Egy öngyilkos diagnosztika - szuicidológiájában és a válság pszichoterápia
Mit nevezünk kétségbeesés - gyakran fájdalmas bosszúságot beteljesületlen remények.
E. Ringel (1976) írta le a diagnosztikai szempontból fontos presuitsidalny szindróma, alapján a hármas szűkülő, inverziója agresszió és öngyilkossági fantáziák. A szindróma az alábbi funkciókat tartalmazza.
- A drámai és szinte hirtelen szűkül a szellemi hátterét, korlátozása gondolati folyamatok, szűkül a tartalom a gondolkodás, gyengíti a képesség, hogy megvalósítható lehetőségek, hogy jön szóba a normális állapot.
- Szűkül az érzékelés, visszahúzódás, magányosság, értelmetlenség és a reménytelenség.
Súlyos zavar, azaz a rosszabbodó állapota az emberi tapasztalat teljes összeomlása (tervek, remények, és így tovább. N.).
- A megnövekedett idegenkedés neki, nyilvánul meg a növekedés önmegtagadást, öngyűlölet, szégyen, bűntudat, lelkifurdalás, valamint intézkedéseket, amelyek nincsenek összhangban a saját törekvések az életben.
- Az az elképzelés, a felmondás, a hirtelen felismerést, hogy lehetséges, hogy vessen véget a szenvedés leállításával ez elviselhetetlen tudatfolyam.
- Menekülés a fantázia, amely egyre inkább tele van érzéki mazochista jelenetek szenvedést fog szenvedni más jelentős után öngyilkos lett.
- „A vihar előtti csend”, amikor a látszólag rendíthetetlen beteg részletesen alakul egy öngyilkos tervét.
- anyaggal való visszaélés és az alkohol;
- menekülési reakció (otthon elhagyását, stb ...);
- elszigetelni magukat a többi ember és az élet;
- meredek csökkenése a mindennapi tevékenységek;
- változás szokások, például a be nem tartása higiénés előírásokat, ápolás;
- preferencia beszédtéma és az olvasás a halállal és öngyilkossággal;
- gyakori hallgatja a temetés vagy szomorú zenét;
- „A honosított a dolgokat” (végrendeletek jegyzékbe vétele, konfliktuskezelés, betűk, hogy rokonok, kidobnak személyes tárgyait).
P. Kielholz, W. Poldinger, S. Adams (1981), a következő tényezők értékelése során figyelembe öngyilkossági kockázatot.
Tulajdonképpen öngyilkos témákat és az öngyilkosság.
1. Az előző öngyilkossági kísérlet.
2. A jelen öngyilkosság a családban vagy a belső kör.
3. Közvetlen vagy közvetett fenyegetés az öngyilkosság.
4. Beszámoló a konkrét tervek, végrehajtásának előkészítésében az öngyilkosság.
5. „baljós nyugalom” után öngyilkos fenyegetés és izgatottság.
6. álmok a tárgyak önpusztító, esik, a balesetek.
Különös tünetek és tünetegyüttesek.
1. Anxious-izgatott viselkedés.
2. Tartós alvászavarok.
3. A felhalmozási érintik és agresszív viselkedés.
4. kezdete és vége depressziós fázisai, kevert állapotokra.
5. Az állapot a biológiai krízisek (pubertás, terhesség, menopauza).
6. A kifejezés a bűntudat, értéktelenség.
7. A gyógyíthatatlan betegség.
8. rettegéssel téveszmék.
9. Az alkoholizmus és a kábítószer.
1. deformáció család, mint egy gyermek ( „elpusztult fészek”).
2. Szakmai és pénzügyi nehézségek.
3. Nem díjak, az élet célja.
4. hiánya vagy elvesztése interperszonális kapcsolatok.
5. A hiánya vagy elvesztése stabilitását vallási meggyőződés.
1. Volt mostanában gondolt öngyilkosságra?
2. Ha igen, milyen gyakran?
3. Voltak ilyen gondolatok önkéntelenül?
4. Van egy különleges ötlet, hogy azt szeretné, hogy a saját életét?
5. Ne elkezdi készül erre?
6. Előfordult már beszélt valakivel arról, hogy az öngyilkos szándék?
7. próbáltál már egyszer veszi a saját életét?
