A klinikai tünetek és diagnózis krími vérzéses láz
A lappangási idő a krími-kongói vérzéses láz 2-14 nap, - 3-5 nap. A betegség enyhe, srednetyazholoy és nehéz formában vagy anélkül vérzéses szindrómát vele. Amikor Krími vérzéses láz, vérzéses szindrómát kiosztani 3 időszakok:
- kezdeti, vagy szisztémás toxicitás,
- a magassága, vagy vérzéses megnyilvánulásai,
- A lábadozás.
Krími vérzéses láz haemorrhagiás szindróma és nélküle kezdődik egyformán élesen nélkül előjele jelenségek.
Tünetek kezdeti időszak krími vérzéses láz:
- lenyűgöző hidegrázás vagy hűtés,
- gyors növekedése a hőmérséklet a 38-40 ° C-on,
- súlyos fejfájás,
- gyengeség, fájdalom az egész testben,
- gyengeség
- néha - hányinger és hányás, hasi fájdalom,
- megverték az ízületek és az izmok a hát alsó részén,
- néha - pozitív tünet Pasternatskogo.
Arcbőr, a nyak és a mellkas gyakran hyperaemizációs jelölt bőrszárazság és a nyálkahártyákat. Herpes néha úgy tűnik, hogy nyilvánvaló, hogy az eredménye súlyosbodásához látens herpesz fertőzés kialakulását.
Az impulzus felel meg a hőmérséklet.
A vérben, leukopenia, lymphocytosis, neutropenia, neutrofil balra tolt, thrombocytopenia, és az albuminuria a vizeletben, és mikroszkópos vérvizelés, néha - cylindruria.
A időtartama a kezdeti időszakban a 3-6 napig, ami után a hőmérséklet gyakran csökken 1-2 napig, majd, időszak után a növekvő magassága a betegség a fejlődés egy vérzéses szindróma purpura a bőrön, a nyálkahártyákon, a száj, a garat, orr vérzés. haematoma a beadás helyén, metrorrhagiát. fogínyvérzés, néha - vérzés a fül, hemoptysis.
Ha csak vérzéses kiütés vagy kötött rövid távú orrvérzés és az íny Krími vérzéses láz viszonylag enyhék. A jelenléte hatalmas vérzéses megnyilvánulások - bőséges vérzéses kiütés, gyomor-bélrendszeri vérzés - súlyosbítja a betegség lefolyásának.
Vérzéses tünetek tarthat néhány órától 2-7 napig. Face a betegek ebben az időszakban elhalványodik és kissé puffadt, talán akrozianoz. Van egy vérzéses kiütés ponttól petechiát sötét cseresznye színű, kék-lila foltok a különböző méretű, különböző testtájakat (majdnem minden betegnél).
Pulse labilis 120-130 bpm, vérnyomás csökken, még akkor is lehetséges összeomlása. Szívhang tompa. A fény lehet száraz zihálás, ritkán kis gócos tüdőgyulladás. Nem étvágyat, a legtöbb betegnél a nyelv van bevonva, meglazítjuk gumik és vérzés, lehet változó intenzitással a hasi fájdalom, hányinger és hányás, gyakran féktelen, dús, szinte teljesen a vér. Trace a vér a székletben, széklet dogteobrazny. néha - tiszta vér. Gyakran növeli a máj, lehetséges gepatargiya; kevésbé növeli a lép.
A változások az urogenitális rendszer, és mérsékelten expresszálódó formájában nem állandó nyilvánvaló tünet Pasternatskogo, oliguria, enyhe albuminuria, észlelési egység a vizeletüledék a leukociták és friss vörösvérsejteket, csökkentve a fajsúlya vizelet. Általában megjelölik súlyos fejfájás, levertség, zavartság, aluszékonyság, apátia.
Súlyos során a tudat elhomályosítja, lehetséges delírium, akaratlan vizelés és ritka - akaratlan székletürítés. Egyes betegeknél, talált egy merev nyak izmait, tünetek és Kernig Brudzinskogo. A vér volt, éles vagy mérsékelt hipokróm anaemia, thrombocytopenia, leukopenia.
Egyidejű krónikus betegségek, különösen a kardiovaszkuláris rendszer, a vér, máj, vese teher áramlási Krími vérzéses láz.
Clinic Krími vérzéses láz felnőttek és gyermekek majdnem ugyanaz. Terhes Krími vérzéses láz jelentkezik rendkívül kedvezőtlen.
lehetséges szövődmények
Szövődmények ritkák, és úgy tűnik, mint:
- bronchitis,
- fokális tüdőgyulladás,
- tüdőödéma miközben növeli a szív- és érrendszeri elégtelenség,
- gepatargiya betegek cirrhosisos máj (alkoholizmus)
- akut veseelégtelenség,
- thrombophlebitis.
diagnosztika
A diagnózis a kezdeti időszakban a betegség nagyon nehéz, és általában a krími vérzéses láz tekintik az influenza. A magassága a betegség létrehozása a helyes diagnózis segít vérzéses megnyilvánulásai ellen az általános toxicitási, a természet a vér változások epidemiológiai történetében.
A diagnózis megerősítésére a laboratóriumi vizsgálatok:
- azonosító Krími hemorrágiás láz vírus fertőzés az agyában újszülött egerek beteg fehérvérsejtek akut vagy egér szövet szuszpenziót holttest szervek követő passzálást újszülött fehér patkányok (agyi megbetegedett egerek);
- a vírus azonosítása a komplement fixálás. diffúziós kicsapásos reakciónak agar és immunfluoreszcens reakció;
- antigénkimutatás Krími vérzéses láz vírus nyomatok vagy egér máj fagyasztott metszeteken fluoreszcens antitest módszerrel holttest, változását meghatározó a korai és késői mintákat szérum-antitest titereket betegek komplement kötést reakciók;
- diffúziós kicsapásos reakciónak agar és a tenyészet által immunfluoreszcenciával a antigénnel a szemüveget.
Alkalmazható közvetett hemagglutinációs reakciót az antigénnel a vírus. Azonosítás az izolált vírus is lehetséges, az interferencia reakcióban szövettenyészetben ellen citopátiás vezikuláris stomatitis vírus.
Detection a későbbi mintákban a betegek szérum antitestek a vírus krími vérzéses láz keresztül komplement-fixálás még viszonylag alacsony titereket (szérum hígítás 1: 4) a diagnózis megerősítésére bizonyosságot.
differenciáldiagnózis
Krími vérzéses láz meg kell különböztetni a:
- influenza
- leptospirosis,
- kiütéses tífusz,
- Henoch-Schönlein betegség,
- trombocitopénia purpura betegség,
- akut leukémia,
- szeptikus angina,
- aplasztikus anémia,
- sárgaláz;
Afrikában krími-kongói vérzéses láz differenciálni Lassa-láz és az Ebola.
Nagy Medical Encyclopedia 1979