Minősítés - studopediya
- súlyosságától megsértése gázcsere:
- Hipoxémiás légzési elégtelenség - csökkentése az oxigéntartalom a vérben (pO 2 a 80 Hgmm és az alsó ..).
• Tüdőgyulladás
• akut tüdőkárosodás (ARDS)
• Tüdővizenyő
• Tüdőembólia
-Hiperkapnia légzési elégtelenség - a vér szén-dioxid (pCO2 artériás vérben 45 Hgmm vagy magasabb ..).
• A krónikus obstruktív bronchopulmonáris betegségben
• Asztma
• Neuro-izombetegségek
-A globális légzési elégtelenség - hipoxémiához kombinálva hypercapniás.
1) Akut légzési elégtelenség - gyorsan növekszik több órán keresztül, és néha perc
2) A krónikus légzési elégtelenség alakul ki fokozatosan, több év.
1) Centrogenic légzési elégtelenség okozta elváltozás a légzési központok (például során traumás agysérülés, stroke, mérgezés barbiturátok) .;
2) torakodiafragmalnaya légzési elégtelenség okozta patológiai mellkas (törött borda, kifoszkoliózis et al.), Diszfunkciója légzőszervi izmok (pl. Myasthenia poliradiculitis, mérgezés szerves foszforvegyületek), a magas állandó és korlátozó nyílást a mobilitás (után megfigyelt műveletek A hasi szervek a peritonitis), fájdalom a légzés során, hemothorax, hydrothorax vagy pneumothorax;
3) bronchopulmonáris légzési elégtelenség okozta zavar a légúti (miatt egy tumor, ödéma, idegen test jelenléte, felhalmozódása köpet, hörgőgörcs) vagy patológiai folyamatok a tüdőszövetben (tüdőgyulladás, atelectasia, tüdőfibrózis, a tuberkulózis, pneumoconiosis et al.).
Patogenézisében légzési elégtelenség:
1. megsértése közötti megfelelés szellőző alveolusok és vérellátása. Az egészséges emberek hiánya nagy részét a gyakorlat nem szellőztetett alveolusok azok ideiglenesen az alvó állapotban van, mindaddig, amíg a szervezet nem van szükség további kínálat, hogy oxigénnel. Normális központi szabályozás a légzés és a vérkeringés a főként csak szellőztetett területeken a tüdőbe, ahol a gázcsere között történik alveoláris levegő és a vér. Számos patológiás körülmények között ez a viszony megsértették, miáltal a vér átfolyik a nem szellőző tüdő területeken, nem kap oxigént (ún. Tolatási), a az oxigén parciális nyomása (pO2) az artériás vérben csökken (hipoxémiához) hipoxia. Egyidejűleg szellőző része alveolusok nem tartozéka a vér, fokozódik a holttér - tér, amely levegőt, és nem vesz részt a gázcserét (egy egészséges embernél általában légutak). Növeli improduktív munka a légzőizmok.
2. megsértése gázok diffúziója, különösen oxigént tartalmaznak viszont keresztül alveolo-kapilláris membrán.
3. csökkenése alveoláris ventiláció (alveoláris hipoventilációs) egyaránt csökkenti a légzés perctérfogat és növeli az holttér. Sőt, az összes a legtöbb levegő marad a holttér és kevésbé éri az alveolusok. Ez növeli a parciális szén-dioxid nyomás (pCO2), azaz alakul hypercapniás.
Mindhárom kórélettani mechanizmusok is előfordulhat, ha a NAM különböző fejlettségű, különböző kombinációkban.
Klinikai megnyilvánulásai légzési elégtelenség:
Akut légzési elégtelenség miatt lehet számos oka van, és a klinikai tünetek és a fejlesztés gyorsasága nagyobb mértékben, mint a krónikus légzési elégtelenség, attól függően, hogy az eredete.
- Centrogenic akut légzési elégtelenség jellemzi rendezetlen légzés, kóros légzés, hiperventilláció. Meg kell jegyezni, hipokapniát és hypoxia (csökkent, mint a PO2 és a pCO2). Azonban, lehetséges hipoventilációs (ha hipoxémiához kombinálva hiperkapnia), vagy akár egy teljes megszűnése légzés - apnoe. Centrogenic akut légzési elégtelenség, általában akkor fordul elő tudatzavarokról, így amellett, központi szabályozásának légzési zavar lép fel légúti elzáródás okozta a nyelv és a gégefő, nyomja be a légcső és a hörgők vér, gyomortartalom, és így tovább. N.
- Amikor torakodiafragmalnoy akut légzési elégtelenség, légzési rendszerint akkor válik gyakori és felületes. A kiegészítő légzőizmait van szó. Hipoxémiában gyorsan csatlakozik hypercapniás. A betegek panaszkodnak hiányának érzése levegőt, nem tud venni egy mély lélegzetet és köhögés. Auszkultáció levegőt a tüdőbe drasztikusan meggyengült, vagy mindkét oldalon (egy lézió a légzőszervi izmok), vagy az egyik oldalán (törött bordák, hemothorax vagy pneumothorax).
