Endometriózis és a terméketlenség
A döntés a taktikát betegek endometriosis bonyolult. Minden esetben az endometriózis más, hogy fontolja meg minden funkció, és végezze el a tudományos kutatás, figyelembe véve minden olyan tényezőt is rendkívül nehéz. Kutatás, ami minden szempontból - nem, és ezek a tanulmányok, amelyek ellentmondásosak.
Amikor eldönti, hogy szerepet játszanak - kor, időtartama meddőség, családi anamnézis, a jelenlévő más panaszok, például fájdalom.
Co. nservativnoe meddőség kezelésére alkalmas endometriózis.
Konzervatív terápia hatásos szempontjából fájdalomcsillapítás, de az adatokat az előnyeit és a meddőség kezelésében nem.
Lényegében valamennyi gyógyszerek előírt az endometriózis kezelésére, az ovulációt. Ennek megfelelően sem az, ami a terhesség nem kérdés idején kezelést.
Az endometriózis kezelésére javasolt sok készítményt. progesztogének és gesztagén kombináció - ösztrogén gyógyszereket, agonistái és antagonistái a gonadotropin felszabadító hormon, a danazol és a legújabb aromatáz inhibitorok.
Valószínűsége terhesség két éven belül hasonló volt a két csoportban a nők, amelyek közül az egyiket kezeljük GnRH, és a többi nem kapott semmilyen kezelést.
Egy kis tanulmány kimutatta nincs hatással progesztogének. tanulmányozott két csoport a nők egy éven belül, amelyek közül az egyik kezelt, és a második csoport - nincs.
Így, konzervatív gyógyszeres terápia nem javítja a megtermékenyülés esélyét endometriosis szakaszban I-II.
Sebészeti meddőség kezelésére alkalmas endometriózis.
A súlyos formái endometriózis a leginkább akut probléma a eltávolítása endometrioid petefészek ciszták. Cyst méretei 4 cm és több szükséges eltávolítani ciszták. Sebészi kezelés növeli az esélyét a fogamzás, de meg kell érteni, hogy eltávolítása után a ciszták petefészek tartalék csökken.
Bár nincs olyan tanulmány, hogy támogassa ezt a megközelítést növeli a hatékonyságát IVF, de az eltávolítása endometrium ciszták megkönnyítheti szúrás és esetleg javítani a petefészek stimuláció hatására.
Ismételt sebészeti endometriózis kezelésére annak érdekében, hogy növelje az esélyeit a terhesség nem hoz eredményt. Ahelyett, hogy újra működés jobb, ha igénybe IVF.
Egy vizsgálatban részt vevő kis 41 szenvedő nőknél átesett legalább egy művelet kapcsán endometriózis. 23 közülük egyenesen a program IVF / ICSI és 18 a második műveletet. A terhesség aránya, miután két IVF ciklusok 70% volt, míg a kumulatív terhességi arány 9 hónapig csak 24% a műtét után. Ezért, ha a sebészeti kezelés az endometriózis nem vezet a termékenység helyreállítása helyett reoperációs jobb elvégzésére kezelés IVF.
A kombinációs terápia - a műtét és az orvosi kezelést.
A kombinációs terápia az endometriózis elvégzéséből áll előre vagy posztoperatív konzervatív kezelés kombinációban sebészeti beavatkozással.
Elméletileg, melyen a konzervatív kezelés a műtét előtt kell előnyös lehet. Műveletekre - csökkentése gócok endometriózis, csökken a vérellátás, ami megkönnyítheti a boncolás. Terápia műtét után „összetörni” azok elváltozásokat nem lehet eltávolítani a műtét.
Azonban arra, hogy előre vagy operáció utáni kezelés növeli az esélyét a terhesség - nem.
A műtét után lehetséges éber várakozás, vagy akik stimulálják a peteérést és a mesterséges megtermékenyítés, bár megtermékenyítés hatásosságát ebben a helyzetben legalább 10%.
Rendkívül fontos a döntéshozatal a nő életkora. 35 év után volt egy komoly visszaesés az esélye a teherbe egy gyermek. Ebben a tekintetben a döntést, hogy használja a hatékonyabb technológiák (+ stimulálása ovuláció megtermékenyítés vagy vezető programot IVF + ICSI) kell tenni, mielőtt.
Stimulálása ovuláció és méhen belüli megtermékenyítés betegeknél endometriosis.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a stimuláció az ovuláció kombinálva AI növeli az esélyét a terhesség az endometriózisban szenvedő nők. A táblázat az adatokat a különböző vizsgálatokban.
Annak a valószínűsége, a terhesség egy menstruációs ciklus nőkben endometriozomI-IIstadii (százalékban).