Kitágult jelei és tünetei kardiomiopátia, kitágult kardiomiopátia
Dilatatív kardiomiopátia - a primer lézió a szív, amelynek jellemző tünetei az bővülése a üregek és jelek a rendellenességek a kontraktilis funkció. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a jelek és tünetek dilatációs kardiomiopátia emberekben. Azt is megmondja, hogy a kezelés dilatációs kardiomiopátia.
Kezelés A dilatatív kardiomiopátia
A kezelés dilatációs kardiomiopátia és tünetei megfelelő korrekciója a szívelégtelenség tüneteit. Az első lépés az, hogy korlátozza a fizikai aktivitás és az összeget a só bevitel és a folyadék.
gyógyszerek kezelésére tágult kardiomiopátia
Minden beteg tünetei a dilatatív kardiomiopátiát hiányában ellenjavallatok kell felírni kezelésére egy ACE-inhibitor (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril és mtsai.), Beleértve hiányában is a pangásos szívelégtelenség. Ez a csoport a kábítószer kezelésére tágult kardiomiopátia nem csak tüneti hatást, hanem kialakulásának megelőzése és progressziójának szívelégtelenségben. Amikor a folyadék-visszatartás ACE-inhibitorok a kombinált kezelés a diuretikumokkal, elsősorban furoszemid.
A kezelés a súlyos szívelégtelenség tágult kardiomiopátia látható alkalmazás spiron-lakton dózisban 25 mg / nap. Ezen túlmenően, a digoxin lehet használni, különösen a jelenlétében pitvarfibrilláció.
Az aritmia kezelésére és a szívelégtelenség tágult kardiomiopátia
Jelentős nehézségek a betegek kezelésére dilatatív kardiomiopátia jelenlétében végbemehetnek tartós tachycardia, és súlyos szívritmuszavarok. Kezelése digoxin dilatatív kardiomiopátia több dózisban 0,25-0,375 mg / nap ezekben a betegekben gyorsan kialakulásához vezet a glikozid intoxikáció még normál koncentrációja kálium vérszérumban. Ilyen esetekben célszerű használni / 3-adreno5lokatorov (bizoprolol, karvedilol, metoprolol). Alkalmazás / 3-blokkolók, különösen kezelésére javallt tüneteinek perzisztens pitvarfibrilláció. A kedvező hatása / 3-blokkolók dilatatív kardiomiopátiában mutatják a klinikai vizsgálatok eredményeit, amely megerősítette a növekedés túlélési hatása alatt kábítószer ebben a csoportban. Szívelégtelenségben legjobban tanulmányozott a kezelés hatékonyságát cardioszelektív kábítószer metoprolol és bisoprolol és a karvedilol nem csak blokkoló / 3, de ai-tást. Utolsó blokád vezet értágulat.
Trombocita elleni ágensekre tüneteinek kezelésére A dilatatív kardiomiopátia
Mivel a tendencia, hogy trombózis célszerű hosszan tartó használata vérlemezke-ellenes szerek, különösen az aszpirin a 0,25-0,3 g / nap.
Szívátültetés kezelésére tágult kardiomiopátia
Mivel elsődleges tágult kardiomiopátia, így néha másodlagos ischaemiás szívbetegség - az egyik fő javallata lecheniiyu egy szívátültetés.
Előrejelzés kezelés dilatációs kardiomiopátia
Van rossz prognózisú betegek tüneteit dilatációs kardiomiopátia jelenlétében a következő tünetek:
Tíz éves betegek túlélési tünetei dilatatív kardiomiopátia átlagosan 15-30%. A halálozási arány 10% évente. Amikor malosimptomno dilatációs kardiomiopátia során az ötéves túlélés nem haladja meg a 80% -ot. A betegek kórházba szívelégtelenség, az ötéves túlélési arány 50%. A tűzálló szívelégtelenség (IV funkcionális NYHA) túlélési nem haladja meg a 50% 1 éven belül.
A tünetek a dilatatív kardiomiopátia
A fő tünetek kitágult kardiomiopátia
Diagnózis dilatációs kardiomiopátia által feltett kizárásával egyéb szívbetegségek, hogy nyilvánvaló tünetei a krónikus szisztolés szívelégtelenségben. Megnyilvánulásai jellemzői kitágult kardiomiopátia közé pangásos szívelégtelenség, ritmuszavarok és tromboembólia (előfordulhat, hogy egy vagy mindhárom z). Kitágult kardiomiopátia fokozatosan alakul ki, de a kezelés hiányában (és sokszor még a kezelés) már folyamatosan halad. Panaszt a jelei a hosszú ideig nem lesz elérhető.