8. Volt-e a családban vagy baráti és ismeretségi esetében az öngyilkosság?
9. Gondolod, hogy a helyzet reménytelen?
10. Úgy érzi, nehéz menekülni a problémák?
11. csökkent az utóbbi a kommunikációt család, barátok, ismerősök?
12. Akár, hogy ha érdekel, mi történik a szakma és a környezetet? Maradt-e még érdeklődés a hobbi?
13. Van valaki, akivel lehetett nyíltan beszélni, és bizalmasan a problémáikat?
14. Ön él a családjával vagy barátaival?
15. mentett Van erős érzelmi szálak fűzik a család és / vagy szakmai feladatokat?
16. Úgy érzi, stabil tartozó egyes vallási vagy más közösségi világnézet?
1. „Nem bírom többé”; „Az élet - ez egy illúzió”; „Minden - képzelet, egy kiméra, egy fantasy világban”; „Ki megtanulta, hogy meghaljon, hogy többé nem rabszolga”, „Halál - ez a kapu az élet”; „Minden értelmetlen.” Emlékszik még több közmondások, amelyek közel állnak a problémákra? Hogy érzi magát erről?
2. Milyen eszközöket használtál, hogy távol az élet?
3. Az értelme az önértékelés alapja főleg a szakmai tevékenységét?
4. A pályafutása frusztrált, érzés elutasították, vagy igazságtalan a munkahelyen?
5. Volt a öngyilkossági kísérlet kihívást jelent a világ körül? Mi célból?
6. beszéltél valakivel a öngyilkossági kísérlet? Hogyan reagált a partnere, és mások fontos az Ön számára?
7. Mi csalódás (mi, akik) előzi meg öngyilkossági kísérlet? Ott álltam mögötte ez a vágy a szerelem, intimitás és a biztonság?
8. Te elfoglalva az ötlet a reménytelenség és élet értelmetlensége? Mi vezetett az ilyen gondolatok és érzések?
9. Tudja, mi okozza, hogy az emberek más kulturális hagyományok szándékosan megfosztják magukat az élet (mint például a harakirit Japánban, önáldozat India)?
10. Szeretné, hogy vessen véget a tarthatatlan helyzet a számunkra (mi?) Vagy az életével?
11. Gondolt a globális problémák a jövőben az egész emberiség (háború - a világ, a környezeti válság, éhezés)?
12. Mi az Ön számára az élet értelme (motiváció, cél, motiváció, az élet terv értelmében betegség és a halál, az élet a halál után)?
13. Mik a célok és tervek Van-e a szakmai és társadalmi tevékenységet, partnerségek és családi kapcsolatok, vigyáz az egészségükre a következő 5 évben? Melyek a lehetőségek a megvalósítás látsz?
1) a tényleges eltérést öngyilkossági gondolatok alternatív ötletek, valamint a jelenléte egy pontos terv öngyilkosság;
2) a jeleit mentális zavarok, és a kémiai függőség;
3) vezető öngyilkossági kísérletek, különösen az elmúlt 12 hónapban. és különösen nem követett el kábítószer-mérgezés;
4) öngyilkossági kísérletek között családi vagy közvetlenül a környezetbe;
5) a családi konfliktusok, különösen az erőszak és a fenyegetés válás;
7) a munkahely elvesztése és a munkaképesség, lemorzsolódás, ütközik a törvény.
Mértékének, az öngyilkosság kockázatát, helyi terápiás célok és terápiás ellenőrzése dinamika segítségével mérlegek kidolgozott különböző központok öngyilkos például Los Angelesben.
MÉRLEG öngyilkossági kockázat Los Angeles öngyilkos központ
Értékelés: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
36. határozatlanság vagy ingatag helyzet: egyrészt - egyfajta harag és elutasítás, a másik - a felelősség és erős vágy, hogy segítsen
VA Tihonenko és AN Durnov (1978) kidolgozott egy öngyilkos kártya, amely rögzíti az adatokat az orvosi és pszichológiai története, jellemzői válság tájékoztatás során a pre- és post-öngyilkossági időszakban, és az eredmények a kórházi kezelés, rehabilitáció, információ catamnesis.
