Sclerosis multiplex, laboratóriumi és műszeres diagnosztika
A CSF észlelt lymphocytosis, oligoklonális antitest, a megnövekedett koncentrációja az immunglobulinok. Az egyik vizsgálatban a fenti lymphocytosis 5, ul volt megfigyelhető 25% -ánál. Általában a sejtek száma nem haladja meg a 20 ul, de a betegség korai magasabb lehet, mint 50 mikroliter. Lymphocytosis fenti 75 mikroliter CSF vagy a megjelenése neutrofilek nem jellemző a sclerosis multiplex. Sejtszám gyakoribb a fiatal betegek javuló-rosszabbodó Természetesen, mint az idős betegek progresszív lefolyású. A fehérje koncentrációját általában normális, és néha csak kis mértékben növekedett. A 80% -ában van egy megnövelt koncentrációjú IgG elleni normális fehérje-koncentráció eredményeként szelektív IgG-szintézis a központi idegrendszerben. Számos mutató megkülönböztetni egy ilyen formáció a CNS IgG el a passzív áthatolva a sérült vér-agy gáton. Egyikük - CSF IgG-index (az arány a IgG és az albumin koncentrációja a CSF, osztva aránya azonos a szérumkoncentráció).
Agaróz gélelektroforézissel kimutatására CSF oligoklonális IgG (a 75-90% -ánál - kétféle vagy több). Az elején a betegség, lehet, hogy nem áll rendelkezésre; néha idővel számuk nőtt. Annak érdekében, hogy zárja ki más okai oligoklonális ellenanyagok kell vizsgálni páros sera.
Műszeres vizsgálati módszerek széles körben használják kiváltott potenciálok és az MRI. Az első módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza lelassul vagy megsérti a látási, hallási, szomatoszenzoros és motoros pályák (ábra. 376,2). Így az azonos típusú ingerek alkalmazott történő ismételt és számítógépen rögzített átlagolásával villamos jelek eredő válaszul ezeket a stimulánsokat különböző részein az idegrendszer. Megváltoztatása egy vagy több kiváltott megfigyelhető 80-90% -ánál. Az eredmények ez a módszer különösen értékes, ha, például, a beteg néhány jelei CNS elváltozások észlelt tünetmentes szerkezetek legyőzni bármely más szerkezetek jelenléte igazolja zavarok egy betegben a panaszok, de anélkül, hogy a tünetek a cél neurológiai vizsgálat. Nyúlás látens időszak kiváltott okozta megsértése ugráló terjedése gerjesztés demieiinezett szálak. Azonban, ezek a változások nem specifikusak, és gyakran előfordulnak még más betegségek, a nem-myelinvesztéses (például cerebrovaszkuláris betegségek).
Elterjedt MRI gyökeresen megváltoztatta a diagnózis a sclerosis multiplex. Patológiás változások figyelhetők meg több mint 90% -ánál, akik megfelelnek a diagnosztikai kritériumait a sclerosis multiplex (ábra. 376,3 és ábra. 376,4). Amikor egy szekvencia „inverziós visszatérési” vagy T1-súlyozott képeken, változásokat nem lehet kimutatni sem sötét (alacsony intenzitás) pontja elváltozások a fehérállomány. Jellemző a sclerosis multiplex többet változik látható T2-súlyozott képek sorozata „spin echo” átlagosan képeket. Ebben az esetben, gócok intenzitásához jól látható a háttérben az agy környező szövetek. Némelyikük néz ki a kamrai fal és megfelelnek perivenulyarnym otthonok demielinizációra jellemző a sclerosis multiplex. Kémények gyakran megtalálhatók az agytörzsben. kisagy és a gerincvelő. Ellentétben a legtöbb cerebrovaszkuláris betegség sclerosis multiplex léziók gyakran kimutatható a corpus callosum.
Gadolinium MRI fehérállomány mutatható területek nagy intenzitású eredményeként áthaladását a kontrasztanyag a vér-agy gát zavart. Egy ideiglenes intenzitásának növekedését a T1 súlyozott képek gadolínium általában kíséri vagy előzi meg az új károsodások megjelenése a T2-súlyozott képeken. A boncolás adatok azt mutatják, hogy azok a területek elvezető gadolínium mérkőzés perivenulyarnym gyulladás. Gócok fordulnak elő a T2-súlyozott és a súlyozott átlagát kép után gadolínium beadása, amelyek nem specifikusak bármilyen morfológiai megsértése - ezek tükrözik ödéma, gyulladás, demielinizáció, axonvesztés és gliózist.
A megismételt MRI mutatja, hogy az új károsodások gyakrabban fordulnak elő, mint egy elvár alapján a klinikai képet. Ez azt sugallja, hogy a sclerosis multiplex gyakran tünetmentes relapszus. A kötet a léziók T2-súlyozott képeken gyengén korrelál a beteg állapota. Talán egy pontos egyezés MRI klinikai kép úgy érjük el, korszerű módszerekkel megkülönböztetni ödéma, mielinizáció és axonvesztés - például, a módszer a festődő átadása mágnesezettség, mágneses rezonancia spektroszkópia és diffúzió súlyozott képalkotás.
Javasolt diagnosztikai kritériumai a sclerosis multiplex az MRI. Diagnózis a szklerózis multiplex tartják nagyon valószínű, detektálás beteg 50 éves átlagos vagy T2-súlyozott képeken a négy vagy több elváltozások vagy három gócok, legalább az egyik, amely található periventrikuláris (gócok átmérője nem kisebb, mint 3 mm). Azoknál a betegeknél, 50 éves kor felett is szükség van kettő a következő további feltételeknek:
- gócok átmérője legalább 3 mm-es;
- egy vagy több gócot, fala melletti az oldalsó agykamra;
- egy vagy több elváltozások a hátsó scala.