USA, a Medicare program, Medicaid - menedzsment az egészségügyben - Baev s

Az ország egészségügyi rendszere alapján szerveződik a piaci modell az egészségügyi ellátás költségeinek 15% -át a GDP az USA-ban több költenek csak élelmiszer és menedék Az ömlesztett orvosi Pomo Omogoy biztosított rendszeren keresztül magán egészségügyi strahovaniyannya.

Az USA-ban, nincs országos program az egészségügyi ellátás az aktív népesség közel 40% -áig az egészségügyi költik finanszírozást két fő program - a Medicare és medikod.

Medicare program

E program keretében az állam az egészségügyi ellátást olyan személyek, akik elérték a 65 éves, vagy súlyos egészségügyi problémák Medicare program 2 részből áll

Az első rész a program a következőkből áll:

o kórházi biztosítás, amely magában foglalja az orvosi költségeket: az álló kezelés;

-Kritikus állapotban;

- hitelesített ápolás

- kórházakban otthon

o az egészségügyi biztosítás, amely magában foglalja a fizetési szolgáltatások:

- ambuláns ellátás orvosok;

- típusú orvosi ellátás, amelyek nem szerepelnek a kórházban biztosítási program Medicare program szolgáltatások típusú ellátás, amely magában foglalja az első

o krónikus veseelégtelenségben

Egészségügyi biztosítás a második részben önkéntes, és előírja, hogy a kifizetés a biztosítási díj összege 50 $

Medicare program részben finanszírozza kivetett adók minden alkalmazott: az alkalmazottak és a munkaadók, ez az arány közel 15% -a jövedelem foglalkoztatottak amerikaiak kívül Medicare program finanszírozzák az általános társasági adó pribytok.

Medicaid programban

finanszírozott általános bevételek jövedelemadó és a következőket tartalmazza:

o az orvosi segítség a rászoruló proverstki lakosság, főként a nők és a szegény családok gyermekei;

o marad menedéket az idősek szoruló betegek folyamatos ellátás

Medicaid program anyagi felét a szövetségi kormány és a helyi hatóságok az egyes államok

Az USA-ban, az orvosi önkéntes biztosítás, amely a legtöbb, amelynek egy része fizetett munkáltatói Van többféle biztosítás:

1 kártérítési biztosítási

A munkáltató fizeti a biztosító társaság biztosítási díj minden alkalmazott, betartatja a politika a biztosító fizet az ellenőrzések küldött multidiszciplináris kórház, egyéb egészségügyi - intézményben vagy orvos így kifizetett orvosi szolgáltatások, amelynek értelmében a biztosítási terv Általános szabály, hogy a biztosító fedezi költségek 80% -át kezelésre másik része a fizetési orvosi szolgáltatások és megtérül patsientaatsієnt.

2 Biztosító menedzselt szolgáltatások

A biztosító társaság köt megállapodást az orvosok, más egészségügyi szakemberek, egészségügyi intézmények számára nyújtott valamennyi orvosi szolgáltatást nyújt, amelyek az ilyen típusú biztosítás egészségügyi intézmény kap egy fix összeget korábban kifizetett minden biztosított személy az ilyen típusú biztosítás többet járóbeteg lechenienya.

Ha az első forma egészségbiztosítás által fizetett ténylegesen nyújtott egészségügyi szolgáltatások, a második egészségügyi intézmény kap egy fix összeget minden egyes beteg függetlenül a mennyiség és a nyújtott szolgáltatások költségén Így, ha kártérítési biztosítási orvosok érdekli, hogy a betegek a különböző egészségügyi szolgáltatások, a biztosítási menedzselt szolgáltatások, azok tartózkodjanak a további diagnosztikai vagy I lechebnyhh

Az USA-ban vannak jól bevált kapcsolatrendszer a beteg - a biztosító - orvos kapcsolatot a résztvevők vannak osztva a következő típusokat:

o kapcsolat - a beteg - a biztosító;

o kapcsolat - a beteg - orvos;

o kapcsolatok biztosító társaság - orvos

Az első típusú kapcsolat, a beteg - a biztosító által létrehozott megállapodás egészségbiztosítás garancia kifizetését a biztosító költségeit az orvosi ellátás a beteg

A második típusú kapcsolat, a beteg - orvos, amelyben meghatározza a feltételeket a egészségügyi ellátás esetén a biztosítási esemény akut betegség; súlyosbodása krónikus betegség; baleset Minden biztosítási esetben az orvos működik a rendszer egyeztetett a biztosító orvosi iránymutatást közé tartoznak azok úticél, hogy minden esetben a leginkább nem szükséges, hatékony és eredményes Van egy lista a gyógyszerek kell rendelni orvos a betegségek megfelelő kiosztása hatékony gyógyászati a kábítószer vezethet peres zaemovidnosiny biztosító társaság és az orvos az Egyesült Államokban érinti a teljes rendszert biztosít Medici CIÓ segítségre, például az amerikai orvosok általában nem nevez számos gyógyászati ​​készítmények, amelyekben nem kompatibilisek uverenyevnenі.

Minden gyógyszer egy bizonyos hitelességet, ha a gyógyszerészeti termék nem okoz lényeges pozitív dinamika részben a betegség, biztosító társaságok javasoljuk sebészeti beavatkozás tehát Az amerikai világelső száma sebészeti beavatkozások, például a biztosítók úgy vélik, hogy a költségek a szívműtét magas, de ez kevesebb, mint a gyógyszerek költségei, hogy a beteg, hogy egy hosszú CHAAS.

A harmadik típusú kapcsolat, a biztosító társaság - egy orvos a következők: kifizetések orvosi segítséget, figyelemmel kíséri a nyújtott ellátás minőségét, összhangban orvos kinevezések és diagnosztikai protokollok medi Annya, amelyeket elfogadtak, és megállapodott az orvosi szakértők a biztosító társaság.

Az USA-ban a politika az egészség megőrzéséhez, amelynek megvalósítására rendszerén keresztül magánbiztosító társaságok és egészségügyi fenntartó szervezetek, biztosítók ösztönzőket nyújtson a költségek így tovább betegellátás, így kezdődik a program a közegészségügy javítása nyújtása révén ismereteket az egészséges életmód az ügyfelek a biztosítók tartják vizsgálatok meghatározására vérnyomás, vizelet cukor, stb Indítsuk el a programot a dohányzás ellen, a fizikai fitness programok, súlykontroll és táplálkozás egészségügyi fenntartó szervezetek nyújtanak segítséget m edichnu családtagok, akik egy meghatározott platlatu.