krónikus gastroduodenitis

CGD - egy krónikus visszaeső, hajlamos a progresszió, a gyulladásos-disztrófiás elváltozások a nyálkahártya a gyomor és a nyombél.

Etilogiya: 3 csoport okok

exogén - H. pylori
endogén - antitestek képződését a parietalis sejtek
exo-endogén - gyomor-irritáció vagy kifejezett duodenogastrikus gyógyszerek hűtő alatt forraljuk.

Meghatározó tényezők a progresszió a CGD:

A családi anamnézis, táplálkozási tényezők (rendszertelen étkezés, étkezési suhomyatku, sok fűszeres és zsíros ételek, hiányzik a fehérje és vitaminok, kávé, alkohol), pszichológiai és érzelmi tényezők, vegetatív zavarok, környezeti okok, a dohányzás és a gyógyszerek (NSAID-ok, a kortikoszteroidok és / b ), parazita fertőzés, élelmiszer-allergia.

Hp-asszociált gastritis. Ways of transmission - a széklet-orális, orális-orális, iatrogén.

Virulenciafaktorok: csillók (kolonizációját gazdasejtek, penetráció mellett a nyálkahártya és a kemotaxist), ureáz (sav semlegesítésére a gyomorban nyálkahártya-károsodás ammónia), lipopoliszacharidok (kötődés a sejtek, gyulladás), fehérjék (tulajdonítanak sejtek), az exotoxin (sejtkárosodást), exoenzymes - proteáz, lipáz, mucinases (sejtkárosodást).

A fő tényező ureáz osztja karbamidot ammóniává és CO2, az ammónia károk sejtek, meglúgosítjuk környezet optimális feltételeket kell teremteni a mikroba. A pH növelése megbontja membrán potenciál, károsodott aktivitása membrán-enzimeket. Alkalizáció eredmények állandó stimulációt G-sejtek, fokozó termelése a gasztrin és a gyomorsav kiválasztásának fokozására, váltás az egyensúly védelme tényezők és az agresszió. Gyulladás fejlődik. Növekedés gyomorelválasztás, és felgyorsította a kiürítési vezet ki a KDP, kár a nyálkahártya és a gyomor metaplasia, duodenitis fejlődését.

Autoimmun gastritis: antitestek termelését a parietalis sejtek, kárt fundális mirigyek megsemmisítése erősen differenciálódott sejtek. Sorvadás és a sejthalál vezet tartós csökkentését a kiválasztó funkció, ellenáll a stimuláció.

Reaktív gastritis - a farmakológiai hatás a gyógyszer, hogy gátolják a ciklooxigenáz. Ez csökkenti a generációs prosztaglandinok nyálkahártya, csökkentett nyálka és hidrogén-karbonát. Blokk enzim - metablizm lipoxigenáz on arachidonsav uisloty típusú, peroxidok képződése, hidroperoxid, leukotriének, szabad gyökök. Mikrocirkuláció rendellenesség és az erózió.

Amikor duodenogastrikus reflux, epesavak megzavarják a nyálkahártya, foszfoiipáz A összekötő sósavval formák citotoxikus lizolecitin, károsító epithelium.

Besorolás: "A Sydney System"

Az alakja akut, krónikus, különleges formák (granulómás, eozinofil)

autoimmun (A típusú)
kapcsolódó H. pylori (B típus)
reaktív (C típus)
idiopátiás

antrális
fundus
pangastrit
duodenitis
antroduodenit
közös gasztro

felületi
erózió
sorvadásos
hyperplasticus
vérzéses
vegyes

gyulladás (enyhe, mérsékelt, súlyos)
Atrófia (enyhe, mérsékelt, súlyos)
intestinalis metaplasia

Két fő klinikai típusok:

Lehet gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás, fáradtság, érzelmi labilitás, izzadás. Továbbá van egy tünetmentes formában.

történelem
feldolgozás
endoszkópia
funkcionális módszerek
A hasi ultrahang és az X-ray

Funkcionális kutatási módszerek a gyomorsav szekréció:

