A szindróma fájdalmas diszfunkció az állkapocsízület
A nagy tapasztalattal arra enged következtetni, hogy a legtöbb fogorvos járóbeteg Profil kevés ismerettel ezt a betegséget, mint a fájdalom zavar szindróma (SDU) az állkapocsízület (TMJ). szedését arthrosis és arthritis. Tekintettel a nagy számú ilyen betegségben szenvedő betegeknél, szeretnénk felhívni a figyelmet, hogy ez a nosological formában, hogy az orvos tudja pontosan diagnosztizálni a betegséget, elő megfelelő kezelése, és így enyhítse a beteg állapotát. Jellemzően ezek a betegek viszont, hogy a fogorvos a végső fokon, miután meglátogatta a sebész, neurológus, otolaryngologist, és más szakemberek. Nem kap mentességet, félnek az ismeretlentől, gyakran szenvednek kantserofobiey.
Tanulmány a SBD a TMJ betegség által diktált egy hasonló klinikai képet, és gyakran hosszú létének vezethet szervi elváltozásokat a közös formájában osteoarthritis. Ez a tünetegyüttes - a leggyakoribb betegség, és több mint 95% -ánál jelen lévő ízületi betegség. Ennek oka a különböző betegségek fogazat eredő csökkentése vagy felfújt eltávolítása után elzáródás kezelésére vagy protézisek, kóros kopás fogak és a többiek. Provokáló tényező a fejlesztés TMJ SDU szolgálhat például a stressz, valamint a vírusos fertőzés. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia sokkal gyakoribb nőkben során hormonális változások (a menopauza). Mindez figyelembe kell venni, amikor kiválasztják a kezelést.
Figyelemre méltó, hogy az sérti a jogot rögzítő fogak után fogtechnikai legtöbb beteg úgy érzi, ebben a pillanatban a protézis rögzítés, veszi eltérő módon - néhány hónaptól egy évig. Aztán ott van az adaptációs, valamint a beteg hozzászokik a protézis. Azonban egy idő után, hogy különböző okok miatt (véletlenül megnyitotta széles szája, amikor ásítás, evés, rágás dió és m. P.) dekompenzáció bekövetkezik. Ennek eredményeként először megnyilvánult részben, majd fokozatosan a tüneteket TMJ SBD. Más betegeknél az alkalmazkodás a protézis nem történik meg, a betegség manifesztálódik után azonnal a protézis. Hangsúlyozni kell, hogy egyes betegek malocclusion észre semmilyen kényelmetlenséget, és nem megy az orvosok. Ez főként a férfi fő, míg a nők reagálnak kisebb változások az elzáródás fejlesztési SBD TMJ. Valószínűleg itt az értéke az idegrendszert, ami a nők labilisak.
Malocclusion fokozatosan vezet inkoordináció, aszinkron összehúzódásait rágóizmok, és alakít ki egy olyan tünet jellemző a betegségre.
At SBD TMJ megfigyelt fájdalom változó intenzitással, néha - csak kellemetlenséget az egyik fele az arc és a fej. Sugárzó fájdalom a nyak, TMJ. Néhány betegnél a fájdalom csak akkor merül fel, amikor a mozgás az állkapocs, míg mások - a folyamatos, gyötrő, zavarja a normális élet. Miatt korlátozott lehet a nyitás a száj fájdalom, S-alakú irányába elmozdulását az állkapocs a szájnyílás, összeroppant és rákattint a TMJ. Kevesebb betegek figyelmét kiszáradását vagy, alternatív módon, fokozott nyálképződés, égő érzés a szájüregben, néha panaszkodnak a halláskárosodás.
Nem szabad elfelejteni, hogy ez nem mindig bemutatni ezeket a tüneteket. Előfordul, hogy a folyamat elején kíséri ropogó kattintva a közös mozgás közben az állkapocs és az eltolás ki oldalra, a fájdalom kapcsolódik egy későbbi időpontban. Egyes betegeknél, a betegség kezdődik fájdalom vagy kellemetlen érzés a oldalon az arc.
Gyakran SBD TMJ betegek nem megfelelően zárja be a száját, az alsó állkapocs végez kaotikus mozgás létrehozásáról pozícióját szokásos elzárás a kezelőorvos.
A vizsgálat a beteg határozza meg a különböző mozgás mind az ízületi fej: általában az egyiket észlelt mozgás korlátozása, a másik - éppen ellenkezőleg, a nagysága a túlzott akár subluxation, ahol a fájdalom miatt előfordul, hogy tömörítés és az ízületi korong elmozdulások, bár a változások oldalán található korlátozzák a közös fejét.
