Terhesség történelem - Rh érzékenységet, hemolitikus betegség a magzat

US (11.05.11)

Egy magzat feji bemutatása. BPR-80 mm (31-32 hét), OG-296 mm (32-33 hét), HL 276 mm-es (31-32 hét), DB-61 mm (31-32 hét). A gesztációs 31-32 hét. Becsült magzati súly 1800 ± 100 g. + Heartbeat. A méhlepény van rögzítve az elülső falon a méh át a területet a heg, 1-2 futamidő, 35 mm-es. Összege magzatvíz még néhány, mint a norma (a zóna). Az alsó szegmens a heg 3,1 mm (N nem kisebb, mint 2,8 mm), tiszta kontúrokkal, hyperechoic zárványok. Máj magzati 46 mm, Vmax AGR 64 cm / s (IIc zóna).

endokrinológus konzultáció (01.03.11)

TTG - 2,428 mU / L (N 0,4-4,0), T4-kötő - 11,17 pmol / L (N 9,0-22,0).

A bazális mértéke 140 u. / Min. Lassulások nincs spontán aktseleratsii. Pillanatnyi rezgési frekvenciája 8-10 / perc. amplitúdója 5-7 veri. 9 pont skálán szívműködés (normál).

IV. A diagnózis és indoklása

Egyidejű betegségek. Visszér.

A diagnózis a terhesség alapján készült megbízható bizonyíték:

1. palpates a gyümölcs;
2. tisztán hallható magzati szívhang;
3. Ultrahang adatokat.

Gesztációs korban (32-33 hét) határozza meg:

1. történeti adatok - napjától az utolsó menstruáció (01.10.10)
2. Az amerikai (terhességi kor 31-32 hét 11.05.11).

A hosszirányú helyzetét magzati feji bemutatása, elölnézete két pozíció által meghatározott külső módszerekkel szülészeti vizsgálatok (Leopold technikák), ultrahangos adatokat.

A fentiek alapján az adat egybevág heg.

Rh-érzékenyítés set alapuló magas titerű antitestek Rh faktor (1: 4096);

Hemolitikus betegség a magzat alapján meg:

1. Rh érzékenységet anya (1: 4096)
2. Az adatok US - magzati májban 46 mm, Vmax AGR 64 cm / s.

Hemolitikus betegsége a magzat fejlődik az esetben, ha az anya Rh-negatív vér és a magzati vért Rh-pozitív. Azonban, a betegség lehet továbbá egy Rh-pozitív vért anya és Rh negatív vért a magzat, a szenzitizáció antigént.

Általános szabály, hogy az MLP és HEALTHVIEW után felmerülő előző Rh immunizálás után esetleg fellépő kapok még egy kis mennyiségű vörösvértesteket tartalmazó Rh, a véráramba anya vérátömlesztés nélkül Rh piperecikkek, intramuszkuláris injekció a vér, valamint az egyre Rh-pozitív vörösvérsejtek a vér áramlását az anya az előző vagy az aktuális terhesség kíséretében épségének megsértése a chorionbolyhok vagy placenta.

Rh-faktor képződik a terhesség korai szakaszában (bizonyos adatok szerint, kiindulási anyagként 3-8-edik nap a terhesség), a magzati vörösvértestek a vérben a terhes nők is előfordulhat időtartama alatt 6-8 hét. Az időtartam keringő magzati vörösvértestek anyai vérkeringésbe nem biztos, de azt tudjuk, hogy az abortusz a korai terhesség és a méhen kívüli terhesség hozzájárul immunizálás - az antitestek termelését az anya testében. Nemzetségek különösen gyakran okoznak a vér áramlását írja antigének anya későbbi túlérzékenységet. érzékenyítés növeli a operatív szállítás, különösen a császármetszés és kézzel kell eltávolítani a méhlepényen. A kevésbé sújtotta a magzati vörösvértestek anyai vérben a terhesség alatt, de nem zárható ki jelenlétében hozzájáruló tényezők épségének megsértése chorion biopszia és a placenta: magzatvíz, fenyegetett vetélés, placenta previa, abruptio placentát, külső magzati viszont a méhen belüli magzati halál . Még kis mennyiségű antigén kiválasztódik a véráramba lehet egy kifejezettebb érzékenyítő hatása, okozhat ellenanyagok termelését. Immunizálás során fordulhat elő az első terhesség magzati vörösvértestekben beléphet az anyai keringésben, kezdve I trimeszterében (6,7%). Során II trimeszterében a terhesség, magzati vörösvértestek volt kimutatható 15,9%, a III - a 28,9% -a terhes. Az immunizáláshoz elégséges bevezetni egy nő Rh-negatív vér 0,1 ml Rh pozitív vér (ezt igazolják G.K.Cohen et al. 1964, kísérletekben humán önkénteseken). Miután létrehozott, az antitestek nem szűnnek meg, és az érzékenység, hogy újra bevezetése a testbe Rh-pozitív vörösvértesteket nagy.