Pszichogén reakciók neurotikus és pszichopata személyiségek jelzi az irányt a válság kórházba. Indikációi kórházi betegek veszélyeztetettek az öngyilkosság pszichiátriai kórházban az alábbi állapotokat:
1) ideges az időskori depresszió;
2) raptoidnye hipochondriás Államok;
3) hallucinációs paranoid állapotban hallucinációkkal öngyilkos kötelező tartalmi;
4) akut szorongásos állapotok keverés közben;
5) depresszív paranoid állapotban bűntudat vagy a „életveszélyes”; Súlyos depressziós állapotot, auto-agresszív viselkedés;
7) az akut depresszió keletkező válaszként stresszes helyzetekben a folyamat a betegek remisszióban.
NV Kononchuk (1983) használja a saját térkép fokának meghatározásához az öngyilkosságra. A legtöbb paraméter (8; 9; 11-31) mérjük a jelenlétüket pontszám "1". Néhány a legjelentősebb tényező anamnézis - pontszám "2" (5-7) és a "3" (1-4; 10). Abban az esetben, implicit expressziója bármely tulajdonságok neki tulajdonított a „tömeg” az egyik fele a „1”, „2” vagy „3”. A hiányában a 31 a becslések paramétere pontszám „0,5”. Észrevétlenül különböző okok miatt nem lehet több, mint 3 tényezők. Az „tömeg” nulla. Zero értékeljük jellemzőit a 7. és 10. személyek, akik nem érik el az átlagos életkor a nemi élet (19 év) és a házasság (21). Ezután kiszámítjuk az algebrai összege „súly” összes tényező. Ha a kapott érték kisebb, mint 8,86 - az öngyilkosság kockázata kicsi. Ha ez az érték a tartományban 8,86-15,48, van egy öngyilkossági kísérlet. Abban az esetben, ha az összeg a „súly” meghaladja 15,48, az öngyilkosság kockázatát a téma nagy, és ha van egy története öngyilkossági kísérletek jelentős a kockázata annak ismétlés.
MAP öngyilkossági
rizikófaktorai pontok
1. Életkor az első öngyilkossági kísérletek - akár 20 évig
2. Korábban volt egy öngyilkossági kísérlet
3 öngyilkossági kísérlet rokonokkal
4. Válás vagy halál a szülő (18)
5. hiányzó hő gyermek- vagy serdülőkorban
6. teljes vagy részleges elhanyagolás gyermekkorban
7. Indítsa szexuális életet - 20 évvel korábban
8. A vezető helyet a szerelem értékek értékek
9. A kis része a termelési szférában az értékrendben
10. Válás történelem
Jelenlegi konfliktushelyzet:
11. A bizonytalan helyzetet, elvárások
12. A konfliktus a térségben a szeretet és a családi kapcsolatok
13. Elhúzódó konfliktusok
14. Ez a konfliktus zajlott korábban
15. Konfliktus, lehúzta a bajok az élet más területein
16. A szubjektív leküzdhetetlen konfliktus
17. Az az érzés, harag, önsajnálat
18. Egy érzés, fáradtság, gyengeség
19. Suicidal nyilatkozatok, fenyegetések az öngyilkosság
20. Érzelmi labilitás
22. Érzelmi függőség, hogy szükség van egy szimbiotikus kapcsolat
24. Érzelmi viszkozitású, merevség befolyásolja
25. Fájdalmas érzések
26. A függetlenség hiánya, a függőség a döntéshozatalban
27. feszültségek igények
31. Alacsony kialakításának képessége kompenzációs mechanizmusok elmozdulás tényezők bosszantó
NE Lushev (1986) kidolgozott egy skála öngyilkossági kockázat betegek alkoholizmus. A kockázat mértékét értékeljük algebrai összege pontszámok megfelelő diagnosztikai kritériumok. Kockázati besorolást, a becslések szerint akár 400 pontot, átlagosan - 400-800, és a magas - 800-ról 1200. A magas öngyilkossági kockázat jelzése kórházi.
MÉRLEG öngyilkosságok betegek alkoholizmus