Gyulladáscsökkentő gyógyszerek idős betegek számára

Gyulladásos és a különböző állapotok, a fájdalom gyakran kezelik gyulladásgátló gyógyszerek. Bár ezek a gyógyszerek, és hatékony módja annak, hogy enyhíti a fájdalmat, és csökkenti a gyulladást, idős betegek különösen érzékenyek a káros hatások, e hatóanyagok bonyolítja egyidejű kezelés. A másodlagos kardiovaszkuláris betegségek minden betegnél látható kis dózisú aszpirint. Használata más gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (GMP) és a szelektív COX-2 inhibitorok igényelnek az orvosokat és gyógyszerészeket alapos értékelését kockázatok és előnyök a gyulladásellenes terápia az egyes betegek

Emiatt idős betegeknél lehet megvásárolni egy gyógyszertárban mellett, egy vagy több gyulladásgátló szerek. Idős betegek esetében a lehetőségét, túlzott használata a gyógyszerek és gyógyászati duplikációk is sokkal magasabb, mivel ezek közvetlen lekérdezésére számos egészségügyi szolgáltatók és gyógyszereket, több gyógyszertárakban.

A gyógyszerész kezelése idős beteg fájdalmas gyulladásos állapotok biztosítania kell, hogy a receptben megadott gyulladásgátló vagy analgetikus szerrel hatékonyan enyhíti a fájdalmat volt az egyik lehetséges oka a túlzott kábítószer-használat vagy terápiás duplikációk elégtelen lehet a tünetek enyhítésére segítségével felírt gyógyszert a betegnek, hogy a ez létrehoz egy igény további fájdalomcsillapító gyógyszerek, nem vényköteles.

A második lehetséges oka terápiás párhuzamos az, hogy a betegek esetleg nem veszi észre, hogy a fájdalomcsillapító vagy gyulladásgátló szer recept nélkül kapható lehet, hogy ugyanahhoz a kezelési csoportban, mint az előírt gyógyszert. Annak ellenére, hogy az az előnye, hogy a legjobb tüneteinek enyhítésére, a kettős egy gyógyászati hasonló gyógyszerek, különösen az idősek, a betegek biztonságát veszélyezteti.

Felírásakor idős betegek

Kapcsolatfelvétel az idős betegek egyszerre több klinikák és az orvosok több mint súlyosbítja a problémát a túlzott kábítószer-használat. Ilyen körülmények között egy egészségügyi szakember lehet a felelős a használatból az összes gyógyszer, beleértve a vény nélkül kapható és a gyógynövény, amely ideális esetben meg kell jelennie a beteg kórtörténete és a térképet a kábítószer, ami a betegnek meg kell mutatni az egyes egészségügyi munkavállaló, akit konzultál.

Az a képesség, a negatív hatásokat a gyógyszerek és a túlzott kábítószer-használat idős betegek csökkenteni lehet a következő útmutatás.

rendeletek felírása

Kérdezz az összes gyógyszerek, köztük az OTC, a hagyományos és gyógynövény, vitaminok, ásványi anyagok és egyéb táplálék-kiegészítők, a helyi média, az alkohol és a dohány.
Nézze meg a vényköteles gyógyszerek és azok hatása az idősek. Ha lehetséges, cserélje ki a magas kockázatú gyógyszerek biztonságosabb alternatív gyógyszereket.
Kerüljük a tünetek kezelésében tapasztalt, először hozta a diagnózist.
Tekintsük a lehetséges nem-gyógyszeres kezelés.
Gyakran az idős betegeknél atípusos negatív reakció a gyógyszer, amely összetéveszthető egy másik betegség, amely elvezet egy lehetséges nem megfelelő, más hatóanyagok beadagolása.
Kezdés kezeléshez alacsony dózisban - általában 50% a felnőtt dózis. Fokozatosan növelje az adagot, így azt a terápiás, és amint a terápiás célt elérte, ismét érdemes csökkenteni az adagot a legalacsonyabb hatásos.
Egyszerűbb a kezelési rend egy minimális számú gyógyszer, amely ideális esetben nincs szükség gyakoribb adagolás, mint kétszer egy nap.
Gyógyszerek hatású, késleltetett felezési idő és a kiválasztás a szervezetből építhet fel a szervezetben az idős betegek hiánya miatt a vesék és a máj, ezért el kell kerülni, ha lehetséges.
Rendszeresen ellenőrizze, hogy folytatni kell a terápiás beavatkozás és hatályon kívül helyezéséről, gyógyszereket szed, ha ez már nem szükséges.
Ajánlások gyógyszeres nyilvánvalónak kell lennie, az ilyen utasításokat a „szükség esetén” vagy a „recept” el kell kerülni.
Ne feledkezzünk meg a előfordulásának lehetősége által okozott betegségek mellékhatásai gyógyszert.