Amikor az állkapocs érezte tapintással ropogó, vagy kattintson az egyik vagy mindkét ízületek, néha alig definiált, gyakran viszonylag hangos. Az ok, ezek megsértésének minősül harmonikus mozgás az ízületi korong és az izületi fej a csúcsáig. Ebben az esetben az utóbbi is tarthatja a mozgását a lemez elmozdulása, vagy pedig előtte, és csúsztassa ki a meghajtót (a lépés), ami a válság, vagy repedés. mozgások diszharmónia kifejtette aszinkron összehúzódások a rágóizmok.
Az elmozdulás a mandibula nyitásakor és zárásakor a száj egyenetlen, S-alakú, összefüggő különböző mozgásának amplitúdója az ízületi fej, és előfordul az irányba, ahol van egy fej mozgás korlátozását. A betegek száma a váltás akkor következik be, enyhe megnyitása a száj (belül 0,5-1,0 cm), míg mások - egy viszonylag széles szájnyílás -. Több, mint 1,5-2,0 cm Tapintással izületi fejek, ellentétben arthritis általában fájdalommentes, de a fájdalom lokalizált területen rágóizmok. antero felső részén történik valójában több gyakran fájdalmas rágóizmok (m rágóizmok.), legalább - halántéki izomzatot, a belső és külső pterygoid izomláz néha határozza meg a teljes csoport felsorolt izom, amelyet gyakran és egyéni izomgörcs.
Általában a betegek megy kórházak azonnal, de egy bizonyos idő után, általában 0,5-1 évben, amikor a fejlődő teljes klinikai kép.
Néha SDU eredményezhet fogcsikorgatás, miáltal a megnövekedett aktivitása rágóizmok összehúzódás történik összeszorítása és őrlése a jellemző. Nagyon ritkán figyelhető SBD TMJ normál elzáródás, ezekben az esetekben határozza meg hipertóniás a rágóizmok által okozott mentális, idegi tényezők - stressz.
Röntgenvizsgálat TMJ során SDU nem változások kimutatására szerves csont-és ízületi elemek, néha határozzuk egyenlőtlen helyzetben ízületi fej egy izületi üregekbe központi elzáródás és legfeljebb szájnyílással.
Differenciál diagnózis SBD végezzük elsősorban más betegségek a TMJ, valamint a nyaki osteochondrosis. Különbséget betegség TMJ a SDU panaszok alapján jellemző fent ismertetett klinikai és radiológiai tüneteit, és használata diagnosztikai érzéstelenítő blokád előrehajtó zónában háromosztatú ideg, általában formájában anesztézia a beteg oldalán Berchet 0,5-1,0% -os oldat vagy novocain lidoka- inek. Érzéstelenítés berendezés a következő: egy injekciós tű alatt tartott a járomív 2,0-2,5 cm előtt a tragus a fül, azaz a terület között a félhold alakú bevágás myschel- Yakov (ízületi) és koronoid, amint a tű behelyezését .. 2,5-3,0 cm mély termelt körülbelül 3 ml érzéstelenítő. Abban az esetben, SBD enyhíti a görcsöket és az izmok fájdalom megszűnik, a beteg az oltás után azonnal mondja megkönnyebbült állapotban. A tünetei arthritis vagy osteoarthritis fájdalom ezen a területen nem távolítjuk el, oly módon, érzéstelenítés rágóizmok nincs hatással az állam a csont ízületi képződmények.
Nyaki osteochondrosis gyakran vezet a fájdalom az egyik oldalon az arc, valamint a fájdalom a nyak, váll, sugárzik a karját, és a válság a nyaki gerinc. Hangsúlyozni kell, hogy az általános orvosok - neurológus, sebész, stb -. SBD TMJ gyakran diagnosztizált nyaki osteochondrosis, terápia, amely nem gyógyítja SBD, és csak a későbbi szakaszában a betegség, a betegek viszont, hogy a fogorvos.
Emlékeztetni kell arra, hogy lehetőség van kombinálva más SBD TMJ, például subluxation, habituális ficam, osteoarthritis és osteochondrosis a nyaki gerinc.
Továbbá, SDU meg kell különböztetni a trigeminális neuralgia, neuralgia jellegzetes klinikai tünete - erős tranziens paroxizmális fájdalom sugárzó mentén idegek ágak, amely akkor keletkezik, elsősorban a stimuláció alatt ravaszt zónák és érzéstelenítő blokád enyhíti az érintett ideges ágak. Neuropátia, háromosztatú ideg ágai különböző eredetű is meg kell különböztetni a SBD TMJ.