Azáltal, hogy csökkenti a szívizom összehúzódó fokozatosan jelennek panasz tipikus tünetei a krónikus szívelégtelenség: légszomj, gyengeség, fáradtság, szívdobogás, perifériás ödéma. A kihallgatás a betegeknek szükségük van, hogy megtudja, a lehetséges etiológiai tünetek (családi anamnézis, vírusfertőzés, toxikus expozíció, és más betegségek, beleértve a szív).
Jelek a tágult kardiomiopátia
A fő tünetei a kitágult kardiomiopátia
Dekompenzációt dilatatív kardiomiopátia jeleit mutatja a stagnálás a kis (tünetek: légszomj, zihálás a tüdőben, orthopnoe, rohamok kardiális asztma, „vágta”) és nagy (tünetek: perifériás ödéma, hasvízkór, májnagyobbodás) forgalomban, csökkent szívteljesítmény (tünetek : csökkent perifériás perfúzió formájában cianózis és a hideg nedves bőr, alacsony szisztolés vérnyomás) és a neuro-endokrin aktiválás (jelei: tachycardia, perifériás érszűkület).
Az egyik korai jelei dilatatsionnoi kardiomiopátia lehet paroxizmális pitvarfibrilláció, amely általában bemegy állandó forma gyorsan. Azonban még tachysystole beteg gyakran nem érzi hosszú pitvarfibrilláció.
Amikor az ütő a szív képes azonosítani tünetei kitágítja a határokat a relatív kardiális tompulat mindkét irányban (szívnagyobbodás), auscultation - szisztolés zörejek relatív elégtelenségét tricuspidalis és mitrális szelepek. A jellegzetes tünet a ritmus zavar formájában pitvarfibrilláció. Lehetséges tromboembóliás szövődmények formájában jelei elváltozások kis ágak a tüdőartéria, artériás elzáródás szisztémás keringésbe a tünetek parietális intrakardiális trombus. A gyakori komplikációk dilatatsionnoi kardiomiopátia tromboembólia előforduló több mint egyharmada a betegek. A kockázat a tromboembóliás szövődmények legmagasabb betegeknél permanens pitvarfibrilláció és súlyos szívelégtelenségben szenved. Azonban tromboembólia fordulhat elő, és stabil betegeknél nem ad semmilyen félelmet. Thromboembolia az agyi artériák és a nagyobb ágak a tüdőartéria okozhat hirtelen halált betegekben. Azonban néhány tromboembólia (így például a vese hajók) tünetmentes, és néha találhatók csak szakaszok dilatatív kardiomiopátia.
Az okok a tágult kardiomiopátia
Előfordulása dilatatív kardiomiopátia kölcsönhatása számos kritérium: genetikai rendellenességek, exogén hatások, autoimmun mechanizmusok.
Genetikai tényezők tágult kardiomiopátia
Familiáris tágult kardiomiopátia, amely a genetikai fejlődés a tünet úgy tűnik, hogy meghatározó szerepet játszik, megfigyelhető 20-30% -a minden esetben a betegség. Kiemelt több vonása örökletes formái dilatatív kardiomiopátia a különböző genetikai rendellenességek, penetranciája és klinikai megnyilvánulásai.
Külső tényezők kezelésére tágult kardiomiopátia
Talált kapcsolatot eiőreszáiiitási fertőző szívizomgyulladás és a fejlesztés a tünetek dilatációs kardiomiopátia. Megállapította, hogy tágult szívizombetegség, myocarditis után alakulhat ki tüneteket (15% -ában) eredményeként kitettség fertőző ágensek (enterovírus, Borrelia, hepatitis C-vírus, HIV, stb). A fertőzés után a vírus Coxsackie alakulhat szívelégtelenség tünetei (akár több év). Továbbá, egy molekuláris hibridizációs technikák enterovírus RNS kimutatható a nukleáris DNS betegek dilatatív kardiomiopátia és szívizomgyulladás.
Komoly bizonyítékok szólnak amellett, hogy a toxikus alkohol hatásait a szívizom tüneteket okozhat dilatatív kardiomiopátia. A kísérleti vizsgálatok a hatását etanol vagy metabolitjának acetaldehid okoz csökkenést a szintézis a kontraktilis fehérjék, mitokondriális sérülés, a szabad gyökök és a kár a szívizomsejtek (megfigyelt növekedése a troponin T a vérben, amely jelzi a miokardiális sérülés). Azonban meg kell jegyezni, hogy súlyos vereséget a szívizom, hogy milyen típusú a dilatációs kardiomiopátia esetén csak bizonyos személyek (1/5), alkoholista.
