A fertőző májgyulladás, a fertőző betegségek, a tünetek és a kezelés
Akut sárgaság fertőző májgyulladás (Botkin betegség) gyermekekben fordul elő gyakran, különösen a kora 1 év 5 év, ami valamivel kevesebb idős 5-10 év, és még ritkábban az iskolás korú, 10 év után. Csecsemőkorban, a betegség lehetséges, de viszonylag ritka. Kedvező tényezőt figyelembe kell venni az alacsony tápláltsági állapot a gyermek, változó reaktivitás és az allergia. A betegség néha előfordul kisebb járványok. SP Botkin első fejezte a reményben, hogy ez a betegség a fertőző és jelentkezik mind a fény formájában, és a súlyos (akut sárga atrófia). Ma már megállapítható, hogy ez a betegség a vírusok. A vírus a betegek vérében a dozheltushny időszak első napjaiban sárgaság időszakban. A vírus egy beteg ember a székletben, a szennyezett élelmiszer és a víz, a karbantartási tételek. A lappangási idő 2-4 hét. 4-5 nap után alakul ki az sárgaság vírus eltűnt, és a beteg nem fertőző. Ezen túlmenően, a vírus lehet továbbítani a vér vagy a szérum donorok, ha azok beteg hepatitis, és a vért hozott dozheltushny időszakban. Ez a „szérum sárgaság” van egy hosszú lappangási idő - 2-4 hónap.
Patológia A Botkin kór
Az alapja az a vírusos májgyulladás egy többé-kevésbé kifejezett diffúz vagy foltos savós gyulladást a jelenléte ártalmas változásokat a májsejtekben formájában duzzanat és szegény prokrashivaemosti magok, jelenlétében celluláris nekrózis, zsíros elfajulás. Módosított és mindig részei mezenchimális máj, különösen a kapilláris falat és a endothelium és a stroma. Az úgynevezett akut sárga atrófia, vagy inkább, toxikus máj, nem más, mint a hepatitis súlyos megsemmisítése a máj, mély megsértését a funkcióit, és nem független betegség. A mikroszkóp alatt a változások figyelhetők meg a májban lánc fény súlyos fokális diffúz. Lehetőség van megfigyelni mind akut, mind szubakut vagy akár krónikus során ebben a formában.
Tünetek a hepatitis járvány
Epidemic hepatitis kezdődik észrevétlenül preicteric időszakban. Ebben az időszakban az egyetlen étvágytalanság, rossz lehelet, hányinger, hasi fájdalom, és néha hasmenés. néha székrekedés. Jellemző növekvő gyengeség, levertség, fejfájás, ingerlékenység. A kisebb számú esetekben van jelenlétében pulmonális hurutos tünetek felső légúti és izomfájdalom. Időtartam dozheltushnogo időszak 3-7 nap. A hőmérséklet néha növeli, de nem a fenti 37,6 °.
Akkor kezdi felfedni sárgaság, egyidejűleg amplifikált rossz közérzet és gyengeség. Ikterikus festés előtt mind megjelennek a szaruhártyán, majd az arcon, törzsön, kemény szájpad, kéz, tenyér. Így sötét vizelet, feltételezi a színe barna sör, széklettel kezd elszínezi, formáját tekintve szürke agyag. Előfordul, hogy a bőr világosabb vérzéses jelenségek. Jellemző egy általános depresszió a test, az aktivitás elvesztése, a vidámság. Néha fokozott ingerlékenység, nyugtalanság. Ebben az időszakban is csökken a ingerlékenység az agykéreg.
Van is változtatni a hang a vegetatív rész az idegrendszer. Néha a betegség a bőr trofizmussal.
Pulzus szabálytalan, ritmuszavar, szívelégtelenség hangok tompán.
A vizsgálat a gyermek találtunk fokozott máj 2- 4 cm, a fokozott érzékenység a tapintása. Néha (20-30%) és a lép tapintható.