aszpirin terápia

Az aszpirin kell tekinteni, mint elsődleges prevenciós terápia idősek fokozott a szívkoszorúér-betegség. Döntés meghozatalának aszpirin terápia szükséges figyelembe venni a kumulatív kockázata a szívkoszorúér-betegség, valamint a potenciális veszélyt az aszpirin terápiát. Az egyensúly előnyei és hátrányai a legelőnyösebb, akik a magas kockázatot. Azonban meg kell mindig összehasonlítani a potenciális előnyeit aszpirint potenciális veszélyt. Idős betegeknél (70 évesnél idősebb), a gyomor-bélrendszeri vérzés ellensúlyozza az az előnye, hogy megakadályozza egy első szívroham vagy szélütés.

Használatának előnyei aszpirin másodlagos profilaxisára kardiovaszkuláris betegség jól ismert és jelentősen felülmúlják a gyomor-bélrendszeri vagy cerebrovaszkuláris vérzés. Ezért, az aszpirin kell használni minden akut miokardiális infarktus, az előzetes miokardiális infarktus, stabil és instabil angina és a korábbi stroke vagy tranziens ischaemiás stroke, ha nem ellenjavallt.

Megjegyzés: Aspirin kis adagokban tartják egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az ajánlások szerint az American College of Cardiology, American College of Gastroenterology and American Association for Study of szívbetegség minden beteg 60 évnél idősebb, amelyek támogatják a maguk útján állandó aszpirin terápia szükséges, hogy egy protonpumpa-gátló.

Amikor kap NVP

NPP jól működött, mint egy olyan kezelésére számos gyulladásos rendellenességek és fájdalmas nem-gyulladásos állapotok, például oszteoartritisz és fejfájás. Ahogy az idő egyre gyakrabban a SPE, és a növekvő aggodalmak a biztonság, különös tekintettel a súlyos gyomor-bélrendszeri betegségek, összefüggő nem-szelektív SPE által hozott idős emberek. Míg ez az aggodalom teremtett lehetőséget a fejlesztési szelektív COX-2-gátlók, gyógyszerészek nem szabad elfelejteni, hogy sok idősebb ember, nem-gyulladásos állapotok, például oszteoartritisz, vagy krónikus fájdalom, tehetünk egyszerű fájdalomcsillapítók, például a paracetamol, ahelyett, hogy az SPE vagy egy szelektív inhibitor COX-2.

Például, az oszteoartritisz kezelésében a csípő atomerőmű a legkisebb hatásos dózist kell venni a terápiás vagy helyettesítsék azoknak a betegeknek, akik nem megfelelően reagálnak a paracetamol. Olyan betegeknél, akiknél fokozott a gyomor-bélrendszeri betegségek kell használni a nem-szelektív SPE plusz gasztroprotektív vagy szelektív COX-2-inhibitor. Ezen túlmenően, az opioid fájdalomcsillapító vagy anélkül paracetamol ez egy alternatív azoknak a betegeknek, akik ellenjavallt RPE és szelektív inhibitorai a COX-2, melyek nem hatékonyak, és / vagy rosszul tolerálható. Az ajánlások szerint a szakértői csoport az Amerikai Geriátriai Társaság NPP nem adható az idős emberek több mint 75 éves krónikus állandó fájdalom, és az idősek, akik nem tudnak mentességet ilyen alternatív módszerek, mint a paracetamol jobb, hogy az opioidok (pl kodein), annak ellenére, hogy lehet addiktív. Azonban kapó betegeknél az opioidok, növeli a más mellékhatások, például székrekedés, hányinger, fáradtság.

Felírása az idősek SPE vagy COX-2 gátlók, a legnagyobb figyelmet kell fordítani a mellékhatások:

RPE vezethet káros hatások, beleértve a súlyos gasztrointesztinális rendellenességek. Be kell, hogy alaposan tanulmányozza a kockázati tényezők gasztrointesztinális szövődmények társított NPP (táblázat).
Felhívjuk figyelmét, hogy a vevő a COX-2-gátlók kockázata alacsonyabb, emésztési zavarok, mint a hagyományos SPE. Mindazonáltal, emésztőrendszeri rendellenességek még gyakrabban figyeltek meg, mint a placebót szedő betegeknél.
Ha a beteg, fogadására a védelem a kardiovaszkuláris rendszer aszpirin igényel GMP, úgy egy szelektív inhibitora a COX-2 és nem a hagyományos RPC.
A kezelés egy kúpok GMP nem jár alacsonyabb a szövődmények kockázata, és nincs végleges adatok a biztonsági helyi NPP krémek, bár a szisztémás abszorpció és a szérum-koncentráció a helyi készítmények lényegesen alacsonyabb.
Szelektív COX-2-inhibitorokat társított mellékhatások a szív-érrendszerre, amely potenciálisan növeli a szív-érrendszeri betegség az idős betegeknél miatt előrehaladott életkor, lehetséges a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a cukorbetegség. Szelektív inhibitorok COX-2 vezethet nagyobb a kockázata a trombózisos betegségek (például, miokardiális infarktus és a stroke) és a placebo, és néhány RPE, és ez a kockázat is nő együtt a dózisa és időtartama a vétel.

