Sürgősségi állapotok nőgyógyászat
Frekvencia akut nőgyógyászati megbetegedések igénylő sürgősségi változik nagyon széles határok között. Időben diagnózis, a megfelelő megoldás felmerülő szervezési kérdések és a rendelkezésre szakképzett ellátást a pre fázisban a legfontosabb, hogy sikeres kezelés a betegek adatait.
Méhvérzés
A méhből eredő vérzés nem társított szerves változások a nemi szervek, vagy szisztémás zabolevaniyami.Disfunktsionalnye méhvérzés osztva juvenilis felmerülő lányok és 17, vérzés és vérzés a szaporodási időszak menopauza (45 éves kor után).
A rendellenes méhvérzés változása miatt a hipotalamusz - hipofízis - petefészek - méh, amelyek alapján megsértése a ritmikus váladék a hormonok yaichnikov.Naibolee diszfunkcionális méhvérzés gyakran fordulnak elő a pubertás alatt és a menopauza, hiánya miatt az érettség a reproduktív rendszer a nők és leépülési változások a menopauza előtti nőknél.
Juvenile méhvérzés
Fontos szerepet játszik az előfordulása vérzés játszott a krónikus és akut fertőző betegségek, alultápláltság (hypovitaminosis), trauma és túlterhelés. Ebben az esetben, a vezető szerepe van egy fertőző toxikus vliyaniyu.V eredményeként a tartós (több, mint hét napig) erős vérzés alakul anemizatsiya (fáradtság, étvágytalanság, fejfájás, sápadt bőr, tachycardia).
Mint az egyik oka méhvérzés pubertás kezelt vér betegségek zavarokkal haemostasisrendszerre. Méhvérzés gyakran az első megnyilvánulásai autoimmun idiopathiás thrombocytopeniás purpura (trombocitopéniás purpura betegség), vérzéses diathesis (X-hiány, VII véralvadási faktorok), a típusú hemofília C. és munkatársai.
Méhvérzés reprodukciós időszakban
A szív a változások ciklikus folyamatok a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer betegségei a receptor berendezés a petefészkek (gyulladásos betegség), és a hormonális homeosztázis, abortusz, a betegségek a belső elválasztású mirigyek, neuroendokrin betegségek, érzelmi stressz, fertőzések, mérgezés, iatrogén befolyása (különösen a vételi neuroleptikumok) . A klinikai képet nagymértékben meghatározza a időtartamát a vérzés és a vérveszteség.
Differenciál diagnózis magában rendellenességek a terhesség (petevezeték terhesség, abortusz, placenta polip), méhmióma, adenomiózis, endometrium betegségek (polyposis, adenokarcinóma) és a méhnyakrák. Gondosan összegyűjtött története feltárja a várható vérzés okoz.
Juvenile méhvérzés történelem, meddőség, vetélés, vagy tünetei lehetnek a szaporodási rendellenességek rendszer funkció (anovuláció, alulműködése luteum et al.). Panaszok gyűrűs szerves betegségek kíséretében vérzés (mióma, polipok, mióma). Fájdalom során vérzési jellemző az endometriózis. A vizsgálatok során feltárt elhízás, striák, hypertrichosis jelzik lehetséges endokrin rendellenességek.
Méhvérzés klimakterikus
Differenciál diagnózis méhvérzés menopauza világos onkológia fókuszt. Minden beteg méhvérzés, akkor azonnal kórházi. Amikor masszív vérveszteség a megfelelő klinikai kép látható plazmozameshchath adagolt gyógyszerek (lásd. Fent).
Akut has nőgyógyászat
Beszélünk egy szindróma következtében alakul akut patológia a hason és a mutató a hirtelen fájdalom bármely has, peritoneális jelek és kifejezett változásokat a beteg állapotának.
Akut fájdalom az alsó has nők súlyos tüneteket peritoneális lehetséges intraperitoneális vérzés (méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia; torziós lábak ciszta (cystoma) petefészek; perforáció gennyes tubo-petefészek struktúrák; pelvioperitonit).
