Tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban
Page 31 56
8.6. Tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban
Tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban fordul - egy megnyilvánulása az általános betegség. A legtöbb esetben biztosítja a primer időszakban TB, azaz egy független betegség.
Találkozhatnak és másodlagos gümőkóros nyirokcsomó alatt súlyosbodása folyamat más szervekben. Másodlagos tuberculosis legtöbb perifériás nyirokcsomókban okozza reaktiválása endogén elváltozások bármely helyen alacsony test ellenálló. Válthatnak súlyosbodását kihűlés, ideges feszültség, társuló betegségek.
A teljes szerkezet extrapulmonalis TB frissen diagnosztizált betegeknél, ez a lokalizáció az egyik első helyen.
A legtöbb érintett tuberculosis nyaki nyirokcsomók (75 - 80%), legalább - hónalji (15 - 20%) és a lágyéktáji (5%). Ez annak köszönhető, hogy ne csak azt a tényt, hogy a tuberkuiózisbaciiusos keresztül jut a szervezetbe a száj és felső légutak, melyek a nyaki nyirokcsomók vannak a regionális, hanem az a tény, hogy ezek a komponensek egy erős szűrőt és késedelem fertőzések és a rákos sejteket.
A tuberkulózis kórokozója a nyirokcsomók gyakran az emberi faj a Mycobacterium tuberculosis, de olyan területeken, ahol a kedvezőtlen járványügyi helyzettől tuberkulózis, jelentős helyet foglalnak el a Mycobacterium szarvasmarha faj. Fertőzés nyirokcsomó tuberculosis megy végbe limfogematogennym.
Mycobacterium tuberculosis, bekerülni a nyirokcsomó szövetet, gyulladást okoz benne. Sajtos nekrózis lehet alávetni egy nyirokcsomó vagy egy részét az egész szerelvényt. Ezt követően caseous helye kalcinálva vagy tályog, és ezáltal a képződött sipoly. Szerint a klinikai és morfológiai osztályozás megkülönbözteti infiltratív, sajtos és induratum formában.
A klinikai képet. Klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a legtöbb a tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban és a bevételt krónikusan kezdődik a növekedés bármely egy vagy rokon csoportok. Amikor az ilyen áram rendszerint expresszálódik specifikus toxicitás jelenségek növekedéséhez vezet a testhőmérséklet, sápadtság, fáradtság, verejtékezés, csökkentve az étvágyat. A betegség korai a nyirokcsomók emelkedett 0,5-1,5 cm, puha, fájdalommentes tapintás, nem egymáshoz hegesztve, és a környező szövetekhez. Néha nyirokcsomó szövetet megy caseous degeneráció és bővíteni, hogy egy gennyes, míg a nem-specifikus gyulladásos folyamat a nyirokcsomóban és kapszula alkot egyetlen konglomerátum forrasztva a bőr és a környező szövetekben. Ilyen esetekben tapintása gyengédség és a fluktuáció. A bőr alatt a konglomerátum giperemiruetsya megnagyobbodott nyirokcsomók és nyitott, ezáltal egy fisztula, amelynek duzzadt sápadt szélét.
Szerint a remisszió folyamatot, gyulladásos változások eltűnnek, sipoly zárt és a helyükön vannak kialakítva disfiguring hegek. A nyirokcsomók mérete lecsökken, és részt vesznek a bendőben.
Atipikus tuberculosis fordul elő a perifériás nyirokcsomó gyermekek, terhes nők és az idősek. Jellemzőjük a akut betegség kezdete, a tünetek a tuberkulózis intoxikáció: test hőmérséklete emelkedik, hogy 38-39 ° C-on, kíséri gyengeség, súlyos fejfájás. Megnagyobbodott nyirokcsomók és alávetni degeneráció sajtos gennyes fúziós, forrasztva a környező szövetek és a bőr élesen fájdalmas tapintása, ahol ingadozás meghatározzuk, majd a sipoly nyitott. Az akut TB időszakban a betegség kezdete előtt a fistula 1-3 hónap. Szövődményei a tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban fordul - sipolyok, vérzés, amyloidosis belső szervek.
Diagnosztikai kritériumai:
- történelem - jelenléte a beteg kapcsolatba forrása tuberculosis fertőzés, tuberkulózis egyéb területek, fontos tisztázni a kezdeti kép a betegség, az eljárás időtartama, a jelenléte a relapszusok
- meg kell figyelni, hogy a lokalizáció megnagyobbodott nyirokcsomók, méretük, a következetesség és a kohéziós egymás közötti, illetve a bőr alatti zsírszövet (tuberkulózis jellemzi polimorfizmus nyirokcsomók következetesség, a formáció ilyen konglomerátum);
- A legpontosabb adatokat ad nyirokcsomó biopszia, szövettani és bakteriológiai kutatás;
- magas információ tuberkulin - Mantoux teszt 2Me. A komplex esetekben, diagnosztikai alkalmazásra egy érzékenyebb esszé szubkután Koch;
- Röntgenvizsgálat végezzük rendszer (lágyrész radiográfiai megnagyobbodott nyirokcsomók, mellkas és a has), CT, MRI, ahol a kalcinált azonosítani nyirokcsomók. A tuberkulózis jellemzi meszesedés a közepén a nyirokcsomó és megtakarítási neobyzvestvlennoy kapszula.
A kezelés. Végezzünk komplex tuberkulózis kezelésére. A jelzések műtét abstsedirovanie csomópontok gyógyult fisztula, hiányában hatása antibakteriális terápia 1,5 - 2 hónap. A megelőzés elleni küzdelem szarvasmarha-tuberkulózis és a tuberkulózis fertőzések.