Hőmérséklet gyakran eredményez kisebb emelkedés 37,6 °, ritkán magasabb. Border szívek nem változik, a szív hangok tompa, olykor ritmuszavar. A vérnyomást némileg csökken. A vizelet határozzuk meg nagy fajsúlyú, jelenlétében epefestékek gyakran epesavak és urobilin.
Részéről a vér normális volt, vagy leukocytosissal vagy leukopenia közepesen neutrophilia nélkül eltolódás balra, néha lymphocytosis és monotsitopeniya. Részéről a vörösvértestek nem fordul elő folyamatosan vérszegénység. Ozmotikus rezisztenciát kismértékben lesüllyesztjük, megnövekedett amplitúdója. A bilirubin a vér mindig emeljük 2-6 mg%, ez ad egy közvetett választ kezdetben, de a jövőben a közvetlen válasz, jelezve, hogy az eredete a máj bilirubin. Gyakran jelölt jelenlétében tüdő acidózis. Az összeg a plazmafehérjékhez mérsékelten csökkent, elsősorban az albuminhoz. A mennyiségű maradék nitrogén szint, elsősorban az emelkedés a aminosavak és polipeptidek. Vérzsír is növekedett.
A kutatások azt mutatják gyomornedvben egyes esetekben növelik az összes savtartalom, tekintve a szokásos, vagy akár csökkent szekrécióját. Duodenum nedvet kapunk tiszta, átlátszó, izolált fehérvérsejtek és a nyálka.
Az átlagos időtartama tipikus formája a betegség Botkin 20-25 nap, de bizonyos esetekben ez is változhat 2 hét 6-8 hét vagy több.
Stage hord ki sárgaság tart másfél-két hét. A máj megnagyobbodott, és eltűnése után sárgaság látott sok héten át, és néha hónap, ami azt sugallja, hogy a teljes gyógyulás után sárgaság.
Meg kell jegyezni, hogy azon kívül, hogy a tipikus formája a fertőző májgyulladás, vannak könnyebb ambuláns formában, amikor a sárgaság kifejezve nagyon gyenge és beteg gyermek marad a lábán, és még tovább jár iskolába. Megfigyelt anicteric és formák, a diagnózis ami csak akkor lehetséges, ha van egy járvány, és más esetekben a családban.
Másrészt, ez mindig lehetséges, és az elhúzódó időtartama a betegség akár 6-8 hétig, valamint visszaesések és súlyosbodását májbetegségek elengedés után az első támadás. Ezek kiújulás fejleszteni leggyakrabban csatlakozásával kapcsolatban egy új fertőzés, vagy azzal kapcsolatban az sérti a diéta és a módot.
Mérgező máj dystrophiában
Együtt a fent ismertetett enyhe formáinak Botkin kór, vannak olyan formái, ahol kimutatható a korai általános mérgezés a szervezet, ami azt jelzi, a mélység a májbetegségek. Ezek alkotják, amit hívni mérgező fertőző májgyulladás. Leggyakrabban ezek, valamint a toxikus máj-, gyermekekben fordul elő súlyos terhelő öröklési a gyermekek körében, akik a fertőzések számának (kanyaró. Skarlát. Diftéria), különösen azután, colitis és a vérhas. Kezdetben ezek a formák nem sokban különbözik a jóindulatú. Valamivel több közös láz (a fenti 38 °) és a hányás. Előfutárai súlyosabb formáinak egyre gyengeség, apátia, idegenkedés az élelmiszer. Néha kiderült éles szorongás, ingerlékenység, fény görcsök. Aztán gyorsan növekszik kábultság, eszméletvesztés következik be. Ehelyett, bradycardia, tachycardia, és van a légszomj. A bőrön vannak elszigetelt kis vérzések. A tanulmány sárgaság nyereség növekedése általában toxikus hatást. A máj az első alkalom mindig fokozott nyomás érzékeny.