Méhen kívüli terhesség - beültetése és fejlesztése a megtermékenyített petesejt a méhen kívül. Ez a betegség vezet gyulladásos betegségek, a méh, sérti a funkcionális állapotát petevezeték és petefészek, a szexuális infantilizmus, hiperaktivitás trophoblast.
Attól függően, hogy a beültetés helyén a petesejt, méhen kívüli terhesség bonthatók típusú cső abortusz és a méh cső szakadás.
Amikor a cső alakú abortusz megtermékenyített petesejt nélkül a megfelelő feltételek kialakítása, ez lefejtjük a falak a petevezető és kilökődik a hasüregbe. A kapcsolat a ritmikus összehúzódás a méh cső a vér, hogy a hasüreget mellékelt szakaszosan.
A törés a petevezeték eredményeként megsértése méhen kívüli terhesség bolyhok petesejt teljesen tönkre a vékony fal a petevezető, és a vért a sérült vérerek öntenek a hasüregbe. Vérzés általában masszív, így a klinikai képe szakadás a petevezető uralják jelei hasűri vérzés. Törés a petevezetékben, általában akkor fordul elő hirtelen a háttérben abszolút egészség, a késés menstruáció átlagosan 3-4 hét.
Hirtelen és súlyos fájdalom a has alsó sugárzó a végbélig és kíséri szédülés, gyengeség, sápadt a kültakaró, ájulás. A has részt vesz a lehelés korlátozódik, fájdalmas tapintásra és ütőhangszerek, hashártya irritáció jelek pozitívak ütős lejtős területeken van unalom. A tovább folytatott, vérzés az előtérben jeleit vérzéses sokk utáni vérzéses vérszegénység.
Differenciál diagnózis az akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, akut vakbélgyulladás, torziós petefészek ciszta lábak és dr.Diagnosticheski fontos jelzés a késleltetési menstruáció, a szubjektív tünetek a terhesség, vérzés a genitális traktus.
Betegek méhen kívüli terhesség szoruló gyorssegélynyújtáshoz diagnosztikai kétséges kórházi multidiszciplináris kórházba. Jelei hasűri vérzés azonnal szükségessé térfogatú helyettesítő bármely rendelkezésre álló vér-helyettesítő megoldás jobb dextrán készítmények keményítő. Az infúziós addig folytatjuk, amíg a kórházba érkezés.
Apoplexia ovárium (petefészek ruptura, miokardiális petefészek, petefészek haematoma) - akut károsodása petefészek integritás vérzés a stroma és az azt követő vérzés a hasüregbe. Apoplexia petefészek gyakoribb a reproduktív korú nők, hanem előfordul serdülők. a tüsző megreped miatt előfordul, hogy a pangásos vérbőség, visszér véredények vagy elmeszesedett és szklerotikus változásokat a stroma. Vérzés a petefészekből megelőzi a kialakulása egy vérömleny, ami éles fájdalom miatt a nyomás emelkedni kezd intraovarian, majd a petefészek-szövet rés.
Fontos szerepe van a betegségek, vegetatív és az endokrin rendszert, ami növeli a váladék a hipofízis luteinizáló hormon. Gutaütés gyakran fordul elő az ovuláció során, valamint a színpad vaszkularizáció és a jólét a sárgatest.
petefészek apoplexia kíséri hasi fájdalom, és a vérzés. Szerint a túlsúlya egyikük önkényesen különbséget vérszegény és fájdalmas formája a betegség. Úgy kezdődik akutan hirtelen fájdalom az alsó has, előnyösen azon az oldalon az elváltozás. Amikor a fájdalom alakja határozza meg, amikor nézve fájdalom az alsó has, peritoneális irritációs tünetek enyhék. Ebben a helyzetben szükségessé differenciáldiagnózishoz akut vakbélgyulladás. Ha vérszegény forma előtérbe minden jelét hasűri vérzés.
