Haematoma és tályog az orrsövény - a betegség a Otolaryngology

meghatározás

Nazális septum haematoma - korlátozott felhalmozódása alvadt vér vagy a folyadék közötti perichondrium (csonthártya) és a porc (csont) között, vagy perichondrium (periosteum) és nyálkahártya-sérülések miatt zárt orr a megsértése ér épségét.
Tályogok orrsövény - egy üreget genny és elhatárolható a környező szöveteket és szerveket gennyes membrán között helyezkedik perichondrium (periosteum) és a porc (csont) között, vagy perichondrium (csonthártya), valamint a nyálkahártya miatt előfordul, hogy suppuration haematoma szeptum vagy hondroperihondrita fertőző betegségek (orbánc, furunkulus orr), fogszuvasodás, a cukorbetegség, és mások.

Megelőzése vérömleny tályog az orrsövény

Elsődleges megelőzésére vérömlenyek (tályog) septum sérülések megelőzése (microtraumas) és orrnyálkahártya az orrsövény, egy kellő időben történő kezelés akut fertőző betegségek a felső légúti, koncentrációjának csökkentésében az ipari aeroszolok és a por a légkörben az ipari és háztartási helyiségek.
A másodlagos megelőzés - egy olyan rendszer megakadályozását célzó intézkedéseket vérömleny (tályog) orrsövény a veszélyeztetett személyek - veleszületett és szerzett vérzéses betegségek, cukorbetegség, immunhiányos állapotok, különböző eredetű.

A etiológiája haematoma és tályog az orrsövény

A közvetlen oka a vérömleny - trauma septum (zúzódások, törések külső orr műtét orrsövény), hogy érkárosodást okoz és vérzés perichondrium. Hajlamosító tényezők - véralvadási rendellenességek, akut fertőző légúti megbetegedések. Ezekben az esetekben az orr septum vérömleny előfordulhatnak még kisebb trauma orrát.
Ha nem azonnal üríteni fertőzött haematoma alakult tályog az orrsövény. Tipikus mikroflóra ilyen esetekben - staphylococcus (Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophytics), valamint a B-hemolitikus streptococcus-csoport A.

Patogenezise vérömleny tályog az orrsövény

A fő patogenetikai mechanizmus - a rés perichondrium edény belső réteget, majd vérzés. Lényeges szerepet előfordulása haematoma az orrsövény is játszani járó betegségek torlódások az orrnyálkahártya, károsodott véralvadás folyamatát, növelik az érrendszer permeabilitását (akut és krónikus nátha, a magas vérnyomás és a másodlagos magas vérnyomás, keringési betegségek, különböző eredetű fokozott vérnyomás az erekben fej és nyak, koagulopátia, vérzéses hajlam, hipo- és avitaminosis, stb) ..
Megsértése barrier funkciójának az orrnyálkahártya elősegíti bakteriális transepithelialis migráció, vegetálnak az orrüregben és a szivárog fertőzés.
Ritkábban a tályog az orrsövény által okozott fertőzés terjedése a kitörés gyulladás parodontitis, kelések orrát. Káros hatása a előfordulásának, lefolyásának és prognózisa az orrsövény tályog endokrin betegségek, különösen a diabétesz; hypovitaminosis, a rossz táplálkozás, emésztési betegségek, immunhiányos állapotok, stb ..

Clinic haematoma és tályog az orrsövény

A leggyakoribb tünet az orr septum haematoma - nehézség orrlégzés, fejleszti után hamarosan egy orr sérülése. Csatlakozás a panaszok a fejfájás, rossz közérzet, láz képződését jelzi egy tályog.
Elemezve a klinikai megnyilvánulásai tályog az orrsövény, az egyik szem előtt kell tartani a jelentős valószínűsége bevonása a négyszögletes porc, a gyors fejlődés hondroperihondrita a kialakulását a perforáció az orrsövény, a törzs (visszahúzás) a orrnyereg. Azt is meg kell vizsgálni a kockázata a súlyos szeptikus szövődmény. Ahhoz, hogy nagy mértékben van csatlakoztatva a jellemzői a vénás vér ebből anatómiai területen, amely folyik keresztül a homlokfelület és az orbitális vénás sinus kavernozy.

Diagnózis haematoma és tályog az orrsövény

fizikális vizsgálat

Ha az első rinoskopii meghatározza megvastagodása az orrsövény egyik vagy mindkét oldalán egy vöröses-kékes színű. Az orrüreg ezekben az esetekben nehezen hozzáférhető, vagy akár megközelíthetetlen az ellenőrzés. Bizonyos esetekben, a párna látható domború, már emelése orrhegy. Abban az esetben, kétoldalas terelőlemez lokalizációs vérömleny szerez P alakú.

laboratóriumi kutatások

Amikor perifériás vér szenvedő betegeken végzett vizsgálatban egy tályog az orrsövény felfedje leukocytosis és a megnövekedett ESR.

műszeres vizsgálatok

Bizonyos helyzetekben, hogy ismerje haematoma (tályog) el kell távolítani az orrüregbe keresztül elektrootsasyvatelya váladék, vér, igénybe tapintással kiemelkedések öblös próbaként vagy vatnichkom. Amikor nazális septum haematoma meghatározva ingadozás. Tekintették megbízható jele a vér kimutatására duzzanat a szúrás és törekvés, annak tartalmát; a suppuration haematoma készített gennyes váladék.

A kezelés haematoma és tályog az orrsövény

gyógyszer

Ha tályog septum nyitó és vízelvezető gennyes üreg kiegészíti a szisztémás antibiotikum-terápiát. A választható gyógyszerek ezekben az esetekben - cefalexin, oxacillint; alternatív - cefazolin, amoxicillin + klavulánsav, vankomicin, linezolid.

sebészi kezelés

Haematoma az orrsövény alatt kerül kiürítésre a helyi vagy általános érzéstelenítés, egy szikével nadsekaya nyálkahártya. Miután kiürítése a folyadék és a vérrögök az üregben képződik beadott vízelvezető (csíkos gumikesztyű), és mindkét felét az orrüreg - tamponok maradt 24-48 órán át attól függően, hogy az adott klinikai helyzetben.
Azáltal tamponád nem tudja igénybe, ha az orrsövény kinyitása után vérömleny varrni-U-alakú varrat.
Amikor egy kis oldalú haematoma termelnek defektet majd tamponiruyut megfelelő felének az orr.
Ha haematoma (tályog) kombinálva poszttraumás deformáció négyszögletes porc és (vagy) osztályának csont orrsövény, látható nyitó és vízelvezető vérömleny (tályog) egyidejű rekonstrukciója az orrsövény az akut időszakban.

folytatásával

A szövődménymentes a betegség lefolyása nazális septum haematoma hozzávetőleges időpontot fogyatékosság 5-7, tályog - 7-10 nap. A fejlesztés a szeptikus szövődmény ápolási idő lehet akár 20 vagy több napon.

Előrejelzés haematoma és tályog az orrsövény

A prognózis a kellő időben történő megnyitása az orrsövény és haematoma evakuálási kedvező tartalom; csatlakozás másodlagos fertőzés és tályog képződéséhez vezethet olvadása a porc alkotnak egy négyszögletes külső orr rezisztens törzs (visszahúzó nazális).
A terjedési gyulladásos folyamatok, előfordulása szeptikus komplikációk, jelenlétében egyidejű betegség prognózisa függ az állapot súlyosságától, a időszerűségét és megfelelőségét javító intézkedések, a mértéke komorbiditás kompenzáció.