A betegek kezelése SBD TMJ bonyolult és hosszadalmas. Elvégzése előtt javító intézkedések, amelyek szükségesek, hogy konzultáljon egy podiatrist azonosítása érdekében, és orvosolja esetleges megsértése elzáródás egy betegben. Bizonyos esetekben a minimális túlzás vagy csökkentése elzáródás kiderült ortopéd sebész, de ez nem oldja meg a figyelmet erre a mint az oka a betegség, ami megnehezíti a kezelést. Azonban minden esetben tartalmaznia kell a kezelés normalizálása harapás korrekció protézis vagy tömések vagy protézis a fogatlan.
A fájdalom blokád használt (anesztézia), vagy Berchet Egorov, ez jelenik nemcsak diagnosztikai szerként, hanem úgy is, mint egy terápiás. Az ilyen blokád töltenek átlagosan heti 2 alkalommal a kúra 4-6 blokád. Blokkolás után a fájdalom dokkolt 1,5-2 órán át egy vagy több nap, izomgörcs eltávolítjuk, és úgy tűnik, szabad állkapocsmozgás, míg néhány betegnél S-alakú mozgását az alsó állkapocs eltűnik.
Ahelyett, hogy a leírt lezárások használhatja fizikoterápiás a terület rágóizmok mindkét oldalán (váltóáram, iontoforézis). Amikor használatra képtelen fizikai úton a beteg ajánlható alapú kenőcsben nem-szteroid gyulladásgátló szerek (indometacin, Voltaren, diklofenak és mások.) Kombinálva olyan borogatás Dimexidum (víz hígításban 1: 3), hogy az érintett területet 20 percig naponta 1-2 alkalommal pályán 10-12 eljárásokat.
A betegeket tájékoztatni kell korlátozni megnyitása a száj, amíg a válság és kattintás a közös, nem szájtátva nyitott szájjal, néha alkalmazzák parittya kötést. Rendeljen macerálás és csiszoló élelmiszer. Ez megteremti a lehetőséget a többi motor izmok, szalagok, ízületi tok, ami a regressziós változások okozta túlfeszültség és zavar az ízületek. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy ha nem szelíd kezelés hatására nem meggyőző elvégzett orvosi kezelést.
Ahol jeleztük, a komplex kezelések közé tartoznak a nyugtatók (konzultáció után sajátságait) és izomlazítók.
Ezen intézkedések végrehajtásának eredményei egy hónap után a kezelés kezdetétől kézzelfogható eredmények: a fájdalom elmúlik, csökkenti az öntudat és a korlátozott mozgását az alsó állkapocs, de a válság és a crack a közös maradnak sokáig. Ezért kímélve rend betartásához szükséges, legfeljebb hat hónap vagy több. Ugyanakkor a beteg előírt torna rágóizmok: a beteg a tükör előtt, rögzítés ujjaival az ízületi fej és a gazdaság az utóbbi a fiziológiai norma, akkor kezd nyitni a száját, és szabályozza a mozgás az állkapocs, így volt egy sima, egyenletes és elfogultság nélkül az egyik oldalon. Torna végezzük naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 5 percig minden egyes alkalommal.
Hangsúlyozni kell, hogy ezek az intézkedések csak átmeneti enyhülést és gyógyulást nem fordul elő anélkül, hogy a normalizálás elzáródás. Fokozatosan funkcionális rendellenességek vezetnek szerves változások az izületi felületek, fejleszti az osteoarthritis. Ortopéd kezelés normalizálása érdekében elzáródás (harapás) - egy nehéz feladat, különösen a hosszú távú fennmaradását SBD TMJ rezisztensnek discoordination rágóizmok, ami változásokat a környező szövetek, hogy megakadályozza helyreállítását a harapás. Ehhez szükség van egy többlépcsős, fokozatos korrekciót az elzáródás egymás után gyártott több műfogsor és harapás őrök lemezek. Ilyen esetekben egy kísérlet arra, hogy megszüntesse a malocclusion által protézisek egyszerre általában romlásához, fokozott fájdalom és a teljes diskoor - koordinálása izmokat. Ezért a korábbi végzett átfogó lechenio SBD TMJ, annál hatékonyabb az eredményeket.
Megelőzés SDU TMJ időszerű normalizációs elzáródás egyenletes eloszlását rágóizmok terhelés, kiküszöbölve túlfeszültségek ínszalag berendezés az ízületek és a rágóizmok kiküszöbölésével vétel merev és szálastakarmányok (dió, keksz és a t. P.), elkerülve a széles szájnyílás a ásítás, orvosi manipuláció száj, és a függőségek.