Endometriózis kapcsolatban meddőség és a kezelés - kérdések és válaszok - Dr. Komarovsky

Lehet endometriózis meddőséget okozhat? ha kezeljük gyógyszert?

Felelős Berezovskaya EP

Az első kérdés az, hogy nagyon nehéz. Mivel számos irodalmi, azt találjuk, hogy 20-50% a nők szenvednek a meddőség, az endometriózis is jelen lehetnek. Azonban ezek az adatok bizonyos mértékig spekulatív, hogy felmerül a kérdés: hány nő nem terméketlen, endometriózis? Csak senki sem tudja. Vannak olyan adatok: 15% szenvedő nők krónikus fájdalom a medence, lehet endometriosis. Ismét más adatok azt mutatták, hogy csak 10% -ában krónikus hasi fájdalom (a medence) nőgyógyászati ​​okai fájdalom, azaz, lehet a reproduktív szervek, és az egyik a sok oka lehet nőgyógyászati ​​endometriózis. De ezek 15% -a nem fér bele az általános 10%. Akkor miért az irodalomban, mint a különbségek? Mivel az endometriosis diagnosztizáltak kereskedelmileg előnyös, elsősorban azért, mert a lehetőségét, hogy egy drága invazív eljárás, diagnózis és a kezelés - a laparoszkópiát. Az endometriózis nyereséges gyógyszeripari vállalatok számára, mivel a nők válnak az élethosszig tartó (menopauza előtt) felhasználók vserazlichnyh hormon (amellett, néhány drága!) És fájdalomcsillapítók.

Így a diagnózis endometriosis - nyereséges a modern orvostudomány és a gyógyszeripar, mert termel a krónikus betegek évekig. Ezért nem meglepő, hogy ez a diagnózis kezdett fel minden egy sorban. Fájdalmas időszakokat fiatal lányok (még a tizenévesek), és a nők - azt jelenti, endometriózis. Premenstruációs szindróma kellemetlen érzés a gyomorban - itt endometriózis. Ott valami felkent - persze, endometriózis. Stab a has - endometriózis. Problémák a fogamzás (senki sem érti igazán, hogy minden körülmények között a koncepció) - kap az endometriózis. Mert mi nő nem néz ki - ő az endometriózis. Divattá vált még hozzá méhnyálkahártya és mirigyek hiperplázia. Minden egy kupacban.

Most is aggasztóbb, kereskedelemben gondolkodású orvosok, amelyek nagyon sok, legkevésbé érdekli a kérdés, egy nő terhességet tervez, vagy nem, mert a kezelés orvosok automatikusan elutasítja a nem a terhesség lehetőségét.

Most beszéljünk kezelést. Két alapvetően különböző női csoportok: tervez, terhes vagy tervezi a terhességet. Sajnos, az ilyen különbségtétel a legkevésbé figyelembe venni. Mit jelent a „terhességet tervez” nő? Mi elképzelni azt kell peteérése, akkor legyen normális csövek és a méh, valamint a férfi egy jó reproduktív sperma. Valamint a rendszeres érintkezés. Bármely olyan endometriózis kezelésére ezeknél a nőknél nem befolyásolja az ellenkezőjét, azaz egy fogamzásgátló kezelést. És az ilyen, ráadásul a fájdalomcsillapítók (és nem az összes) nem létezik. Mivel a fejlesztés endometriózisos gócok teljes mértékben függ a jelenléte az ovuláció. Ez a betegség függ a rendelkezésre álló rendszeres ovuláció normális menstruációs ciklust. Ez azt is jelenti, hogy csak a hormonszint ezeknél a nőknél minden rendben van, és a rendszeres ciklus. A háttérben anovulációs ciklus, endometriózis gyakorlatilag nem fejleszt - nincs hormonális stimuláció a növekedés az endometrium elváltozások.

A legjobb és legbiztonságosabb kezelést szenvedő nők endometriosis, terhes. Mert kikapcsolja a peteérés által, mint kilenc hónap, azaz létrehoz egy fiziológiás menopauza, majd etetés az időszakban is kezeli endometriosis - nincs ovuláció legalább 6 hónap rendszeres szoptatás.

Nem is olyan régen, nagyanyáink, sőt az anyák (régebbi) nem nyom, ami endometriosis, mert gyakran a terhes és szült, és a takarmány a gyerekek nem félnek az év és hosszabb. Nagyanyáink és dédanyáink nem volt menstruáció évek, mert nem jutna ideje, hogy felépüljön a szülés önmagában, akkor újra terhes lett. Az endometriózis egy ilyen ritkaság, hogy róla alig említi a szakirodalom. És most, amikor nem néz - mindenhol fel endometriózis.

Mellesleg, köszönhetően a-extraktumok alkalmazása a sárgatestjében petefészkek progeszteront tartalmazó kezelésére ritka esetekben a endometriózis nők fájdalom, ott hormonális fogamzásgátlás. Mivel az orvosok észrevették, hogy ezek a nők a kezelés alatt és mesterséges amenorrhoea (sőt, menopauza), a fájdalom elmúlt, de nem tudtak teherbe esni. És ez az alapvető tulajdonsága progeszteron alapul ovulációgátlás hatással, és minden modern fogamzásgátló progeszteron ingatlan.

