Orvostudomány, egészségügy, az akut bélrendszeri fertőzés modern terápiás megközelítések, absztrakt
AA Novokshonov, Dr. med. Sciences, prof. Orosz Állami Orvosi Egyetem, Moszkva
Bélfertőzések eddigi foglalnak el vezető pozícióját a fertőző betegségek, különösen a gyermekek, a második csak az előfordulási influenza és az akut légúti fertőzések (ARI). Szerint 803, a világ minden évben 1-1,2 milliárd hasmenéses betegségek, mintegy 5 millió gyermek hal meg évente a bél fertőzések és szövődmények. A kortárs megközelítései az akut bélfertőzések, azt mondta nekünk Dr. med. Sciences, prof. SMU Alexei AMOCOBICH Novokshonov.
Akut enterális fertőzések (AII) - egy nagy csoportja a humán fertőző betegségek által okozott patogén és opportunista baktériumok, vírusok és protozoák. Kórokozók OCI lokalizált főleg a belekben.
Klinikailag bélfertőzések jellemző tünetei a mérgezés (levertség, étvágytalanság, láz, stb), gyakori fejlesztési szindrómák fertőző mérgezés (hyperthermia, görcsrohamok, eszméletvesztés, kiszáradás, stb), amelyek egyike a halálokok. Gyakorlatilag minden esetben, vannak zavarok a gyomor-bél traktus hányás, hasi fájdalom és hasmenés, t. E. fokozott székletürítés gyakoriságát lekötve és a mennyiségi növekedés miatt a folyadék.
Annak ellenére, hogy jelentős előrelépés a tanulmány a jellemzőit patogenezisében és a klinikai tünetek, etiológiája DCI (jelenleg megközelítőleg 60 szerek), amelyek csak a rutin laboratóriumi vizsgálatok 50-80% -ában diagnosztizálatlan marad. A kezdeti szakaszban a betegség építésére terápia OCI döntő nemcsak a létesítmény a kórokozó laboratóriumi vizsgálatok, a meghatározása, hogy a ravaszt a hasmenés és fertőző folyamatok, amelyek lehetnek azonos típusú betegségek csoportját. Ezeket a követelményeket teljesíti a javított besorolása a WHO hasmenéses betegségek. Ennek megfelelően a besorolás, az alábbi típusú hasmenés egyetlen kiváltó kialakulásának mechanizmusa:
Az invazív típusú hasmenés jelentkezik DCI bakteriális etiológiájú kórokozók, amelyek képesek reprodukálni nemcsak a bél epiteliális felszínen, hanem vnutoikletochno. Baktériumok képesek betörni, áthatolni a bélhámsejtek és a vér és szaporodik bennük: fejleszteni bakteriémia és szepszis lépett.
Basis ravaszt fertőzés AII invazív típusú - egy gyulladásos folyamat, a kis és (vagy) a vastagbél különböző súlyosságú. A gyulladásos folyamat a bélben okoz hányás, fájdalom, motilitás gyorsított és gyors kiürítését béltartalom, felszívódási zavar a víz a bél (hasmenés) és emésztési funkció - gyakran a fejlesztési fermentatív diszpepszia (szélszorulás). A széklet vannak jelen szennyező anyagok (nyálka, lombozat, vér). Nagy veszteség a folyadék és elektrolit laza széklet, hányás, különösen a kisgyermekek, gyorsan kiszáradáshoz vezethet. Toxinok baktériumok, a termékeket a gyulladás és egyéb toxikus vegyületek felszívódnak a bélből a vérbe, és a fő oka a súlyos fertőző szindrómák toxicitás és a toxicitást (endotoxémia), amelyek meghatározzák a súlyosságát és kimenetelét betegség.
A fő terápiás intézkedések bélfertőzések például az invazív kell irányítani nemcsak, hogy leküzdjék a kórokozó, hanem, hogy megakadályozzák a fejlesztési súlyos endotoxémia- azaz szorpciós és elimináció (eltávolítása) a bél toxikus vegyületek és bakteriális toxinok.
Vényköteles antibiotikum növelheti endotoxémia és súlyosságától, a beteg miatt a hatalmas pusztítás mikrobák és azok felszívódását méreganyagok a véráramba. Továbbá, antibiotikumok hozzájárulnak a progresszióját bél dysbiosist és ennek megfelelően funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus (GIT), de mivel a immunszuppresszió-lépésben együttesen gyakran vezet elhúzódása baktériumok és a formáció a hosszú (például, szalmonellózis).