Tört gasztrikus intubáció - éhgyomorra egy vékony szondát egy konstans szívási gyomornedv. Gyűjtsük 4 részletben, 15 perc - bazális váladék (BF), majd ezután az oldatot stimuláns (hisztamin, aminofillin), és összegyűjtjük további 4 részletben, 15 perc - stimulált frakció (SF). Becsüljük meg a mennyiség (BP norma 15-60, SF 55-155), szabad HCL (BF 10-30, 30-65 SF), a teljes savtartalom (20-40 BF, SF 45-135) savtermelés (BF 0,75 2,55 SF 4,5-11,5)
Az intragasztrikus pH-metria - pH in vivo kiértékelését a régióban, a test és antrum szonda két elektróda. A norma a régióban a test gyermekek 5 évnél régebbi, az éhgyomri 1,7-2,5, 1,5-2,5 bevezetése után a stimuláns. 5 az antrum, azaz A különbség nem lehet több, mint 2 egység, a csökkenés a különbség azt jelzi, a csökkenés a semlegesítő kapacitást és a savtartalom a bél 12perstnoy
Reogastrografiya - mérés szöveti rezisztencia próbával több pontján a gyomor és a nyelőcső, sav-ellenállás fordítottan arányos függvény értékeléséhez a számítógép segítségével.

Szekréciós funkciót tartják csökkenteni kell, ha valamennyi mutató csökkent a bazális és a stimulált frakciót. Fokozott ha fokozott sőt egyes mutatók közül legalább az egyik a frakciók.

Közvetve lehet megítélni a szintje pepszinogén a vérben és a vizeletben (normál 70-100 pmol / L a vérben, a kiválasztódás uropepsinogena 0,3-0,8 mg)

A motoros funkciók értékelése alapján FEGDS.

Javallatok röntgenvizsgálat: gyanús BU dif.diagnostika más betegségek (stenosis, deformitások, daganatok, krónikus duodenális obstrukció), ésszerűtlen fogyás, vérszegénység, vér a székletben, folyamatosan sújtja a gyomorégés, böfögés, fájdalom a köldök

FEGDS: kimutatjuk fokális vagy diffúz vérbőséget nyálkahártya ödéma, hipertrófia redők limfofollikulyarnaya hiperplázia, az erózió. Ezek a változások kapcsolódó H. pylori.

Halvány, vékonyított nyálkahártya lekerekített redők - atrófiás gasztritisz, azonban a jelenléte és az atrófia mértékének meghatározva csak hisztológiailag.

Dif.diagnostika: a BU alapján endoszkópos és szövettani adatok

korrekció a gyomor szekréció - savkötők (Almagel, Gastal 3-4 p / d), protonpumpa-inhibitorok Omezprazol 1 mg / kg-os (20) 2 r / d, bloktary H2-hisztamin-receptorok Ranitidin 10 mg / kg 2 r / d
Korrekciója motoros funkció - görcsoldók No-Spa, papaverin 0,5-1 3. táblázat / d, az antikolinerg szerek Platifillin, metatsin 0,5-1 3. táblázat / d. Ezen vagy diszkinetikus reflux típusú Cerucalum prokinetikumok, Motiliut 1 mg / kg / nap 3 adag 10-14 nap.
szekréciós helyettesítő terápia -zheludochny lé, sósav, de a gyerekek használni stimulánsok - egy főzet a cickafark, csipkebogyó
a reaktív típusú cytoprotectors - prosztaglandin mizoprosztol 200 mcg R 3 / d
felszámolására - Maastricht 3, első sor:

IPP (Omez) + klaritromicin (a / b) + metronidazol (A / B)

Nem kevesebb, mint 10 nap

IPP (Omez) + amoxycillin (a / b) + de-Nol (bizmut készítmény) 10 nap

Diet №1 emelt szekréciót, №2 csökkentett.

A teljes felszámolása gyomorhurut eltűntek, mások lassan halad, lehetséges kimenetele a fekély és a rák.

Megelőzés: megszünteti a progresszió tényezők sikeres felszámolásában.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő