulnak elő az 1. és 21 napon, és megtalálhatók a széles zónában (több mint 20% -át a területen a szívizom) transzmurális infarktus az elülső fal vagy posterolateralis LV szegmens (különösen magas vérnyomású betegek) és a 10-20% -ában felelős kórházi mortalitás a miokardiális infarktus kamrai alá ilyen könnyezés, hogy 7-szer több mint az RV gyakran az idősebb nők (60 év felett) között az 1. napon és 3 héttel transzmurális infarktus és a hipertóniás Amikor thrombolysis vagy IF-SC ez a szövődmény is előfordulhat belül az első 12 óra után kialakuló infarktus Gyakran nem észlelt élettartama során és ellenőrzött szekciókban Ezek megreped vannak besorolva következik
• Type 1 - váratlan rés épségének megsértése a szívizom annak teljes vastagsága,
• 2-es típusú - egy hely az erózió kiterjed a terület szívinfarktus fokozatos mélyítése a különbség,
• A harmadik típus - a szakadék kapcsolódó meglévő bal kamrai aneurizma hamis
Izoláljuk, és a másik három típusú folytonossági belül megjelenő az első 24 órában, és amely az egész fal a szív, a szívizom származó erózió az övezetben a nekrózis, amely képződik később, és lokalizált határán zónájában nekrózis az egészséges szövetek és
A legtöbb ilyen folytonossági fordulnak elő az első 1-4 nap (fél - az első napon), a maximális és a elvékonyodása miomalyatsii infarktus (gyulladás neutrofil-beszűrődést a miokardiális infarktus területen, lágyító és az azt követő intenzív reszorpciója nekrotikus tömegek), amikor reparatív folyamatok még csak most kezdenek ( " ahol a vékony, ott és könny „)
Okai folytonossági infarktus kamrai falának elvékonyodását, gyengülése a miokardiális ischemiás terület kifejezett nekrózis, a vér jusson a ischaemia (amely gyengíti a myocardium); fibrinolítikus káros hatással a kollagén degradációt és szintézise; kollagén abszorpciós beáramlása miatt a limfociták infarktus zónába; szegény fejlesztése biztosítékok; nem megfelelő modellezése a szívizom; betölteni a falon a szívizom a „merev” zónájában nekrózis szisztolé alatt nyer, és a folytonossági mikroszerkezetek infarktus; folyamatosan magas vérnyomás az első napon a miokardiális infarktus; késői kórházi (12-24 óra); konzervált köhögés, hányás, vagy az állam psihodvigatelnogo gerjesztés közös infarktus (több mint 20% -át a területen a szívizom); esetleges folytatásáról MI (később szakadással).
Korai szívelégtelenség gyakrabban fordulnak elő, kiterjedt „IM foggal Q», a határ között a csökkentett (normál) és a szívizom elhalás. Késői szünetek általában előfordulnak a központban akut aneurizma (ahol nincs támadás, és csak a szívburok). Korai trombolízis megáll transzmurális myocardialis necrosis, és csökkenti a törési veszélye a külső fal a szív.
A különbség a bal kamrai szabad fal és részben az okozza thrombolysis. Így a mortalitás kezelt betegek között trombolitikumokkal, kissé magasabb volt az első 24 órában, és részben a gyakoribb szünetek LV falra. A legtöbb szünetek vannak oldalirányú LV fal, de lehet kisebb miokardiális fal szakadás.
A betegek. idősebb, mint 60 éves, első miokardiális infarktus, nem HF, tartós növekedés ST intervallum az EKG, folyamatos, visszatérő mellkasi fájdalom, összeomlása vagy lassú vérnyomáscsökkenés, vagy elektromechanikus disszociáció.
A klinikai megnyilvánulások külső szívelégtelenség függ a sebesség különbség, és képviseli egy katasztrofális szindróma, ami bizonyos halált. Egyes esetekben ez lehet fejleszteni hiányos szívizom szakadás. Ezután, a területen képződött trombus és haematoma, amely megakadályozza a hemopericardium. Idővel azon a helyen van pseudoaneurysma (LV az üreggel), amely érzékeli a echokardiográfia.
Ha van egy gyors és jelentős rés (és elektromechanikus disszociáció), a halál hemotamponade szív azonnal jön: a beteg sikolyok, megragadja a szíve rezchayshey fájdalom (gyakran köhög időszak) elveszti az eszméletét, és meghal néhány perc alatt (ez a leggyakoribb változat létezik 80% -ában). A megelőző időszakban szakadás bal kamra is megjelenhetnek: megoldhatatlan (nem reagál a bevezetése LS) erős fájdalom a szívemben gyakori sugárzó lapockák közötti területről, a klinikai tünetek CABG miatt gyorsan növekvő szívtamponádot. Néha szívizom szakadás lehet az első megnyilvánulása diagnosztizált MI. Az EKG ebben az időszakban jeleit mutatta kiterjedt miokardiális infarktus ST-szegmens emelkedést ejtik, és a rendelkezésre álló Q-hullám a két vagy több vezet.
Tartalom téma „Principles of miokardiális infarktus kezelésére. Szövődményei a szívinfarktus. „:
cardiorrhexis
Törés a szív - ez súlyos és halálos kimenetelű komplikáció miokardiális infarktus, amelyet a mérleg, 2 - 8% a miokardiális infarktusban szenvedő betegek.
Leggyakrabban a szív szünet fordul elő az első 5-7 napon szívinfarktus (az esemény először).
Megfigyelések szerint a gyakorló kardiológusok, akik a betegek az infarktus osztályok, reinfarctus kevésbé bonyolult törés a szív, mert a heg származó korábbi szívroham, jobban ellenáll az oxigénhiány (hipoxia ischaemia), mint a nem sérült (saját) szívszövet. Ezért úgy gondoljuk, hogy az első szívroham veszélyesebb szempontjából a különbség, mint újra # 038 ;. Nbsp # 038; nbsp
De minden ezen a világon relatív, és minden esetben közben szívrohamot is kiszámíthatatlan. Annak érdekében, hogy tudja kinek fenyegető szívroham kell emelnie rizikófaktorai szívroham.
Szünet Szív Klinika
Az egyik súlyos szövődmények az aneurizma ruptura a szív.
Törés a szív jelenti épségének megsértése jellemzően összes rétegén keresztül a szív fordul elő, hogy általában eredményeként kiterjedt transzmurális miokardiális infarktus. Ennek egyik fontos oka a halál. Külső törés a szívizom 10-15% -a az összes halálok a szívinfarktus. A fenyegetés a fejlesztési a betegek akut miokardiális infarktus 2 - 4%. Belső rések (kamrai septum ruptura, avulsion papilláris izom) feltárta lényegesen ritkábban (5 - 10-szer), mint a külső, így a 1,1-1,4% -ában halált. A frekvencia megtöri a nagy részét anyag 6,3% az elmúlt években - 17,4% -ában (3,7%, tekintettel az összes beteg).
Az okok a szívelégtelenség
Szövődmények hozzájárulhat 60 év feletti életkor, a jelenléte súlyos szívroham és akut szív aneurizma, fizikai és érzelmi stressz, kudarc mód schazheniya szív akut fázisában a betegség. A tiszta függését szív a padlóról rések, primer vagy szekunder jellege miokardiális infarktus, a jelenléte a magas vérnyomás és a diabétesz mellitus, súlyos keringési elégtelenség, nincs antikoaguláns. Mégis úgy gondoljuk, hogy a magas vérnyomás, az esetleges szakadásának a szívizom valószínűbb, ceteris paribus.
A legtöbb esetben a szív rések között felmerülő 2. és 14. napon alakul ki. időtartamra maximális súlyosságának jelenségek miomalyatsii: 23,8-36,8% -ában - az első 5 napon csökkenésével a 6. napon, és 12,5% a 7. - akár 5,6% és után 7-X nap - akár 7,2%. 2 hét elteltével a szövődmények lehetőségét is jelentős mértékben csökkent.
Halál nyúlás szívek
A halál gyakran előfordul hirtelen miatt reflex stop vagy szívtamponádot (tömörítési a szív vérrel, kitölteni az üreget a szívburok, ami jön stop). Ha a betegben egy pillanatra áttörést vér a szívburokban, a megfigyelt klinikai képe sokk. A időtartama a beteg életét úgy számítják ki, percek, órák kevesebb. Az utóbbi esetben a kifejezett jelei szívtamponádot: cianózis a felső felében a test, majd az egész test, hirtelen duzzanat a nyaki vénák, egy kis gyors pulzus, vérnyomás, elmozdulása a határait a szív és mások.
Diagnózis nehéz, mert a hirtelen fellépő tüneteket figyeltünk meg, a hirtelen halál alapján szívinfarktus más okok (kamrafibrilláció, asystolia, tüdőembólia).
Törés a interventricular septum
Törés kamrai septum szívinfarktus diagnózisát a következő főbb jellemzői: 1) a megjelenése durva szisztolés és diasztolés esetleg zaj a harmadik és a negyedik bordaközi tér bal oldalán a szegycsont és a szív csúcstól a; 2) a megjelenése és növekedése az akut keringési elégtelenség típusú jobb kamra egy megfelelő klinikán (duzzanat nyaki vénák, máj, növekedés a jövőben megjelenése perifériás ödéma) és az EKG minta túlterhelés jobb szívfél; 3) jelei károsodott pitvar-kamrai vezetési és intraventrikuláris. A legtöbb beteg kamrai septum szakadás meghalni egy olyan időszakban, 6-33 napig, egy pár él hónapokban és években.
Elkülönítése szemölcsizmok
A rés (a rés) papilláris izmot jellemzi a hirtelen megjelenése egy durva szisztolés zörej miatt akut fejlődő mitrális regurgitáció. Ugyanakkor a következő tünetek sokk és keringési elégtelenség növelésével bal kamrai típusát. Az élettartam a betegek nem több, mint egy nap.