Minden hormonális gyógyszerek kezelésére használják endometriosis, vagy az ovulációt vagy anovulációt létrehozni + amenorrhoea, vagy nem befolyásolja az ovulációt, de komolyan befolyásolhatja a fejlődő embrió, tehát, ha vesz egy terhesség alatt ellenjavallt. És semmi több, a tudósok még nem találtak fel.

Tehát, gyógyszeres kezelés a nők, akik terhességet tervez nem lehet alkalmazni. Ezért a fő célja a Reprodukciós Orvostudomány - ez teszi lehetővé, hogy egy nő teherbe esik, a reprodukciós technikák, vagy anélkül, de nem az ovuláció gátlásán, és fordítva, stimulálása révén az ovuláció és a koncepció gyorsítási folyamat. Mivel a terhesség - a tökéletes gyógymód endometriosis, plusz - ez az, amit a nő akar.

Tehát, ha egy nő terhességet tervez, elő hormonális fogamzásgátlók okozhatnak mesterséges menopauza tiltja terhes, míg ő lesz a „teljes kezelés” már nyúlt hónapokban és években - ez nem illik bele semmilyen keretében progresszív gyógyszert. Endometriózis - a betegség a reproduktív korban, azaz a ez lesz akár a menopauza, és csak egy kis számú nő, akkor vissza (és a terhesség, ismét az egyik legjobb kezelések).

Most néhány szót a sebészeti kezelés. Ez lett a divat. Bár, ha csak azért, mert számos szakmai tanácsadás, a diagnózis endometriosis kell erősíteni szövettanilag. Ez azt jelenti, hogy sok esetben ez szükséges „mászni” a gyomorban, hogy megtalálja az endometriózis, a biopszia és elküldte szövettani vizsgálatra. És itt van egy trükkös ötlet: ha már a gyomorban, akkor miért ne távolítsa el ezeket a sérüléseket, és kell kezelni egy nő. Úgy tűnik racionális elképzelés, igaz? De ez nem így van.

Az adatok több a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a műtéti endometriózis kezelésére nőkben minden egy sorban nem indokolt.

A laparoszkópia okoz sok komplikáció, beleértve az előfordulása összenövések, petevezeték elzáródás, belső szervek károsodását. És csak ma klinikai vizsgálatokból származó adatok tagadta javára laparoszkópos kezelés tekintetében szintjének emelése a fogantatás és a terhesség.

Ugyanakkor a csoport lesz terhes, endometriosis, vannak kivételek. Laparoszkópos beavatkozás ajánlott nők endometriodnyh ciszták nagyobb (nagyobb, mint 4-6 cm), és / vagy szenved súlyos fájdalom. Ciszták javasolt törölni kell, mert azok nagy méretben van a törési veszélye petefészek ciszták és csavarás. A probléma az, hogy az eltávolítása ciszták gyakran eltávolítása a petefészek szövetek, és még az összes a petefészek, ami csökkentheti a petefészek tartalék. És kiderül, hogy a nő, és így szenved a meddőség, és a kezelés után ő leeshetnek még. Amennyiben úgy ítéli meg, hogy az a laparoszkópos műtétet a petefészkek és a petevezetékek növeli a petefészek-elégtelenség (korai menopauza), a racionalitás, a művelet alatt a nagy kérdés. Ezért minden egymást követő nők endometriodyne ciszták, különösen a kis méret, akkor nem ajánlott törölni.

A laparoszkópia indokolt kapcsolatos fájdalom, mert az ilyen kezelés jelentősen javítja az életminőséget, de nem minden, de nem növeli az esélyét a fogamzás (ezt bizonyítja). Nem baj a kipróbálás - terhességet tervez egy nő nem tudja használni jelentős fájdalomcsillapítók, így laparoszkópia lehet vele elfogadható kezelési módszer.

Ha orvosa során laparoszkópia nőknél meddőséget és fájdalom nélkül kevéssé elszigetelt endometriózis a hashártya, eltávolításuk nem ajánlott, mert tele van szövődmények. És ha lenyűgözött a petevezeték? Itt a helyzet ellentmondásos. Egyrészt fontos, hogy ellenőrizze a átjárhatóságát petevezető. Másrészt, a petevezető nincs nagy kínálat szövet eltávolítására az elváltozások kockázata nélkül kárt a petevezetékben. Még dolgozni kell rajta ékszerész. Szerencsére petevezeték károsodás gócok endometriózis ritka.

A csoport a nők, akik nem tervez, terhes, laparoszkópos kezelést is látható csak a jelenléte nagy ciszták endometriodnyh és / vagy súlyos fájdalom szindróma.

Besorolása szakaszában endometriózis között tengerentúli orvosok nem népszerű, mert mértékének meghatározására endometriosis nem olyan egyszerű. De a gyenge és közepes súlyos endometriózis, ha nincs komoly tünetek, kezelés nem javasolt. Ez különösen abban az esetben, amikor laparoszkópia végeztünk más indikációk, és a vizsgálat során a belső szervek és a reproduktív szervek endometriózis találtak, bár a panaszok egy nő nem volt. Ilyen esetekben a központ ne érintse.

Így néhány szó az ajánlásokat endometriózis kezelésére.