Tablitsa.Faktory gyomor-bélrendszeri szövődmények, ha figyelembe NPP

Tulajdonságok részesülő szelektív inhibitorai a COX-2

Szelektív COX-2 inhibitorok olyan hatékony, mint a nem-szelektív RPE, a kockázata káros hatása a gyomor-bélrendszer az alábbiakban, és a gátolják a vérlemezke funkció hiányzik. Ennek eredményeként a szelektív COX-2 inhibitorok gyakran írják, hogy idős betegek a káros hatások veszélye a gyomor-bél traktus és a betegek véralvadási problémák. Azonban, a szelektív COX-2 inhibitorok nem véd az ischaemiás cardiovascularis betegségek.

COX-2 inhibitorok do rendelkeznek kisebb valószínűséggel okoz gyomor-bélrendszeri vérzés, mint a nem-szelektív RPE, de nagyobb a valószínűsége, hogy akut miokardiális infarktus képest naproxen. Ezért a betegek, akik igényelnek védelmet szív-érrendszeri betegség, egyidejű alkalmazása az aszpirin alacsony dózisban együtt inhibitorok COX-2. Azonban, a használata az aszpirin és a COX-2-gátlók is tagadják előnyeit elleni védelem gasztrointesztinális rendellenességek.

Amint azt egy retrospektív vizsgálati populációban függő, azoknak a betegeknek, akik nem az aszpirin és akik igénylik gyulladáscsökkentő terápia, celekoxib előnyösebb, mint a nem-szelektív SPE. Míg azok, akik vettek aszpirint, naproxen úgy tűnik, hogy a legalacsonyabb kockázati akut miokardiális infarktus, de a legnagyobb kockázatot gyomor-bélrendszeri betegségek, ami azonos egyensúlyt a kockázata az akut miokardiális infarktus és a gyomor-bélrendszeri betegségek, mint a celekoxib. Annak megállapítására, hogy a legjobb választás az ilyen betegek - naproxen vagy kombinációban protonpumpa-gátló celekoxib vagy - további vizsgálat.

A szisztémás kortikoszteroidok

Rövid távú használata orális kortikoszteroidok kisebb adagokkal, mint az egyenértékű 15 mg prednizon naponta, ritkán kísér komoly mellékhatásokat. Azonban, hiperglikémia, és a depressziós hangulat figyelhető meg a napi kezelés ezen viszonylag alacsony dózisban. Klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az eredményes orális kortikoszteroidok figyelhető legfeljebb hat hónapig, és alkalmazásuk hosszabb - vitatható kérdés, mert a csillapítás hatékonyságát és növeli a mellékhatások kockázatát.

A reumatikus betegségek, kortikoszteroid kell használni, hogy konkrét tünetek. Például a rheumatoid arthritis kortikoszteroidokat csak akkor, ha nem lehet alkalmazni egy másik, egyszerűbb kezelést. Kortikoszteroidok kis adagokban, például, 7,5 mg prednizont minden reggel ajánlott a hosszú távú terápia mellett szokásos betegséget módosító reumaellenes szerek (DMARD), mert ez a dózis lehet egy biztonsági előnnyel specifikus immunszuppresszánsok.

Bár hosszan tartó használata a szisztémás kortikoszteroidok, és korlátozza számos jól ismert káros hatások, beleértve a hiperglikémia, magas vérnyomás, a csontritkulás, a bőr elvékonyodása, izomgyengeség, emésztési zavar, elnyomása a mellékvesében és a diszlipidémia, a helyi gyulladás kezelésére injekciós úton a közös akár négyszer 2 év azonban, ésszerű megközelítés.

A nem-gyulladásos betegségek kiemelt terápiás szer acetaminofen. Ha paracetamol - vagy anélkül opioid (mint például a kodein) - nem hatékony, lehetséges, hogy megfontoljuk az megfelelő SPE vagy szelektív COX-2 inhibitor, attól függően, hogy az adott beteg és az orvosi kezelés a betegség profil. Meg kell rendszeresen megállapítására, hogy szükség van a hosszú távú gyulladáscsökkentő terápia folytatódik.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő