Cysta közös epevezeték, tünetek és kezelés
Veleszületett cisztás bővítése a közös epevezeték után veleszületett atresia a leggyakoribb rendellenesség extrahepaticus epeúti. Az irodalomban, ez az anatómiai helyzet nem tűnik különböző nevek alatt: veleszületett cisztás bővítése a közös epevezeték, a közös epevezeték Pseudocysták. A korai és megfelelő diagnózis ezt az anomáliát rendelkezik a helyreállítási 80- 90% -ában, míg a késői diagnózis vezethet a fejlesztési cirrhosis és a halál.
A cisztás bővítése a közös epevezeték tartalmaz szinte minden esetben a bővítés közös epevezeték. Ez a kiterjesztés vonatkozik csaknem a teljes extrahepatikus módon, kezdve a kisülési hepatikus légcsatornák (teteje) retroduodenopankreaticheskoy része (alsó), jellemzően beleértve ductus cysticus. Epeúti, felett található a ciszta lehet intakt vagy részben vagy teljesen kiterjesztett, amint az megfigyelhető volt a 9 esetből 16 esetben a radiológiai vizsgálatok Tsuchida és 5 - 11 esetben a mi sorozatban. A kötet a cisztás tágulata a különböző; . További átmérője 6-10 cm epeúti tartalmát 300-500 ml, az idősebb gyermek lehet egy jelentősebb - 1000- 1500 ml, de nincs közvetlen kapcsolat az összeg a terjeszkedés és a cisztás kor. Nincs összefüggés az összeget a cisztás expanziós i.moy a klinikai tünetek fellépése.
Az epehólyag általában oldalirányban, de van egy normál térfogat, még abban az esetben egy kiterjesztése a ductus cysticus. Néha megtalálja különböző fokú tágulata, bipartition, a kövek jelenlétét, és éppen ellenkezőleg, lehet, hogy üres, aplazichen, kétágú vagy hiányzik.
Szövettani vizsgálata a ciszta fala az érdekes; szinte soha nem határozza meg a belső réteg az epe típusa: legfeljebb csak néhány epitelizirovannyh oldalakon található. Gyulladásos elváltozások pangás és az ólom a fibrózis kialakulását, és kifejezte hypervascularization.
Veleszületett holedohotsele Type III besorolás Alonzo-Leia, lokalizált intraduodenális részét a közös epevezeték. Ez körülbelül cisztás szakító szimulálja polip vagy tumor intraduodenális röntgenvizsgálat bárium. Choledoch légcsatorna és a hasnyálmirigy (virsungov légcsatorna) esik egy ciszta, amely viszont össze van kötve a duodenumba. Veleszületett holedohotsele nagyon ritka: 11 esetben a felnőtteknél, és csak egy - a gyerekek.
Tünetei a közös epevezeték ciszták. Klinikai megnyilvánulásai cisztás bővítése a közös epevezeték egy nagy baba jellemzi a klasszikus triád tünetek: fájdalom, sárgaság. tapintható.
A fájdalom lokalizálódik jobb bordaív vagy gyomortáji régió körül a köldök. Sok a gyerek, akkor vegye fel a karakter epegörcs; más esetekben a fájdalom tompább, formájában rendszeres támadások, de étkezéstől függetlenül. Sárgaság előfordul egy másik frekvenciát, és azonnal irányítja a patológia, a máj és az epeutak. Ez szakaszos jellegű, és kísérheti viszketés. Az intenzitás a sárgaság különböző, az jellemzi, egymást követő exacerbatiók és spontán javulás. Tapintható - a fő tünet hármas tünetek; kiderül, 2/3 esetben. Az oktatás egyértelmű határok, szabályos alakú, sima, zárt, eltolható az oldalsó és elválasztjuk a májban, amely meghaladja e kitapintható tömeg; de gyakran nehéz egyértelműen megkülönböztetni az utóbbi a májban. Általában fájdalmatlan oktatás. Ha a kötet az ő nagy, nyúlik a gyomor túlmutat a középvonalon esik a köldök alatt, és érezni lehet a hát alsó részén.
Egyéb klinikai formái instabilak: enyhe láz, néha kifejezett hányás. Bármi legyen is a klinikai tünetegyüttes fontos szakaszos jellegű, amely lehetővé teszi, hogy ezt a diagnózist. Portális hipertenzió volt kimutatható egyik gyerek 4 éves korig.
További vizsgálatok. Laboratóriumi vizsgálatok megerősítették jelenlétét máj epepangás. Enyhe hiperbilirubinémiát, jelentős növekedést lipid és koleszterin szintet, és fokozott aktivitását alkalikus foszfatáz. A gyulladásos tesztek pozitív lehet.
Már rámutatott, milyen fontos szerepet radiológia, és szövettani ehotomografii perkután májbiopszia. Néha szükséges dönteni a műtét. 2/3 Az esetek adataink szerint, egy nagy gyermek diagnózis egyértelműen meghatározott a beavatkozás előtt.
Egy nagy gyerek rendelő a közös epevezeték ciszták gyakran jótékony hatással van: sárgaság belül eltűnik pedál akció a műtét után, a szín a székletürítés után jelenik meg a helyreállítása átjárhatóságát és az epevezeték. Exacerbációk cholangitis írja, amelynek csak 2 gyerek, és szükség ismételt beavatkozás után a részleges ekzereza az egyik esetben holetsistoduodenostomii - egy másik.
Klinikai javulás a visszatérés normál méretű és következetesség a máj volt megfigyelhető 6 gyermek. A májfunkciós tesztek mindig normális. Szövettani vizsgálat a máj által hordozott, 7 esetben teljes eltűnését változásainak 4 őket megtartása heges fibrózis, amelyek expressziója nehéz megbecsülni, mint biopszia egy tűvel.
Így lehetőség van arra, hogy engedélyezi kiváló posztoperatív prognózisa veleszületett cisztás kiterjesztés van egy nagy gyerek nagy súlyossága a betegség újszülöttek, akiknél szeptikus műtét utáni komplikációk viszonylag gyakori és súlyos.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Alagille Odevr