mérgezés barbiturátok
A fő képviselői:
Amobarbital. A letális dózis 2-4 belsejében a város
Barbital. A letális dózist 6-8 = g
Geptabarbital. Halálos dózis belsejében = '20
Diallilbarbiturovaya sav. A letális dózist 6-8 = g
Fenobarbitál. A letális dózis 4-6 = g
Ciklobarbitáit. Halálos dózis belsejében = 5-20 g
Hatásmechanizmus:
1) áthatolni a sejtmembránon, feloldva azt - nem hajtják gerjesztés;
2) Ezen túlmenően, a hatás az acetil-kolin van tiltva - vezetőképessége;
3) serkentik a szintézise a GABA - fő fékezés anyag.
A klinikai kép mérgezés:
Főképp a klinikán mérgezés barbiturátok hosszú és átlagos időtartama. Ez együtt jár a lényegesen nagyobb a rendelkezésre álló, az első, hogy képesek halmozása, lényegesen alacsonyabb anyagcserét, és gyakran vesz orvosi felügyelet nélkül. Mérgezés rövid hatású szerek találhatók a klinikán, általában gyorsan fejlődik formájában légzőszervi rendellenességek (lásd. Lent) működés közben, de nagyon könnyen elhárítható részt orvosi személyzet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rövid-akció típusú gyógyszerek mennek keresztül gyors hepatikus metabolizmus, és a mérgezés könnyedén áthalad maga, ha ez lehetséges, hogy tüdőventiláció időszakban akut mérgezés (15-30 perc).
Kiosztani 4 klinikai szakaszai intoxikáció:
1. lépés - „alvó”: jellemzi taknyos, apátia, csökkent reakciót a külső ingerekre, de a kapcsolatot a beteg lehet megállapítani.
2. szakasz - „felszínes kóma”: megjelölt eszméletvesztés. Ahhoz, hogy a fájdalom stimuláció, a betegek reagálhatnak a gyenge motor reakciója, a rövid távú mydriasis. Nehéz nyelés és köhögési reflex gyengül, csatlakozzon légzőszervi betegségek miatt a nyelv. Jellemző testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-
3. szakasz - „mély kómában”: hiánya jellemzi az összes reflexek, vannak jelei a fenyegető rendellenességek életfunkciókat. A mellső alatti légzészavarok a felszínen, aritmia, amíg annak teljes bénulást társuló depresszió a központi idegrendszer.
A 4. lépésben a - „postkomatoznom állam” fokozatosan vissza eszméletét. Az első napon ébredés után a betegek többsége van sírás, néha mérsékelt izgatottság, alvászavar.
A barbiturát mérgezés jellemzik a következő szabályok megsértése:
1. kóma és egyéb neurológiai rasstorystva
2. megsértése külső légzés
3. Jogsértések funnktsy szív- és érrendszer
4. A trofikus zavarok és vese diszfunkció
Megsértése a külső légzés - a leggyakoribb és súlyos komplikáció kómás állapotok mérgezés altató gyógyszerek. Ezek megsértése számoltak be 50-60% -ánál, és sürgős légúti újraélesztés. Eltávolítása után az akut légzési rendellenességek fő oka a légzési elégtelenség a gyulladás a tüdőben - tüdőgyulladás és tracheobronchitis, figyelhető meg 25% -ában.
A fő klinikai tünetek a funkcionális állapot a keringési rendszer az ilyen típusú mérgezés tachycardia, alacsony vérnyomás, tüdőödéma és összeomlás kíséretében tompa szívhangok, az Advent a funkcionális szisztolés zörej és bővítése a bal szélén a relatív unalom a szív.
Jól látható a klinikai tünetek a mérgezés által barbiturátok elfoglalni táplálkozási rendellenességek, jelölt betegek 6% -ánál formájában hólyagos dermatitis és nekrotizáló myositis, átfolyik a gyorsan növekvő fajta nyomás fekélyek. Ez annak köszönhető, hogy a helyi keringési rendellenességek és csökkenti a trofikus funkciója az idegrendszer.
A előfordulása renális diszfunkció az akut kardiovaszkuláris elégtelenség (összeomlás) okozva oliguria jelenség miatt csökken a renális véráramlást.
Krónikus adagolása barbiturátok alakulhat barbitursavsó függőség elvonási tünetek, még erősebb, mint a heroin.
Sürgősségi ellátás:
A kötődési mérget a gyomorban aktív csontszén alkalmazásával, 20-50 g vizes emulzió be a gyomorba. A reagált szén (10 perc), hogy eltávolítsuk a gyomorból, mivel adszorpciója a méreg reverzibilis folyamat. Ez része a méreg, amely átesett a gyomorba, el lehet távolítani a hashajtók. Előnyösek a nátrium-szulfát (glaubersó), 30-50 g magnézium-szulfátot (keserű só) a károsodott vesefunkciójú lehet gyakorolt nyomást a központi idegrendszerben. Nem ajánlott ricinusolaj.
Fel kell gyorsítani a megszüntetése barbiturátok szopni, és szabadítsák fel a vesét adjon folyadékot és a vízhajtók. Ha a beteg ébren van, a folyadék (sima vizet) elfogyasztott esetekben súlyos mérgezést intravénásán adagoljuk 5% -os glükóz oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal (2-3 l naponta). Ezeket a tevékenységeket végzik csak azokban az esetekben, amikor a vese kiválasztó funkciója megmarad.
Eliminációjának meggyorsítására a mérget, és a felesleges folyadékot intravénásán beadott gyors hatású vízhajtó. Ha kifejezett kezelése légúti végzett intubálás, szívással tartalom hörgők és a gépi lélegeztetés, kevésbé jelentős légzési rendellenességek vették igénybe a használata légzésserkentőkként (analeptic). A megelőzés a tüdőgyulladás Antibiotikumok, egy éles hőmérséklet-növekedés - intramuszkulárisan 10 ml 4% -os oldat amidopirina. Visszaállítani az erek tónusa segítségével duzzanatát csökkentő. Ahhoz, hogy serkentik a szívműködést - glikozidok gyors cselekvés, a szívmegállás, azt mutatja, a bevezetése adrenalin a bal kamra üreg, majd egy masszázs át a mellkasát.