Ezzel szemben, a méhen kívüli terhesség, törés a petefészek nincs utalás, hogy késleltesse a menstruáció, terhesség jelei, vérzés a nemi putey.Pri petefészek gutaütés igényel kórházi multidiszciplináris kórházba. Amikor jelei hasűri vérzés azonnali bevezetése vér-helyettesítő megoldásokat.
Cyst torziós lábak (cystoma) Ovary - szövődménye a meglévő vagy cystoma petefészek ciszták. A betegség kezdete gyakran társul egy éles változás testhelyzet, a fokozott intraabdominális nyomás eredményeként az erős erőlködés, hosszan tartó köhögés, nehéz fizikai munka, valamint sérti a vérellátás a ciszta. Torziós akut módon előfordulhat, vagy fokozatosan alakulnak, így van egy vér rendellenesség ciszták ödéma, vérzés, valamint nekrózis a parenchyma. Különböztetni a parciális (fokozatos) és teljes (flash) torziós.
A részleges torziós szár változtatja pozícióját 90-180 °, az artériás véráram fennmaradjon, de a vénás kiáramlás miatt bonyolult a tömörítés vérerek, ezáltal a vénás vérbősége és duzzanat a ciszta fala. Teljes torziós (360 °) az artériás véráramlás leáll, ami necrobiotic folyamatok petefészek ciszta és a peritoneális tünetek megjelenése után fertőzés és ciszta - peritonitis. Fájdalom az alhasi a formáció lehet lassan felfutó élek vagy éles. Hányinger, hányás, puffadás, bél paresis, a feszültséget a hasfal elülső, a hashártya irritációs tünetek. Differenciál diagnózis az akut vakbélgyulladás és törött méhen kívüli terhesség. Szükség sürgős kórházi kezelést. Pre kezelést.
Perforálás gennyes képződmények a méh
Kismedencei gyulladás foglalnak el vezető pozícióját a nőgyógyászati gyakorlatban, és továbbra is a leggyakoribb oka a kórházi nők körében a reproduktív korban. Gyulladásos betegségek több szakaszában akut gyulladás ártalmas változásokat az összetett szövet. A fő mechanizmusa a gyulladás egy mikrobiális invázió. Azonban az etiológiája gennyes folyamat jelentősen, és néha vezető helyet kiváltja. Ez a fiziológiai (menstruáció, szülés), vagy iatrogén (abortusz, méhen belüli eszközök, műtét, hiszteroszkópiát, in vitro megtermékenyítés) gyengülése vagy megváltoztatása a záró tulajdonságok a méh és a genitális traktus, elősegíti a kialakulását a bejáratánál, a patogén mikroflóra és annak további terjedését. Fertőzés intrakanalikulyarnym, emelkedő, hematogén és lymphogen módon.
A klinikai képe medencei gyulladásos betegség, különösen a méh, a jelen pillanatban gyakran elmosódott, malosimptomno. Piosalpinks, tubo-petefészek tályog okoz tartós fájdalom az alsó has, különösen az a része a gyulladás, hidegrázás, magas láz, gyengeség, rossz közérzet. Fájdalom sugárzó az alsó végtagok, a lumbális régió. A has puha, akkor lehet mérsékelten duzzadt. A betegek figyelmét tachycardia. Nem tünetei peritonealis irritáció, hányinger, széklet késedelem gázokat.
A genitális traktus alkalmanként jelenik meg genny-szerű mentesítést.
Amikor perforáció gennyes képződmények az első órában hashártyagyulladás gyengének tünetek, amelyeket rétegezzük a klinikán súlyos gyulladása. A fájdalom intenzív, néha fájdalmas, fuzzy lokalizáció. Hidegrázás, láz, tachycardia kíséri ezt a betegség stádiuma. Gyakran jellemzi fájdalmas vizelés, hasmenés, puffadás.