ICD-10 krónikus apikális periodontitis - kezelésére, klinika, jelei nemzetközi
Meghatározása és áttekintése [szerkesztés]
Krónikus apikális periodontitis - krónikus gyulladás a periodontális fordul elő, mint az átmeneti folyamat az akut vagy krónikus nélkül alakult akut stádiumban. Krónikus apikális periodontitis sokkal gyakoribb, mint az akut; jelentős diagnosztizált esetek száma, mint az akut periodontitis, amikor vizsgálat metszeni periapicalis tályog (krónikus foggyökérhártya az akut stádiumban).
Etiológiája és patogenezise [idézet]
Azt találtuk, hogy a patogenezisében krónikus periodontitis fontos kétféle immunválasz:
1. I. típusú - komplex képződését „antigén-antitest” komplex (immunkomplex típusú Arthus-reakció), és a kapott reakcióelegyet IgE (atópia);
2. II típusú - késleltetett típusú túlérzékenység.
Hogy végezze antitest immunkomplex és az így kapott IgE válasz. A celluláris immunitást miatt közé tartozik a késői típusú túlérzékenységi reakciók.
A fejlesztés a immunkomplex reakciók krónikus apikális periodontitis három előfeltétele: a jelenléte rossz fagotsitiruemyh immunkomplexek, komplement rendszer és a nagyszámú neutrofil. A krónikus periodontitis a periapicalis szövetekben kimutatható IgE, amely képes hosszú ideig kell rögzíteni, hogy a receptorok a hízósejtek és bazofilek. Az antigén felszínéhez kötődik hízósejtek két molekula IgE, miáltal felszabaduló hisztamin sejtekből. szerotonin, és más gyulladásos mediátorok, hogy növelik az érrendszer permeabilitását, és, hogy a bővítési a periodontális szövetek kap nagyszámú leukociták, amelyek hatnak, mint a forrás enzimeket, amelyek degradálják a nem-életképes szövettel.
A klinikai megnyilvánulások [idézet]
Amikor nézve a meghatározott fogat pépet nekrózis. Azonban ritka esetekben, az érzékenység a pépet lehet tartani. Periodontitissel lehetséges gyenge fájdalom és enyhe fájdalom, amikor harapott a fogon. Objektíven: Ép fogak ritkán, vagy lezárt üregek összeköttetésben van az üreggel a fog. Tapintási a szája a gyökérkezelés fájdalommentes. Ütős lehet kissé fájdalmas. Tapintása az átmeneti szeres fájdalommentes. Néha tapintása érzi a csont kiemelkedés fali ill elhelyezett granulomák, gyakran palatinális gyökerei a zápfog a felső állkapocs. Néha egy sipoly nyílik a nyálkahártya az íny, gyakran a vesztibuláris oldalról. Során a krónikus periodontitis destruktív változások kísérik a periapikális szövetek, és bomlástermékek szöveti fehérjék (biogén aminok) nagyon veszélyes a test, ami a krónikus toxicitási és érzékenységet.
Krónikus periodontális gyulladás, mérgező termékek felszívódik a véráramba, ami egy általános mérgezés. Azonban a legtöbb periodontitis reverzibilis alatt konzervatív kezelés, és a csontleépülés visszafejlődik
Krónikus apikális periodontitis: Diagnózis [szerkesztés]
Szövettanilag a krónikus apikális periodontitis határoztuk granulációs szövet, néha gennyes fúziós gócok.
Kóros minta krónikus apikális periodontitis változatos: megkülönböztetni a granuláló- és granulómás periodontitis amelyet az jellemez, diffúz proliferációja granulációs szövet. Azonban, ha a granuláló formájában proliferációját a granulációs szövet a környező szövetekbe történik a csökkent növekedési restrikciós mechanizmusokat; mivel granulomás formában az érintett gyökércsúcs határolva mikroorganizmus elszaporodását annak érett formáját egy rostos kötőszövet kapszula, amely nincs összefüggésben a fogmeder csont. Egy ilyen formáció nevezzük apikális granuloma. Ami a rostos periodontális betegség, amely a diagnózis, a WHO besorolása nem áll rendelkezésre, akkor figyelembe kell vennie, hogy a periodontális fibroznoizmenonny nem vezet a fejlődés a jellemző klinikai tünetek és radiológiailag tűnik, mint egy kiterjesztése a periodontális ínszalag. Az ilyen periapicalis expanziós lehetséges mind a funkcionális változások (idősebb betegek korcsoportokban, stb), és a kapott minőség kezelés irreverzibilis formái pulpitis, akut apikális periodontitis vagy granuláljuk apikális periodontitis és egyszerű granulóma, kórosan képviseli lejáró granulációs szövet nélkül súlyosbodása krónikus gyulladásos folyamatot.
