Anthrax (klinikai, diagnosztikai, kezelési) anthrax (szinonimák malignus kelés)
Anthrax (szinonimák: malignus carbunculus) - akut fertőző betegsége, amely folyik Advan-szignifikáns, mint a kután, ritkán megfigyelhető pulmonáris és bélrendszeri formák.
Etiologia: Bacillus anthracis - Gr + bacillus. A spórák stabilak a környezetben akár 10 év vagy több.
Epidemiológia: A fertőzés forrása - háziállatok (szarvasmarha, juh, kecske, sertés). Fertőzés módját: forduljon az ellátást a beteg állatok, vágás, húsfeldolgozás, a talajon keresztül érintkezik vele microtraumas bőr, tápcsatorna fogyasztásakor szennyezett élelmiszerekben, aerogén (por belélegzését szennyezett)
Pathogenesis: a kapukat a fertőzés - a bőrt. A kórokozó van ágyazva a bőr a felső végtagok és a fej, ritkán Tulo-Vishcha és a lábak. Főként befolyásolja kitett bőrt. Néhány órával a fertőzés után kezdődik reprodukciója a kórokozó a fertőzés helyén kapuk (a bőrön), a kórokozók alkotnak kapszula és szekretálnak egy olyan exotoxin, amely egy sűrű ödéma és nekrózis. Az elsődleges párzási kórokozók a nyirokerek útján éri el a regionális nyirokcsomók, és további lehetséges hematogén terjedése mikrobák különböző szervekben. Amikor aerogén fertőzés spórákat fagocitálódnak alveoláris mikrofágok, akkor esik a mediastinalis nyirokcsomók, ahol a szorzás és felhalmozási kórokozó, fo elhalt, ami vérzéses mediastenitu és bacteremia. Ennek eredményeként bakterémia- fordul másodlagos vérzéses tüdőgyulladás, lépfene. A használata fertőzött hússal spórák behatolnak a submucosa és a regionális nyirokcsomók. Fejlődő bél anthrax, amelynél a kórokozók behatolnak a vér és a betegség válik szeptikus formában.
Clinic: A lappangási idő általában 2-3 nap (néhány órától akár 8 nap). Számos formája anthrax:
a) a bőr - 95% -ában; klinikai fajták:
1) karbunkuleznaya - jellemzi a helyi változások a területen a fertőzés kapu; A helyszínen az elváltozás vörös folt, amely fölé a szint a bőr, amely egy pattanás, akkor egy pattanás alakul ki a helyszínen a hólyagocskák, a hólyagocskák egy idő után átváltozik egy pattanás, majd fekély. A folyamat gyors, hiszen a megjelenése a helyszínen, hogy egy pattanás több órát vesz igénybe. Helyileg a betegek észre viszketés és égő érzés. A tartalma gennyes gyakran sötét színű miatt a vér szennyeződéseket. Amikor megsérti a integritását pustules (gyakran karcolás) képződött fekély, amelyre egy sötét héja. Körül a központi égési pörk vannak elrendezve egy nyaklánc másodlagos gennyes pattanások, amelyeknek a megsemmisítéséről fekély mérete növekszik. Mintegy fekélyek jelölt duzzanat és bőrpír, különösen akkor, ha expresszálódik az arcon a lokalizációs folyamat. Jellemző a csökkent vagy teljes hiánya érzékenység területén a fekély. Leggyakrabban a fekély lokalizálódik a felső végtagok: ujjak, kéz, alkar, váll. A tünetek a mérgezés (láz akár 40 ° C-on, gyengeség, fáradtság, fejfájás, gyengeség, tachycardia) jelennek meg a vége felé az első nap, vagy a 2. napon a betegség. Láz tart 7 napig, a testhőmérséklet csökken kritikus. Helyi változások a fekély fokozatosan gyógyulnak, és a végén 2-3 hetes varasodás szakadt el. Általában egyetlen fekély. Számának növelése fekélyek észrevehető hatása a betegség súlyosságát nem. A bőrelváltozások elleni védőoltást anthrax nagyon kicsi lehet, hasonlít egy normális felforraljuk, és az általános mérgezés jeleit nem áll rendelkezésre.