- Bronchopulmonalis akut légzési elégtelenség,
1 - megsértése miatt átjárhatóságának (obstrukció), a felső légutak, bizonyos esetekben alakul ki nagyon gyorsan és okoz fulladás. Kapcsolat a nagy idegen test a torok vagy a nyak impactatiója kívül (fulladás) már után 5-6 percig, hogy hatására a beteg halálához. Ha a felső légutak átjárhatóságát zavarja oedema miatt, haematoma vagy tumor kompressziós, Nam lassan alakul ki. Megsértése esetén a felső légutak átjárhatóságát megbetegedett nyugtalan, ideges, bőr kezdetben halvány, majd válik cianózis. Légzési rekedt, mély, ritka, hosszúkás levegőt. Bordaközi terek belégzés alatt húzott. Drasztikusan felgyorsítja a pulzust, emeli a vérnyomást. A leggyakoribb oka sérti a hörgők elzáródásához bronchospasmus roham alatt az asztma vagy asztmás állapot, és felhalmozódása nyálka a hörgők megsértve köpködés. A fokozatos felhalmozódása váladék lehetséges a posztoperatív vagy a trauma utáni időszakban, egy kómás állapotban, abban az esetben túlzott termelése váladék. A betegek állapota romlik, lassan (néhány óra alatt). A betegek válnak eufórikus, nem ismeri a súlyosságát a feltétel. Klinikai tünetek emlékeztető tüdőödéma. A bőr a beteg gyakran hyperaemizációs borított bőséges verejték. Jelzett nehézlégzés. Légzés, fulladás, de soha nem mutatták be habzó szájjal. A tüdő jelennek krupnopuzyrchatye crackles.
2 - a bronchopulmonáris akut légzési elégtelenség, pulmonális szöveti elváltozás, azzal jellemezve, hogy egy gyors növekedése súlyos hypoxaemiával, hypercapnia, általában csatlakozik később.
A krónikus légzési elégtelenség (HDN)
- a krónikus bronchitis (különösen dohányosok)
- mellkasi deformitás, állandó magas álló membrán,
Klinikai kép jellemzi egyfajta levegő hiánya növeli a terhelés. Fejleszti megkékülésében látható nyálkahártyák, a fül, köröm ágy. Légzés válik első mélyreható és lassítási rövid levegőt, és egy hosszú kilégzés fokozott kíséretében hasizom törzs. Bordák hordó fokozatosan kialakul, ha kilégzés hogy hajlékony részek vybuhayut. Ha ütős doboz hang túlhatározzuk a tüdőben. Hallgatózás levegőt gyengült, néha egyes részei száraz hörgést lehetett hallani. Amikor spirography észlelt csökkenés vitális kapacitás, kénytelen különösen, csökkenti a maximális szellőzést. A későbbi szakaszokban a krónikus légzési elégtelenség, a légzés válik gyakori és felületes, sípoló. Auszkultáció levegőt gyengült az egész felületen a tüdő. Felvette a változások spirogram. Az amplifikált cyanosis jelennek duzzanatokat az arc, a nyak duzzanata erek, a máj megnagyobbodása, duzzanat lábak; a végei az ujjak vannak sűrítve, és ezek formájában dobverő, körmök domború lesz (mint a óraüvegekkel). Nagyon gyakran csatlakozás fertőzés vezet drasztikus romlását tudat összezavarodik, majd elvesztette, így hypercapniás alakul agy kóma. Ennek hiányában a minősített orvosi segítséget jön a halál.
Azt mértékben - nehézlégzés jelenik meg a fizikai terhelést-jellegét;
II fokozat - nehézlégzés tűnik kevés erőkifejtést;
III fokozat - jelenlétében nehézlégzés nyugalomban.
Táblázat. Klinikai és laboratóriumi jellemzői a krónikus légzési elégtelenség.
Tünetek és funkcionális mutatók
A mértéke krónikus légzési elégtelenség
A gyakorlatban HEALTHVIEW sorolják:
- Az obstruktív típusú HEALTHVIEW fejlődő megsértve Pass Bridge hörgők eredményeként gyulladásos elváltozások (spadenie kilégzés vagy görcs). Ez a fajta HDN figyelhető meg ilyen Zabó-Levani például krónikus bronchitis, emphysema, asztma. A fő megnyilvánulásai obstruktív típusa: Expo-értékű nehézlégzés (nehézlégzés ki) és száraz fütyülő HRI-nN a háttérben a megváltozott lejárati.
- Korlátozó típusú HDN fejlődő megsérti a kibontakozó ALVE-ol, hogy beiratkozik e légi szabadon halad hatelnym dy módon. Van ilyen típusú HDN a diffúz-bolevaniyah tüdő parenchyma (pulmonáris több in-szűrlet, diffúz tüdő fibrózis). A fő megnyilvánulásai - belégzési nehézlégzés (nehéz légzés), zihálás hiányzik CNI-feleség tüdő kapacitását.
Ezek a változatok kitűnnek tesztek külső légzést.