Bohr Eugene, Vladimir Ivanov és munkatársai

8.5.2.3. Krónikus granulomás parodontitis

Ez a forma a krónikus gyulladás apikális periodontitis a legtöbb esetben nem mutatkozik klinikailag, csak azokban a periódusokban akut gyulladás. Egyes esetekben ez képes a tünetek a krónikus granuláló periodontitis, mint egy fisztula, bőrpír és duzzanat a gumik és hasonlók. D. Ugyanakkor a leginkább szubjektív és objektív (klinikai) adatok nem állnak rendelkezésre.

A diagnózis a krónikus granulómás periodontitis adni rostos és krónikus periodontitis, elsősorban alapján röntgendiffrakciós adatok mutató kép egy kis vákuumkamrát egy világosan körülhatárolt élei lekerekített vagy ovális alakú, körülbelül 0,5 cm átmérőjű (ábra. 8.17). Egy további jellemzője a diagnózis néhány esetben jele lehet a beteg egy, az időszakos előfordulása súlyosbodásának a gyulladásos folyamat (ábra. 8,18).

Juxtahilar granulomák gyakran lokalizálódik a felső állkapocsban (63%), legalább - az alsó (37%). A legnagyobb számú granulómák (54%) észlel a régióban a nagy, majd kis zápfogak (38%).

Patológia. Granulomatosus periodontitis (granuloma) sokkal stabilabb és kevésbé aktív formában, mint a granulálás, a gyulladásos ödéma és gyulladásos vérbőséget ebben a formában van helyettesítve proliferatív folyamatok a gyulladás. Amikor a granuloma, valamint a krónikus granuláló periodontitis, részleges helyettesítés periodontális szövet granulációs szövet. Azonban, ha a granulációs szövet granuloma része körülhatárolt a környező rostos kapszula perifériás csontok, szálak, amelyek át közvetlenül a periodontális szövet. A központi része a granulóma tartalmaz jelentős mennyiségű plazma sejtek és az gistiogennogo és hematogén eredetű sejtek (ábra. 8,19, 8,20).

A legtöbb granulomák, amellett, hogy a granulációs szövet, tartalmaznak epiteliális zsinórok vagy epiteliális bélés. Ezzel kapcsolatban gyöki granuloma az anatómia vannak osztva egyszerű (nem epithelialis) és komplex (epithelialis).

Epitélium granulómák beépített típusú csírázik réteget integumentary hám a szájüreg. Egyszerű granuloma képest epiteliális során csak 8-10% -ában. Így, a legtöbb epiteliális granulomák.

Ábra. 8.17. Krónikus granulomás parodontitis. Röntgenfelvétel.

Ábra. 8.18. Krónikus granulomás periodontitis (rendszer).

A granuloma hisztokémiai észlelt kis mennyiségű hialuronsav és a citoplazmában, a hámsejtek - szulfatált mukopoliszacharid. Granulomák, amelynek ürege bélelt epithelium nevezett cystoid (kistogranulemy). Az utóbbi sem keletkeznek eredményeként degeneráció (vakuoláris degeneráció) központi részek epiteliális Strand és későbbi hasítást, vagy bomlása a granulációs szövet során suppuration granulomával belenő a kialakított üreg hámszövet egy közeli területre.

Ábra. 8.19. Csomagok kollagén fibrillum granulómás periodontitis. Photomicrograph x 100.

Ábra. 8,20 rostos kapszula képződés granulómás periodontitis. Micrograph. x 100.

Ennek eredményeként egy degeneratív folyamat a epiteliális tyazhe kialakított üreget, amelyben felhalmozódnak degenerálódó hámsejtek, eozinofil gyulladásos izzadmány jelenik fehérje és a zsír detritusz. Bomlásakor törmelékes csepp koleszterin kristályok, amelyek szerves része a jellegzetes és a tartalmát kistogranulem gyökér (gyökérzetet) ciszták.

Kistogranulema egy átmeneti forma, amely egy számos funkció jellemző a teljesen kialakult ciszták: tiszta kontúrokkal, hiánya csontszerkezet a kandalló a csontreszorpció, intenzív árnyék a rtg.

Azonban kistogranulem méretek nem olyan nagy, mint ciszták (granuloma átmérője általában kisebb, mint 0,5 cm, és a kistogranulemy tartományok 0,5-0,8 cm). Azonban pontosabb differenciáldiagnózis kistogranulemy granuloma és lehet végezni csak az alapján a kóros adatokat.

Kedvező eredményét granulómás periodontitis időszerűségét és helyességét a kezelés célja, hogy mozog a rostos formában. Kezeletlen vagy hiányos tömítés a gyökércsatorna granuloma alakítjuk kistogranulemu ciszta vagy gyökér.

A morfológiai változásokat az apikális periodontális szövetek megerősítette hisztokémiai vizsgálatokat.

Lefolytatott vizsgálatok Fich, feltárták az érett granuloma több zóna (ábra 8.21.), Az egyetlen védekezés a behatolás ellen fertőzés a gyökérkezelés:

▲ nekrózis zónában. Ez a zóna tartalmazza a nekrotikus szövet és a baktériumok.

▲ terület szennyezettsége. Ezen a területen a fehér vérsejtek, limfociták és oszteoklasztok.

▲ Zone hatású. Zóna tartalmaz granulációs szövet ebben a zónában nem élő mikroorganizmusok.

▲ stimulációs területet. Zone jellemzi aktivitása az oszteoblasztok és a fibroblasztok létre kollagén rostok.

Ábra. 8.21. Reaktív zóna gyökér granuloma (kör) Magyarázat a szövegben.

8.5.2.4. Krónikus parodontitis fázisánál súlyosbodása

Krónikus formái periodontális gyulladás nagyobb valószínűséggel súlyosbodását kéreg granuláló és granulómás periodontitis, legalább - rostos.

A klinikai képet. A krónikus foggyökérhártya a szakaszában súlyosbodó klinikai sok közös akut periodontitis. Néha nehéz megkülönböztetni az elsődleges van egy akut fellángolása krónikus fogágybetegség, amelyen sokkal gyakoribb, mint az első.

Tünetek, mint a tartós fájdalom, lágyrész duzzanat fedezet reakciót nyirokcsomók, fog mobilitását tapintással és fájdalmas átmeneti szeres okozati fogat előfordulhat krónikus periodontitis akut stádiumban. A betegeket meg kell jegyezni rossz közérzet, fejfájás, rossz alvás, a testhőmérséklet emelkedése, leukocytosis és a megnövekedett ESR. Jelenléte azonban destruktív változások periodontális és néha sipoly egy bizonyos mértékig nem alakul ki súlyos gyulladásos elváltozások a környező fogak szövetekben. Súlyosbodása krónikus formáinak periodontitisszel esetek 37% -ában eredményez admaxillary tályogok és phlegmons.

XRD krónikus periodontitis az akut stádiumban a gyulladás határozza meg a forma, előzetes súlyosbodása. Csökkentett élesség vákuum határok csont során súlyosbodása krónikus fibrotikus és granulómás periodontitis. Krónikus granuláló periodontitis az akut stádiumban látható radiológiailag nagyobb elmosódott mintát.

Patológia. Patológiás változások súlyosbodása krónikus periodontitis korától a gyulladásos folyamat és a különböző immunológiai reaktivitás. Alapvetően megnyilvánulni a váladékot, és növeli a neutrofilek száma, sejtek és rostok.