2) ödémás - jellemzi fejlesztése ödéma nélkül látható carbunculus a betegség korai.
A betegség súlyosabb súlyos megnyilvánulásai hüvelyébe mérgezés. Később helyett sűrű fájdalommentes duzzadása jelenik elhalása a bőrön, amely fedezi a varasodás.
3) Bullosus - helyett egy tipikus feketerothadástól fertőzés területén a kapu képződött buborékok töltött vérzéses folyadékkal. Úgy tűnik, hogy beszivárog a gyulladt bázis. Bubbles nőnek nagy és nyitottak csak 5-10-edik napján betegség. A helyükre képződik kiterjedt nekrotikus (fekélyes) felülete. Jellemző a magas láz és kifejezett tünetei mérgezés.
4) erizepiloidnaya - képződését nagy mennyiségű fehéres buborékok töltött átlátszó folyadék, elrendezve duzzadt, kivörösödött, de fájdalommentes bőrt. Megnyitása után a buborékok a készlet Isteni sebek, hogy gyorsan kiszáradnak.
b) a tüdő (inhalációs) - kezdődik akutan, fut nehéz, és még a jelenlegi kezelések végén halálosan. Között az általános egészségi állapot keletkezik lenyűgöző hidegrázás, a testhőmérséklet gyorsan eléri magas számok (40 ° C vagy magasabb), meg kell jegyezni, kötőhártya-gyulladás (könnyezés, fényérzékenység, vérbőséget kötőhártya), hurutos feltételeit a felső légutak (tüsszögés, orrfolyás, rekedtség, köhögés). A betegek állapota az első órában bo-fennálló betegség súlyossá válik, vannak erős varrással mellkasi fájdalom, légszomj, cianózis, tachycardia (akár 120-140 ütés / perc), a vérnyomás csökken. A köpet keveredés a vér ott. Több parcellák könnyen meghatározható tompaság, száraz és nedves zörejek, néha a mellhártya súrlódás. Bekövetkezik a halál 2-3 napon belül.
c) a bél - jellemzi az általános mérgezés, láz, fájdalom a gyomortáji fájdalom, hasmenés és hányás. A hányás és széklet lehet keverve a vér. Puffadás, élesen fájdalmas tapintása, rávilágított arra, peritoneális hatású. A beteg állapota fokozatosan romlik, és a tünetek a fertőző-toxikus sokk beteg hal meg.
Mindenesetre a fenti formák alakulhat lépfene szepszis c bacteriaemia előfordulása másodlagos gócok (meningitis, idő és a feszültség a máj, vese, lép, stb).
Diagnózis: epidemiológiai anamnézis (szakma beteg, a természet a kiadagolandó anyag a nyersanyagból, érintkeztek fertőzött állatok stb). Jellegzetes változása a bőr a területen a cél fertőzés (a helyét a kitett bőrön, jelenlétében sötét varasodás körülvéve egy másodlagos gennyes pattanások, ödéma és hiperémia, fekélyek érzéstelenítés), izolálás kultúra lépfenebacillus és annak azonosítása (a bőr formában áll ritka), ha olyan eljárásokat kután allergiás teszt antraksinom (w / 0,1 ml, 24 és 48 órával a minta pozitív, ha van torlódás és infiltráció, mint 10 mm átmérőjű).
Kezelés: etiotropic - AB (penicillin kután formájában 2-4 millió egység / nap, a tüdő és bél - 16-20.000.000 U / nap, parenterálisan, ciprofloxacin, doxiciklin), egy specifikus immunglobulin (V / m dózisban 20-80 ml / nap után az előzetes deszenzitizáció). Kezdetben, hogy teszteljék az érzékenységet a fehérjét adjuk be a ló / C 0,1 ml immunoglobu lin-hígított 100-szor. Amikor negatív minta 20 perc elteltével adjuk p / 0,1 ml hígított (1:10), immunglobulin, 1 óra elteltével - a teljes adagot intramuszkulárisan. A pozitív intradermális reakciót beadásától immunglobulin jobb tartózkodni.