Morfológiai képet a krónikus periodontitis változatos. Különbséget granuláló, granulómás és fibrotikus periodontitis. Afibrotikus változások periodontális nincs saját klinikai megnyilvánulásai. Radiológiai kiterjesztése a periodontális ligamentum mutatható eredményeként minőségirányítási akut periodontitis és csúcsi granuloma vagy fogbélgyulladás a tünetmentesség.
Differenciál diagnózis [szerkesztés]
Tekintettel arra, hogy a klinikai kép krónikus periodontitis lehet jelen, vagy csak kismértékben expresszálódnak a differenciál diagnózis szükségszerűen radiográfia. A röntgenfelvétel meghatározásakor a deformáció a periodontális ligamentum megsértése tiszta kontúrokkal kompakt csontlemez alveolusok. Sok esetben a krónikus apikális periodontitis kapcsolatos rossz endodontális kezelést. Azonban legtöbbször a röntgenfelvételen a tetején a gyökér általában úgy definiálják véghígításos kandalló csont kerek vagy ovális alakú világos határokkal. A röntgenfelvételek krónikus periodontitis mutatják jellemző változások - kandalló csontvesztés a terület a gyökércsúcs. periodontális vonal ebben a szakaszban nem látható miatt beszivárgó növekedésének granulációs szövet, ami a felszívódás a falak a kutak, valamint a cement és a gyökér a dentint. Felületük egyenetlenné válik. Ez egyenetlenség több egyértelműen meghatározza a része a csont, ami a periodontális kis kinövések. Kompakt lemez alveolusok falak mutatnak csak az oldalsó részek. Azoknál a betegeknél, periodontitis és részvételét a gyulladásos folyamat a periodontális szövetek, csont reszorpció következik be mind vízszintesen, mind függőlegesen.
Krónikus apikális periodontitis: Kezelés [szerkesztés]
A választott Eljárás krónikus periodontitis kell meghatározni a klinikai és radiológiai adatokat a helyi folyamat, a természet a fogak elváltozások más védettség állapotának és funkciók kapcsolatos betegségek, azok kiterjedése és néha ezek kombinációi, valamint az általános állapota a szervezet.
Tárgyak terápiás beavatkozás krónikus apikális periodontitis - a makro-rendszer mikrocsatornák és patológiailag megváltozott periapikális szövetek.
Az első szakasz a kezelés az apikális granulomák - necrectomy üreg. Ezt az eljárást végzik óvatosan. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fog mentes pépet nem képződik, és ezért helyettesítő dentin távoli nem teljesen fertőzött dentint részét vezet további pusztulását a fennmaradó rész egy fog korona. Necrosectomy üreget kell végezni belül makroszkóposan módosítatlan kemény fogat szövetekben.
A konzervatív kezelési módszer apikális granuloma, szerinti jelzések okozhatnak az periapikális szöveti depó biológiailag aktív anyagok (CollapAn, kollapol, bioos et al.), Amelyek részei a gyógyszerek gélek folyamatok befolyásolása a reparatív osteogenesis.
Meg kell állapítani, hogy a probléma kezelésére krónikus fogágybetegség egyetlen gyökerű fogak alapvetően megoldott. Azonban ritka esetekben a teljes kiirtását a fog csatornák és a lehetetlen ismételt endodontic kezelés a korábban rosszul lezárt gyökérkezelés (rezortsinformalinovoy cement vagy paszta) kezelés sikertelen lehet.
A krónikus periodontitis multi-gyökerű fogak hajtjuk azonos manipuláció, mint a kezelés egyetlen gyökerű fogak. A jelenléte a arzenáljának gyógyszerek, amelyek baktériumellenes tulajdonságokkal (öntözőcsatornák nátrium-hipoklorit, kalcium-hidroxid ideiglenes töltő csatornák elektroforézissel csatornák útján réz-hidroxidot -. Kalcium stb), a periodontitis kezelése teszi fogak többgyökerű egyre hatékonyabb. Eltávolítása után a pépet szétesés, és a gyógyszeres kezelés eszköz csatornák szükséges eltömődése a teljes üzemi hossza.
több gyökerű fogak nehéz és eltörölte csatornák nem mindig kezeli jól, még a vegyi bővítők és teljesen zárt. Ilyen esetekben, a leghatékonyabb módszerek - depoforez réz-hidroxid és a kalcium-és tömítő cement „Atsatamit” komplex „Kupral-P”, és ha vannak olyan jelek számára az alternatív kezelési módszerek a periodontitis, majd alkalmazza őket.
Ha a beteg rendszeres látogatások nem panaszkodnak, és ütős fogat és az ínyt a tapintása fájdalommentes gyökércsúcs bepecsételtessék csatornák tðltð és tömítőanyagok, magatartás minősége rentgenkontrol mezőeltömődés. Ezt követően, a fogat felújított összetett.