Endoszkópos módszerek diagnózis és a kezelés urológiai betegségek
A bevezetése endoszkópos technikák, és nagyon fontos, endourological eszközök diagnosztizálására és kezelésére húgyúti betegségek vezetett fióktelep létrehozása a modern urológiai - endourology. Az endoszkópos vizsgálatok ma gyakran kulcsszerepet játszanak a betegségek diagnosztizálására a vese és a húgyutak. Nem kevésbé elterjedt és endoszkópos műtétet a húgyutakban. A modern merev és hajlékony endoszkópok végezhető diagnosztikai és terápiás ureteroscopy, cystoscopia, ureteroscopy és ureteropieloskopiyu nephroscope.
Ureteroscopy - endoszkópos vizsgálat a húgycső egy speciális optikai eszköz - urethroscope. Ellenőrzés húgycső termelnek, ahogy áthalad azt egy endoszkóp dc mosófolyadék (öntözés ureteroscopy). Front húgycső férfiaknál például folyékony Bejövő nyújtva, és úgy néz ki, mint egy kerek, a kimenő csatorna távolságot (ábra. 1, lásd. Col. Insert), a hátsó elválasztjuk ?? e meghatározzuk, és a mag lebeny a lebeny des ?? Ezy (Fig. 2 cm-es. col. beszúrni). Cisztoszkópia diagnosztizálására használják fejlődési rendellenességeket, szűkületet (ábra. 3 cm. Col. Insert), sipolyok, idegen testek, kövek, húgycső diverticulumok, és a daganatok. A klinikai gyakorlatban, az ellenőrzés a húgyhólyag és a húgycső gyakran egyszerre működik (urethrocystoscopy). Uretroskopii használt optikai rendszerekhez egy látószög 0 ° és 12 °.
Cystoscopia - módszer endoszkópos vizsgálat a húgyhólyag egy speciális optikai eszköz - cisztoszkóppal.
Cystoscope - egy eszköz, amelynek célja, hogy az ellenőrzést a húgycső, húgyhólyag és a diagnosztikai és terápiás eljárások. Ezt alkalmazzák az öblítéshez a húgyhólyag, húgyvezeték katéterezés biopszia, alvadás, eltávolítják az idegen testeket és hasonlók. D.
Merev cystoscope (ábra. 4,51) álló cső, obturator, tel ?? eskopicheskogo híd és az optikai rendszer a megvilágító ?? azt. A cső egy öntözési eszköz csatorna, amelyen keresztül folyadék áramlik, biztosítja a jó megjelenítés. A híd összekötésére szolgál ?? eniya optikai rendszerrel és a csövet, és lehetővé teszi egy urétersztentek katéterek, biopsziás fogó, és a különböző manipulációk. Mivel a függőség ottseli tanulmányok (diagnosztikus vagy terápiás) lehet használni, illetve megtekintési uretercystoscope. Az utóbbi egy speciális mechanizmus - lift Joaquín Albarran megkönnyíti endourological eljárások, mint például a katéterezés a ureterek, és mások.
1 - megfigyelés; 2 - kateterizatsionnny; 3 - katéterrel mechanizmus - lift Joaquín Albarran
Cystoscopia értékelni az állam a hólyag nyálkahártya, húgyvezeték nyílások, hogy meghatározza a kövek jelenlétét, daganatok, és egyéb idegen testek.
Ellenjavallatok végrehajtására cisztoszkópia az akut gyulladásos betegség és a húgyúti szervek húgycső károkat.
Cystoscopia végezzük a helyzetben a beteg hátán fekszik ?? e elvált láb. A férfiak, a vizsgálatot úgy végezzük altatásban vagy helyi érzéstelenítésben is beépítünk a húgycsőbe Instillagel. Az endoszkópot be a külső nyílás a húgycső és állandó öntözés folyékony, fokozatosan halad a látogató elülső húgycső (urethroscopy). Amikor közeledik a fancsonti szemlencse merev cystoscope lefelé van irányítva, és áthalad a hátsó részei a húgycső, bejutni a húgyhólyag. A feltöltés után a hólyag kezdeni a vizsgálatok. A tanulmány kezdődik az elülső fal és a tetején a húgyhólyag, amely meghatározza egyfajta mérföldkő - légbuborék (11. ábra, lásd a col süllyesztés ...). További tanulmányok oldalsó, hátsó és alsó fala a húgyhólyag. Különös gonddal kell vizsgálni a területen a hólyag háromszög (háromszög Lieu valamit), ahol a legtöbb gyakran találhatók a kóros folyamatokat. Hólyag háromszög korlátozott szájukat ureter és a húgycső belső lyuk. A nyálkahártya a húgyhólyag normális halvány rózsaszín tsveta͵ közepesen fejlett vaszkuláris mintázat, felerősítve a nyúlvány szakadó háromszög, és egy jellemző csillogás. Húgyvezeték nyílás úgy van elrendezve szimmetrikusan mindkét végén a sáv a húgyhólyag rések ?? evidnuyu alakja (ábra. 12 cm. Kol Insert). Ha a jelenlegi képet cystoscopic vizsgálata a hólyag, mint egy számlap, a helyét a légbuborék felel meg 12 óra, jobb ureter - 7, és a bal - 5 óra.