A szekréciós diarrhoea típusú áramlási DCI bakteriális etiológiájú, patogének, hogy szaporodnak a bél epiteliális felületén és termelnek enterotoxin, okozhat vizes hasmenés.
Basis mechanizmusa OCI típusú szekréciós - hiperszekréció a víz és az elektrolitok epithelium (enterociták) a bélrendszerben, és a zavar azok felszívódását. Az ilyen típusú hasmenés a folyamat csak a vékonybél fejlődése nélkül a gyulladás és bélrendszeri fertőzés kíséri folyadék bőséges vizes széklet nélkül kóros szennyeződéseket. Jellemzően, a betegség kezdődik a megjelenése gyakori híg székletürítés láz nélkül (vagy azon belül 37,2-37,8 ° C), és a hasi fájdalom, hányás, majd egy dehidráció fordul elő gyorsan, amely meghatározza a súlyosságát és kimenetelét betegség.
Trigger típusú AEI van exotoxin szekréciós szereket és súlyossága és kimenetele a betegség mértékének meghatározására kiszáradás (dehidráció) a szervezet.
A fő irányok a terápia - tevékenységek, amelyek hozzájárulnak a semlegesítési exotoxin a bélben (hozzárendelés belsejében ehnterosorbentov) kompenzáció vízhiány és kompenzációs kóros csökkenését, folyadék és elektrolit organizmus - ivóvíz folyadékok (orális rehidratáló) speciálisan erre a célra kifejlesztett WHO által a glükóz-sóoldatok (Regidron et al. ).
Az antibiotikumok nem rendelt, azaz a. Hogy. A kórokozó nem játszik döntő szerepet a fejlesztés fertőző folyamat. Visszaállítását végezzük szervezet közepesen súlyos vagy súlyos hasmenés érvényes recept antibakteriális szerek nem szívódnak fel, vagy rosszul szívódnak fel a belekben, és egy széles hatásspektrumú. Hatékony eszköz alternatív oki kezelés - kelátképzők és probiotikumok.
Etiológiai faktor OCI ozmotikus típusú leggyakrabban vírusok vagy kriptospori-di. A szív a ravaszt hasmenés és fertőző folyamat diszacharidáz (főleg laktáz) hiány, a fejlődő eredményeként szorzás vírus a hámsejtek a vékonybél, majd halált okoznak. Ennek eredményeként fermentopathy emésztetlen szénhidrátok (diszacharidok) nem szívódik fel, halmozódott fel a bélrendszerben, és amelynek nagy ozmotikus aktivitása, gátolják a víz felszívódását a bél. C bevonásával bélflóra diszacharidok alávetni fermentáció alkotnak nagy mennyiségű gáz (fermentáció dyspepsia - puffadás). Felfúvódás hozzájárul a megjelenése a fájdalom és gyorsított bélmozgást - vizes hasmenés. A betegség egy markáns szezonális minta (ősszel és télen), szenvednek leginkább a kisgyermekek. A betegség szinte mindig kezdődik akutan, lázzal (akár 38-39,0 ° C) és ismételt hányás. Egyidejűleg, vagy valamivel később jelenik órán folyadék bőséges híg széklet vagy sárga-zöld, emésztetlenül, gyakran habos vagy tüskés akár 10-15 vagy több alkalommal egy nap. Gyomorgörcs kapcsolatos haspuffadás és megjelennek már az első napon a betegség kialakulásának.
A betegség súlyosságát az ozmotikus hasmenést típusa határozza meg (mint a szekretoros típusú) a mértéke a kiszáradás. Fő irányai terápia: Bejövő csökkenése laktóz bélben (étrend korlátozása vagy teljes kizárást az étrendből származó szénhidrát élelmiszer) helyettesítési fermentoterapiya köpölyözés jelenségek felfúvódás és orális rehidratáló.
Eszközök oki kezelés nagyon hatásos immun-szerek, vírusellenes szerek, és - kelátképzők és probiotikumok. Vényköteles antibiotikumok és kemoterápiás szerek alkalmazása ellenjavallt.
Típusának meghatározásában hasmenés elengedhetetlen a hatékony és ésszerű kezelési stratégia.