Az átmenet egy toxikus disztrófia idegrendszert befolyásolja jelentősen. A gyerekeknek van egy mánia, delírium, hányás, vagy egy teljes alvás, eszméletvesztés. Gyermekek nedves alatta, gyengén reagál a körülötte minden, vannak látászavarok. Minden jelenség az irritáció és éles depresszió váltakozhat, felváltva egymást. Gyakran úgy tűnik, opisthotonos, fokozott reflexek, bénulás. Gátlása jelenségek az agykéreg, motoros retardáció csökkenő reaktivitás hang és a szimpatikus idegrendszer egyedi típusú védelmi gátlást.
Nagyon jellemző változó intenzitással sárgaság festés a bőr rövid ideig. Ez a csökkenés nem kíséri sárgaság, javítása általános állapotától és csökkent máj- méretét. Néha, éppen ellenkezőleg, van egy gyors csökkenése a májban 2-3 napig, de anélkül, hogy csökkentené a sárgaság, és anélkül, általános állapotának javításával. Ezek az ingadozások a máj méretét és intenzitását sárgaság nagyon rossz prognosztikai jelentősége. Néha van egy tipikus máj levegőt, hasonlít az illata indol vagy szkatol. A hőmérséklet elkezd éles növekszik. Fejlődik az úgynevezett „nagy levegőt”, gyakran mély sóhajok.
Amikor vizeletvizsgálati talált mellett epesav és pigmentek, a fehérje jelenlétében, eritrociták, hengerek, vesesejtek és a kristályok a leucin és tirozin.
Mérgező formájában hepatitis, szigorúan véve, a kezdeti fázis vagy lobuláris formában toxikus máj disztrófia. Elég egyértelmű, hogy nincs éles határvonal közöttük. Osztja ezt az űrlapot csak akkor szükséges, mert a változást, ha még nem visszafordíthatatlan és az esetleges javítás, mivel a súlyos toxikus dystrophiában előrehaladott folyamat a legtöbb esetben még az energetikai terápia hatástalan.
Azonban most már tudjuk, hogy az utóbbi forma akkor is előfordulhat, szubakut és krónikus; Ezekben az esetekben a jobb a prognózis. Akut esetekben, az időtartama toxikus disztrófia a 4-14 nap.
Frekvencia formák mérgező és mérgező dystrophia hepatitis között teljes száma körülbelül 6-8%. Mortalitás bennük igen magas, mivel egyszerű formái hepatitis alacsony, nem több mint 2-3%.
Clinic szérum-hepatitisz az jellemzi, hogy ez ad a megjelenése több esetben a sárgaság a gyermekek, amely bevezette az azonos időszakban ugyanazon szérumot. A predzheltushnogo időszakra jellemző hőmérséklet-emelkedés 3-7 napig, fejfájás, hányinger, fáradtság jelenségek és a jelenléte a felső légúti traktusban vagy diszpepsziás tünetekre. Rátérve sárgaság időszak általában könnyebb.
Megelőzése és kezelése a fertőző betegségek
Megelőzése fertőző májgyulladás mielőbbi elkülönítése beteg gyermekek, mert csak ebben az időszakban veszélyesek. A gondos fertőtlenítése széklet, vizelet és higiéniai ellenőrzés középpontjában a járvány a szükséges intézkedéseket, hogy a hibák kiküszöbölése érdekében. Azon személyek számára, hogy kapcsolatba kerültek a beteg sárgasággal kell szoros megfigyelés. Meg kell védeni a források ivóvíz és az élelmiszer-egység. blokk dolgozók, akiknek kórtörténetében sárgaság, nem szabad dolgozni 2 hónap. Mivel a lehetőségét, átvitel révén vérszérum, alaposabb vizsgálata donorok azonosítani a hepatitis.
Nő www.BlackPantera.ru magazin Mikhail Maslov