Miután az első terhesség immunizált 10% -a nő, hanem a későbbi terhességek lehetséges immunizálása azonos számú nő, ha ez nem történt meg, miután az első terhesség.

A súlyossága a MLP nagymértékben függ a típusától által termelt antitestek az anya immunrendszerét. A fő szerepet a fejlesztés a MLP játszanak inkomplett antitestekkel, kapcsolódó IgG, amely könnyen áthatolnak a placentán. Teljes antitest tartozó IgM, egy nagy molekulatömegű, és alig hatol át a méhlepényen.

Anti-Rhesus antitestek anya, a magzat a véráramba kerülő, ez okozza agglutináció a vörösvértestek vagy blokád első, majd az agglutinációs. A következő megvalósítási függetlenül befolyásolja a vörösvértest-komplexek elpusztulnak, nagy mennyiségű indirekt bilirubin, ott a vérszegénység és hyperbilirubinaemiával. Ha a vörösvértestek nem pusztulnak el a véráramban, akkor felhalmozódnak a lépben, és ki vannak téve a hemolízis hatása alatt fagocitákkal. Általában, ha a test jelenik meg indirekt bilirubin, gyorsan átalakul közvetlen összeköttetésen keresztül a két molekula glükuronsav a májban termelődik. Direkt bilirubin kiválasztódik a vesén keresztül. Indirekt bilirubin magzat is megjelenik egy bizonyos mennyiségű transplacentally, majd mozgassa közvetlenül az anya testében. Azonban néhány indirekt bilirubin kering a szervezetben a magzat, amely elősegíti a funkcionális éretlensége máj. Továbbá, a megfigyelt máj gócok erythropoiesis, bővülő biliaris epe, kondenzációs, változáshoz vezet a hepatikus parenchyma és annak megzavarása építészeti. Ennek következményei vannak a csökkentés a proteinek termelését a májban, hypoproteinemia, portális hipertenzió, hasvízkór és generalizált ödéma. A hemolitikus betegsége a magzat mellett vérszegénység, hyperbilirubinaemia fordul elő, és ezáltal a szöveti hipoxia acidózissal. Indirekt bilirubin, zsírban oldódó, ezért könnyen behatolnak a szöveti lipidekben gazdag, gátlására enzimes folyamatokat. Ebben a tekintetben a hiperbiiirubinémiátói gyakran érintett agyszövet, különösen az agyban magok.

Mértékétől függően immunizálás MLP kialakulhat terhesség különböző stádiumaiban, néha nagyon korán, kezdve 22-23 hét. Bármely szakaszában a terhesség tapasztalhatnak a legsúlyosabb megnyilvánulása a betegség - az általános vízkór, ödémás forma SBP. Leggyakrabban a betegség előfordul az első órában és nappal a születés után. Súlyosságától függően a betegség megnyilvánulhat vérszegény, ikterikus formájában vagy az egyetemes ödéma. Minden formáját kifejezettebb vérszegénység.

Amikor az SBP vérszegénység miatt, hyperbilirubinaemia, szöveti hipoxia, acidózis gyakran megfigyelt kardiális rendellenességek és a központi idegrendszer állapota. Abban MLP terhesség egész nehezíthetik a fenyegetés megszakításával (késői vetélés, koraszülés).

Ebben a beteg, a fejlesztés a Rh-érzékenyítés való kitettség miatt a vér a magzat során műszeres eltávolítása a petesejt és a méh során kürettázs III életképes terhesség annak a ténynek köszönhető, hogy az anya után az eljárás nem volt bevezetésre Rh immunglobulin. Fejlődő SBP a terhesség expozíció miatt, antitestek a anyáról a magzatra a vér áramlását a rendszerben anya-magzati méhlepényben.

A beteg is tanácsos:

- macskagyökér tinktúra normalizálását a központi idegrendszer 2dr * 3P / d (eltávolítása fejfájás, nyugtalanság)

Közvetlenül a szülés után, a gyermek ajánlott végezni részleges vérátömlesztés, a stabilizáció után az általános állapota a gyermek cserélni vérátömlesztés összegének két bcc. A gyermek azt is mutatja, fényterápia, infúziós terápia (10% glükóz).