Összeszorító gégegyulladás gyermekek tünetei és kezelése
Összeszorító gégegyulladás (gríz-szindróma) - heveny gyulladás a gége, légcső és gyakran izgalmas hörgőket. Van, mint általában, a kezdeti időszakban a SARS, mint a megnyilvánulása a betegség, de lehet az eredménye, bakteriális tapadást tényezőt, és így összehúzó gégegyulladás tekinteni szövődményeként SARS. Különösen gyakran fordul elő gyermekeknél az allergiás hajlam, és több súlyos fiatalabb korban gyakran hullámos természetesen. Gyulladás és duzzanat a nyálkahártya a viszonylag keskeny lumen a gége gyermekek és légzési nehézséget okozhat, súlyosbította reflex görcs.
A klinikai képet. Összehúzó gégegyulladás gyakran előfordul élesen, főleg éjszaka. Néhány gyermeknél előzi meg gégegyulladás tünetei (száraz, különösen ugató köhögés, torokfájás, enyhe rekedtség). A súlyossága sztenotikus gégegyulladás által meghatározott szűkület mértékét, és légzési elégtelenség.
Négy fokú sztenózis. Szűkülete I fokozat - rövid távú légzési nehézségek vagy hosszabb, de gyengén fejeződik; rohamok zihálás ritkák, zajos légzést, rekedt hang, ugató köhögés, enyhe cyanosis, enyhén hangsúlyos visszahúzódása megfelelő helyeken a mellkas, főleg a gyomortáji. A légzési elégtelenség hiányzik. Szűkület a II fokozat jellemzi időtartamra (legfeljebb 5 nap), a gyermek általános állapota rendellenesség, ami lesz nyugtalan, fokozott ugatás, durva köhögés, gyakran rohamok légszomj kíséretében visszahúzódása megfelelő helyeken a mellkas; zajos légzés, hallható a távolban. Szűkület lehet konstans vagy hullámszerű jellege. Mérsékelten kifejezett légzési elégtelenség. Jellemző a hirtelen romlása általános állapota, jelentős sápadtság, cyanosis az ajkak, természetesen. Szűkülete III fokú - jelentős és állandó nehézlégzés visszahúzódása megfelelő helyek a mellkas (a juguláris fossa, túlzott és subclavia térben, gyomortáji régió). Ott izzadás, hirtelen szorongás gyermek (beteg feldobás az ágyban), belélegezve a tüdő gyengült. Jelek a szív- és érrendszeri betegségek (veszteség és pulzushullám al.), A jelek a hipoxémia növekvő -blednost, életerő hiánya. Légzési elégtelenség kiejteni. Stenosis IV mértékben - lépést asphyxia.
A diagnózis alapja a kórtörténet és a klinikai tünetek.
A differenciáldiagnózis végezzük egy idegen test, légúti allergia.
A kezelést súlyossága határozza meg a szűkület, annak időtartama, és a jelenléte által okozott toxicitás SARS, a kor a gyermek, a pre-morbid állapotban.
Szűkülete I fokozat szükséges: széles levegő hozzáférést; elterelő terápia - mustár kaviár és körkörös forró vízfürdő hőmérsékleten legfeljebb 38-39 ° C-on, a bőséges gyakori meleg italok (tea, borzhom, tej szóda), alkáli gőz belélegzés (4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-A-vitamin, aminofillin, hidrokortizon ); görcsoldó terápia (atropin, papaverin, lyuminat befelé életkor dózisokban); nyugtatók (1-2% nátrium-bromidot és 1 teáskanál, desszert, evőkanál naponta háromszor, kortól függően) és hiposzenzibilációhoz szerek (difenhidramin, Pipolphenum et al.), vitaminokat. Ha nincs hatása, intranazális novokain blokk, csökkenti az ödémát gége nyálkahártya és enyhíti görcsöt reflex. Már ebben a szakaszban az érszűkület, különösen akkor, ha a láz, akkor ajánlott antibiotikumot írnak. Kívánatos, hogy tegyen egy gyermek egy kamrába, ahol a levegő nedvesítése gőzzel.
Amikor a szűkület mértékét I más, mint a fenti eszközök, széles körben használják a nedvesített oxigén; csökkentésére ödéma légúti nyálkahártya - hipertóniás oldatok / in (20-30 ml 20% -os glükóz oldattal, 05.10 ml 10% -os kalcium-glükonát); hormonális készítmények: hidrokortizon - 5 mg / kg, prednizolon - 1- 1,5 mg / (kg • nap); szívgyógyszerek (strofantin Korglikon vagy / vagy digoxin orálisan), diuretikumok; neuroleptikumok (klórpromazin, a promazin és mtsai.), de óvatosan, hogy ne, hogy elnyomja a köhögési reflex de hiányzik egy pillanatra sebészi kezelés.
Amikor a szűkület mértékét III prednizolon (1,5-2 mg / kg), az első felében a napi dózis; szélesebb körben használják a szívgyógyszerek; széles spektrumú antibiotikumok (tseporin, tetraolean et al.), és a nátrium-hidroxibutirát (GHB). Hiányában terápiás hatás végzett laringoszkópiával amelynek során polietilén katétert leszívtuk nyálkát eltávolítjuk száraz héja pecsételő, kenje nyálkahártya oldatot efedrin, hidrokortizon, őszibarack, sárgabarack, vagy paraffinolaj. Néha közvetlen laringoszkópiával többször megismételjük. Amikor a szűkület mértékét III is mutatja, a terápiás bronchoscopia (eltávolítása nyák, genny, kéreg, bronchiális mosás, intra-traheobronialnoe antibiotikumok), így teljes mértékben készen azonnali tracheostomiát.
Ha a fenti intézkedések nem bizonyultak hatékonynak, a súlyossága a szűkület nem csökken, van egy tendencia, hogy kardiovaszkuláris betegség előrehaladása (jelölt paradox puls- veszteség a pulzushullám, növekvő gyengeség, sápadt bőr, míg a tartós cyanosis az ajkak, a végtagok, stb), Mutatja az intubálás vagy tracheostomiát.
A prognózis a III szűkület mértékét és a súlyos asphyxia; mikor -II mértéke és a korai kezelés - kedvező.
Megelőzés: megelőzése SARS, különösen a gyermekek allergiás hajlam.