Cystoscopic képet különböző patológiás változások van jellegzetes. Amikor a vese aplasia megfelelő a szája a ureter hiányzik. Bizonyos esetekben lehetőség van észlelni megduplázódott a száját húgyvezetékekben. Ureteroceles ?? e alakjában határozzuk gömb alakú kiemelkedések bevont ép hólyag nyálkahártya. Cystitis jelölt vérbőség és megnövelt vaszkuláris mintázat nyálkahártya (ábra. 19 cm. Kol Insert). Folyamatos húgycsőszűkület módosítások kíséretében trabekuláris húgyhólyag falán, hogy egy üreg annak a hamis divertikulumok (ábra. 20 cm. Kol Insert) és concrements (ábra. 17 cm. Kol Insert). A cisztoszkópia lehet nézni képet gümőkóros elváltozások a húgyutakban.
Ez rendkívül fontos információ, ez módszer a diagnózis hólyagdaganatokat (ábra. 23, 24 cm-t. Kol Insert).
Emelje informatív vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy a fluoreszcencia diagnózist. Ez alapján a szelektív felhalmozódását protoporfirin IX elteltével a tumorsejtek intravezikális telepítés 5-amino-levulinsav. Amikor megvilágított hólyag sin ?? e-fénnyel történik fluoreszcencia protoporfirin, amelynek koncentrációja a tumor sokkal magasabb, mint az egészséges nyálkahártya (ábra. 26 cm. Kol Insert). Ez lehetővé teszi, hogy javítsa a tumorok láthatóvá tételének, amelyek nem láthatók normál fényviszonyok mellett, hogy a biopszia fluoreszcens területek vagy távolítsa el őket. Jellemző cystoscopic megállapítások nyitott pyonephrosis kísérte visszanyert ?? HAND genny a ureter nyíláson. Amikor vérvizelés határozza ?? ix izolált vér a uréter nyílás oldalán lézió (ábra. 13 cm. Kol Insert).
Cystochromoscopy - vizsgálata a húgyhólyag határoztuk ?? HAND külön vese-és húgyúti. A módszer abban áll, elvégzése cisztoszkópia egyidejű intravénás beadását 3,1 ml 0,4% indigókármin oldatot. Normális indigó megjelent a szájukat a ureterek vizelet kék színű jet után 4-6 perccel azután, hogy belép a véráramba (ábra. 14 cm. Kol Insert). Hiánya ?? eniya izolált indigó egyik oldalról belül 10-12 percen jelezve jelentős csökkenését veseműködés, vagy károsodott a vizelet áramlás mentén az ureter.
Ureteroscopy - endoszkópos vizsgálat az ureter és a vese üreg rendszerek (ureteropieloskopiya) egy speciális optikai eszköz - ureteroszkóp (ureteropieloskopa).
Különbséget merev, polurigidnye és rugalmas ureteroscopy (ábra. 4,52). Az előnye, hogy a modern FIBEROPTIC (rugalmas) ureteroszkópok van a mobilitás a fej, amelyek lehetővé teszik, hogy leküzdeni a szűkülő, tágulási kanyarokban és húgyvezetékekben.
Ábra. 4.52.Ureteropieloskopy: 1 - rugalmas; 2 - a merev
Ureteropieloskop lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a húgyvezeték, a medence és a poharat a vizsgálati folyamat, hogy felfedje a sérülés, szűkület (ábra. 27 cm. Kol Insert), kövek (ábra. 28 cm. Kol Insert), daganatok (ábra. 29, lásd . col. beszúrni), valamint a biopsziát, kapcsolat lithotripsiás ureterolitoekstraktsiyu et al.
Nephroscope - Módszer endoszkópos vizsgálat a vesemedence és a csészéket egy speciális optikai eszköz - nephroscope adagolhatjuk transzdermális természetesen kialakult az ágyéki régióban. Vannak merev (ábra. 4,53) és rugalmas (ábra. 4,54) nephroscope.
Ábra. 4.53.Chreskozhnye merev nephroscope
Ábra. 4.54.Chreskozhnye rugalmas nephroscope
Perkután nephroscope alatt végezzük ultrahang és / vagy a fluoroszkópos útmutatást. Egy kis bemetszést a bőr egy speciális tűvel szúrt hasi vese rendszer. Karakterlánc kialakított vezető sipoly a bőrről a vesemedence és bővülő használatával bougies a nephroscope méretben. Ezután a generált csatorna beadott nephroscope és vizsgáljuk pyelocaliceal vese rendszer.
Nephroscope működnek a diagnosztikai (detektálás egy patológiás folyamat pyelocaliceal rendszerben vese- és húgyúti) és terápiás célra.