Krónikus expozíció etanol csökkenését okozza a jelek a fehérjeszintézis, károsodás szarkoplazmatikus retikulum és a kialakulását toxikus észterek zsírsavak és szabad gyökök. Ezen túlmenően, a krónikus alkoholfogyasztás okozza a táplálkozási rendellenességek és a felszívódást, ami a hiány a tiamin, hypomagnesiaemia, hipofoszfatémiát. Ezek a rendellenességek felelősek a változást az energia sejtek anyagcseréjét dilatatív kardiomiopátia, a gerjesztő-összehúzódási mechanizmus, és fokozzák a szívizom diszfunkció.
Autoimmun betegségek tágult kardiomiopátia
Hatása alatt exogén jeleit kardiális fehérjék szert antigén tulajdonságokkal, hogy serkenti a AT és provokálja a fejlesztés a dilatatív kardiomiopátia. A dilatatív kardiomiopátia találtuk, hogy növelje a vér szintű citokinek, megnövekedett számú aktivált T-limfociták. Ezen túlmenően, az AT mutatnak a tünetek a laminin, miozin nehéz lánc, tropomiozin, aktin.
Diagnózis a tágult kardiomiopátia
A fő módszer a diagnózis a dilatatív kardiomiopátia a echocardiogram, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a dilatáció a szívkamrák és a csökkent bal kamrai kontraktilitásra, és azt is, hogy kizárja szívbillentyű betegség és szívburok folyadékgyülem. Tüneteket mutatnak nagyobb végét szisztolés és diasztolés bal kamrai méret csökkentése annak ejekciós frakció, néha mérsékelt miokardiális hipertrófia. Később fejleszteni jobb kamrai tágulat.
A dilatatív kardiomiopátia nincs patognomikus klinikai vagy morfológiai jellemzők, ami differenciál diagnosztika azt szekunder szívizom elváltozások ismert eredetű (a ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, mixödéma, és egyes szisztémás betegségek t. D.). Az utolsó jelenlétében tágulat szívüregek nevezzük másodlagos cardiomyopathiák. Különösen nehéz néha a differenciál diagnosztikájában dilatatív kardiomiopátia súlyos ischaemiás szívizom-károsodást viszonylag idős távollétében jellemző fájdalmat az angina. Tehát szükség van figyelni, hogy jeleit ateroszklerózis kockázatának, a jelenléte az ateroszklerotikus sérülések az aorta és más erek kezelésére dilatatív kardiomiopátia, de kritikus lehet koszorúér angiográfia adatok, kiküszöböli sztenotizáló koszorúerekben.
EKG tünetei tágult kardiomiopátia
Ha a tünetek A dilatatív kardiomiopátia detektálható jeleit hypertrophia és a bal kamrai túlterhelés (ST-depresszió és a negatív ágakkal G 1, aVL, V5, K), a bal pitvar. Mintegy 20% -ánál a dilatációs kardiomiopátia érzékeli pitvarfibrilláció. Lehetséges vezetési zavarok, különösen a blokád gerenda Heath bal lábát (a betegek 80% -a), amelynek jelenléte korrelál nagy a kockázata a hirtelen szívhalál (bal köteg megjelenése Heath blokádot kapcsolatba hozták fibrotikus folyamatot a szívizomban). Characterized nyúlás Q-T intervallum és diszperzió. Ritkábban van AV blokk.
Echokardiográfia tünetek dilatációs kardiomiopátia
Echokardiográfia a fő jellemzője a dilatatív kardiomiopátia - tágulása a szív üregek egy csökken a bal kamrai ejekciós frakció. Doppler módban képes észlelni a relatív jelei mitralis és tricuspidalis szelepek (kerülhet sor, és a relatív elégtelenség az aorta billentyű), zavarok a bal kamra diasztolés funkció tágult kardiomiopátia. Ezen túlmenően, amikor a visszhang kardiográfiához lehet, hogy egy differenciál diagnózist, hogy azonosítsa a valószínű oka a szívelégtelenség (szívbetegség, miokardiális infarktus), hogy értékelje a thromboemboliás kockázatot jelenlétében fali trombus.
Röntgenvizsgálat tüneteit dilatatív kardiomiopátia
Röntgenvizsgálat segít azonosítani a tüneteket növekedni szívméret, tünetei pulmonális hipertónia, hydropericardium.